【導(dǎo)讀】務(wù)副院長總負(fù)責(zé)的“基層指導(dǎo)科”，制定了切實可行的基層指導(dǎo)實施方案。心衛(wèi)生院和9個一般衛(wèi)生院的中醫(yī)臨床診療工作。為了實現(xiàn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展，切實提高。臨床、醫(yī)技人才，科學(xué)、合理地規(guī)劃醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，使幫扶單位發(fā)揮最大的社會效益，做到人盡其才，物盡其用。的提高，在上級達(dá)標(biāo)評審中，都取得了優(yōu)異的成績，社會效益更加突出。和組織培訓(xùn)班方式，大力推廣應(yīng)用。2021年，我院被涼州區(qū)衛(wèi)生局確定了“涼州區(qū)中。為了進一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，我院積極響應(yīng)上級行。少于15項的適宜技術(shù)，指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民進行預(yù)防保健實踐。的448名醫(yī)務(wù)人員進行了為期10天的培訓(xùn)，取得了較好的成績。排，合理安排醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)護人員進行視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。近年來，醫(yī)院始終實行“科教興業(yè)”戰(zhàn)略，把人才的培養(yǎng)放在首要的位置。同時，也接受周邊縣區(qū)及我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到我院進行長期或短。推動涼州衛(wèi)生事業(yè)和諧、持續(xù)的發(fā)展。

　　

【正文】 、口瘡、小兒遺尿等病癥。 一、基本操作方法 （一）辨證選穴用藥 ： (1)選擇離病變局部器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼。局部選穴如，腎虛外敷方，取腎俞、關(guān)元穴。 (2)選擇阿是穴貼藥 阿是穴是指病變的局部或內(nèi)臟病理現(xiàn)象在體表 的反映，也稱病理反應(yīng)穴。 (3)選擇針灸學(xué)中的傳統(tǒng)有效經(jīng)穴 這些傳統(tǒng)的有效經(jīng)穴，是前人在實踐中發(fā)現(xiàn)并驗證有效的穴位，如肺俞、風(fēng)門、膈俞等。穴治療咳嗽、哮喘；神闕、足三里治腸炎、痢疾、腹脹、腹痛等。 (4)取穴施治 ， 藥物外敷取穴，與針灸取穴法相同，需辨證選用，靈活掌握，因其施藥范圍略大，所選取之穴是一個片而不是點，即使選穴不十分準(zhǔn)確，也同樣有利于藥物吸收。 (5)遠(yuǎn)端取穴 ， 根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。 2. 敷貼法選藥規(guī)律 （ 1）氣味俱厚的選藥特點 多選氣 味俱厚之品，一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；其三是所含芳香性物質(zhì)，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。 （ 2）多效聯(lián)合的組方特點 敷貼藥常一藥不止走一經(jīng)，治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。 （ 3）辨證加藥的穴位配藥特點 外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐 漸滲透于這一治法中，經(jīng)這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨癥靈活加入滲藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加滲藥物原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。 （二）貼敷方法 ：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外裹膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。 ：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。 （三）貼敷時間 根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。 4～ 8 小時，可每隔 1～ 3 天貼治一次。 ，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在 1～ 3 小時）；如 需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改 用其他有效腧穴交替貼敷。 ， 每次貼敷的時間可以在 3～ 24 小時，隔日 1 次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。 ，一般每 7～ 10 天貼 1次，每次貼 3～ 6 小時，連續(xù)三年為一療 （四）具體敷貼藥物組方及臨證選穴： ： 選穴：選大椎、肺俞、定喘、風(fēng)門、膏肓、豐隆等 。 方藥 1：白附子 16%，洋金花 48%，川椒 33%，樟腦 3%治成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每 34 日更換 1 次。 方藥 2：白芥子、甘遂、細(xì)辛、 丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑 1 厘米圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每 3 天更換 1 次， 5 次為 1 療程。 方藥 3：瓜蔞大者 1 枚，貝母 50 克，青黛 15 克，蜂蜜 120 克 。 ： 選穴： 膻中、天突 . 大椎、肺俞、定喘、膏肓、風(fēng)門、豐隆、關(guān)元等 。 久喘有臟虛者分別加選 、腎俞、脾俞 肝俞 氣海等 。 方藥 1：用白芥子 30 克，甘遂 15 克，細(xì)辛 15 克共為細(xì)末， ,用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位上用膠布固定。貼 24 小時后取掉，局部可有紅暈微痛為度。 方藥 2： 用白芥子、甘遂、細(xì)辛、麻黃各 20 克，檀香 6克共為細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼 3060 分鐘后取掉，局部 可有紅暈微痛為度。 方藥 3：用白芥子、延胡索各 20 克，甘遂、細(xì)辛各 10 克，共為末，加麝香 克，和勻，在夏季三伏中分 3 次用生姜汁調(diào)敷于穴位上， 12 小時去之，每 10 日敷 1 次。發(fā)作期、緩解期均可應(yīng)用，在夏季三伏時使用最佳。 方藥 4：用生黃芪、麻黃、細(xì)辛、白芥子、川芎、等共為細(xì)末，麝香少許 ,以鮮生姜汁調(diào)成糊狀，貼于穴位上，以膠布固定，適用于緩解期肺腎 兩虛患者，宜于夏季三伏天使用。 霧化吸入療法 霧化吸入目的在于濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能，預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于咳嗽，肺炎喘嗽，哮喘等。 一、操作步驟： （一） 使用前準(zhǔn)備霧化器，霧化管路，注射器，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備一次性霧化面罩或口含嘴，治療巾、紗布或紙巾。 （二） 連接好霧化裝置，根據(jù)醫(yī)囑配置好藥液，將藥液用注射器抽取注入霧化藥杯中，改好霧化藥杯蓋子。接通霧化器的電源，讓霧化器開機、預(yù)熱 3～ 5 分鐘，患 者安置好體位，下頜鋪巾。 （三） 打開霧化器開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)霧化的霧量，指導(dǎo)患者使用口含嘴或面罩進行霧化吸入，指導(dǎo)患者深呼吸，以使藥液 達(dá)到呼吸道深部，更好發(fā)揮藥效。 （四） 觀察患者在做霧化時的呼吸情況及機器運行情況。 （五） 霧化結(jié)束后，關(guān)閉霧化開關(guān)，關(guān)閉電源，取下口含嘴，擦拭患者口角，撤去治療巾，將取下的口含嘴及霧化管路用 %的含氯消毒水浸泡。 （六） 整理床單元，協(xié)助患者躺臥舒適，處置用物。 （七） 洗手、記錄霧化藥物、時間及療效，必要時記錄痰液的顏色、性狀和量。 二、注意事項 每次霧化吸入時間不應(yīng) 超過 20 分鐘，如用液體過多應(yīng)計入液體總?cè)肓績?nèi)。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。 有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。 預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污染。所以不但要加強口、鼻、咽的衛(wèi)生護理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。 附件 4： 專科中草藥 /民族藥醫(yī)院制劑 喘 康 膠 囊 Chuankang Jiaonang 批準(zhǔn)文號：甘藥制字： Z04061086 【處方】 桑皮 (炙 ) 黃芩 枳殼 (炒 ) 杏仁 (炙 ) 知母 (炙 ) 浙貝母 白果 (炒 ) 麻黃 (炙 ) 前胡 紫菀 (炙 ) 百部 (炙 )。 【功能與主治】 宣肺平喘，止咳化痰，用于治療咳嗽、氣喘、痰多粘稠、色黃、久咳不愈等。 【用法與用量】 飯前溫開水沖服，每日六粒，每日三次或遵醫(yī)囑。 【規(guī)格】 每粒裝 *36 粒 /瓶 。 三 七 活 血 膠 囊 Sanqi Huoxie Jiaonang 批準(zhǔn)文號：甘藥制字： Z06061387 【處方】 三七 延胡索 。 【功能與主治】 散瘀止血、消腫定痛。用于咯血、吐血、便血、崩漏、處傷出血、胸腹刺痛、腫痛。 【用法與用量】 口服，一次 6－ 8 粒，每日 2－ 3次或遵醫(yī)囑。 【規(guī)格】 每粒裝 。 首 烏 降 脂 膠 囊 Shouwu Jiangzhi Jiaonang 批準(zhǔn)文號：甘藥制字： Z06061391 【 處 方 】 首烏 (制 ) 草決明 熟大黃 生山楂 黃精 生蒼術(shù) 澤瀉 。 【功能主治】 ：益腎平肝、健脾除濕，行瘀瀉濁。用于各型高血脂癥，肥胖癥。 【用法用量】 ：口服，一次 6 粒，一日二至三次或遵醫(yī)囑。 【規(guī) 格】 ： 36 粒 /瓶 。 心 痛 康 膠 囊 Xintongkang jiaonang 批準(zhǔn)文號：甘藥制字： Z04061085 【處方】 薤白 瓜萎 丹參 桂枝 厚樸 砂仁 檀香 三七 沉香 。 【功能主治】 開胸理氣、化郁止痛。用于冠心病引起的心膠痛等。 【用法用量】 飯前溫開水沖服，一次 6粒、一日三次或遵醫(yī)囑。 【規(guī)格】 每粒裝 。 益 腎 地 黃 丸 Yishen Dihuang Wan 【 處方 】 ： 熟地 山萸肉 茯苓 當(dāng)歸 焦杜仲 補骨脂 肉叢蓉 菟絲子 炙甘草 【 功能主治 】： 滋補腎陰，填精益髓。用于腎虛 引起的腰腿痛、腦動脈硬化、腦萎縮、腦神經(jīng)衰弱。適用于腰腿空痛、頭暈、耳鳴、遺精、遺尿、滑精、記憶力減弱等癥。 【 用法用量 】： 淡鹽開水沖服，一次 3g，一日二至三次或遵醫(yī)囑 。 【 規(guī)格 】： 36g/瓶 附件 5： 肺脹 的防治經(jīng)驗總結(jié) 肺脹疾病是臨床常見疾病，我區(qū)地處西北邊遠(yuǎn)地區(qū)，氣候干燥，風(fēng)沙肆虐，近年來降雨量明顯減少，環(huán)境越來越惡劣，對人體的呼吸系統(tǒng)造成較大的影響；再加上我區(qū)過去經(jīng)濟較落后，現(xiàn)肺系疾病患者有增無減，為了提高我科的?？圃\療水平，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的特色好優(yōu)勢，切實減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，我科組織人員對歷代中 醫(yī)大家治療肺病的臨床醫(yī)案進行挖掘整理，開發(fā)研究新的中醫(yī)治療方案，在臨床療效上取得好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)資料整理總結(jié)如下： 一、山萸肉對 虛喘 的治療 山萸肉 可納氣固脫（張錫唇純經(jīng)驗），此藥善于函陰斂陽，對于肝腎本虛，陰陽之氣行將渙散的虛喘欲脫具有特效。也可用山萸肉 60g，生龍牡各 30g，生杭芍 18g，黨參 12g，炙甘草 6g，水煎服，并常服山萸肉調(diào)理 ，可有效 增強 患者 機體的抗應(yīng)激能力 ，減低患者疾病反復(fù)率，提高患者生活質(zhì)量 。 二、 咳、喘、哮 辯證論治 定喘要分虛實，實喘用蘇杏二陳湯，重則用三子二陳湯；虛喘用金水六君煎，治喘 咳痰多，舌苔光而痰有咸味者，往往有效。若胃口不好，便溏者，用六君子湯。又虛喘還可隨證加紫衣胡桃、五味子、坎 （臍帶）、紫河車、蛤蚧、鐘乳石等。 三、 肺心病緩解期經(jīng)驗方： （ 一 ）蛤蚧粉 45g、 地龍粉 75g、 五味子 24g、 蒼耳子 60、甘草 30g，研粉或蜜丸，每服 9g，日服 2 次，早晚吞服。 （ 二）黨 參、 蘇子、 白芍、法半夏、炙內(nèi)金 、焦六曲、金毛狗脊、鹿角膠 30g、 炒白術(shù) 60g 、 白茯苓、款冬花、全當(dāng)歸各 45g、陳皮 20g、 桂枝 21g 。共研細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大，每日早晚各服 6g，開水送服。 （三）特色療法 貼療法：白芥子、延胡索各 20g，甘遂、細(xì)辛各 10g，共為末，加麝香 ，和勻，在夏季三伏中，分三次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴，約 12 小時去之，每 10 日敷一次 ，半月一療程 。 發(fā)作期 — 定喘、天突、內(nèi)關(guān)穴。咳嗽痰多加孔最、豐隆，每次選用 12 個腧穴，用重刺激，留針 30 分鐘，每隔 510 分鐘捻針一次，每日或隔日一次，背部加拔火罐。緩解期 —— 大椎、肺俞、足三里。腎虛加腎俞、關(guān)元；脾虛加中脘、脾俞。每次選 23穴，較輕刺激，間日治療一次，一月療程。 埋線療法 穴位埋線是集多種方法（針灸、埋針 、穴位注射、穴位敷貼等）、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療技術(shù)。我們選取的穴位以補肺、健脾、益腎、化痰、平喘為主：如肺俞乃肺的背俞穴，有宣通肺氣的作用；豐隆是祛痰要穴，定喘為治喘之奇穴，有化痰止咳平喘之功；腎俞補腎納氣；足三里是強壯要穴，能補益脾胃、化濕祛痰、增強機體抵抗力的作用，諸穴合用，補腎納氣，培土化元，調(diào)理肺氣，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。我們采取生物可降解聚合物聚乙交酯－丙交酯（ PGLA）合成的醫(yī)用可吸收縫合線進行穴位埋線治療，對穴位作用柔和、持久；對皮膚無刺激、無 過敏 ； 無季節(jié)限制；依從性好；操作方便、安全，便于普及。 穴位埋線療程：每 2周 1 次，每 6次為 1個療程，每年 2 個療程 ：可以提高氣管局部的藥物濃度，改善局部炎癥，減輕氣管痙攣，稀釋痰液，有利祛痰和改善哮喘狀態(tài)。常用中藥（蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、麻黃、細(xì)辛、天竺黃、膽南星、陳皮、甘草、丹參）、西藥（慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松）。 （四） 專方辨證論治 （湯） ：麻黃 8g、 鉤藤 12g、 葶藶子 8g、 烏 梅 9g、甘草 3g 水煎服， 日一劑。烏梅 脫敏；鉤藤解痙、抑菌。 2．黃白定喘湯：白果、麻黃、蘇子、杏仁、黃芩、桑白皮、半夏、款冬花。 3．溫陽 回神 湯：白芥子（包）、炙蘇子（包）、炙麻黃、射干、鹿角片（先煎）、仙茅、菟絲子各 10 g， 萊菔子（包）、生赭石（先煎）各 30g， 黑丑、沉香（后入）、細(xì)辛、干姜各 3g， 檳榔 、 桂枝各 5g、 炙半夏、仙靈脾、生熟地各 15g 水煎服，日一劑，飯前服，連服 2 月。適用于久喘頑喘肺腎陽虛者。 （五）