【導(dǎo)讀】東軟醫(yī)院無線移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)。東軟集團股份有限公司。東軟數(shù)字化醫(yī)院解決方案

　　

【正文】 信息系統(tǒng)國際標(biāo)準(zhǔn) 上，參考 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 ? 醫(yī)療信息系統(tǒng)消息交換標(biāo)準(zhǔn) (HL7— Health Level Seven) ； ? 臨床文檔資料體系結(jié)構(gòu) (CDA— Clinical Document Architecture)； ? 醫(yī)學(xué)數(shù) 字影 像與 通訊 標(biāo)準(zhǔn) (DICOM— Digital Imaging and Communications in Medicine)； 第 15 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 ? 集成衛(wèi)生保健系統(tǒng) (IHE— Integrating Healthcare Environment) 規(guī)范 ； ? 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)編碼標(biāo)準(zhǔn)包括國際疾病編碼 ICD臨床術(shù)語集 SNOMED、臨床檢驗編碼標(biāo)準(zhǔn) LOINC、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn) UMLS 等 。 (4) 本項目在技術(shù)規(guī)范 上 ， 遵循如下與本項目系統(tǒng)相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)： ? 工作流管理聯(lián)盟（ Workflow Management Coalition，簡稱 WFMC）工作流標(biāo)準(zhǔn) 工作流XML（ WfXML）和 XML 過程定義語言（ XPDL） ， IBM， Microsoft 為等企業(yè)聯(lián)合提交并發(fā)布的 BPEL 工作流規(guī)范 ； ? Microsoft 的 .Net Framework 技術(shù)規(guī)范，如 WCF 通訊框架、 WWF 工作流框架、WPF 表示框架 ； ? 支持面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu) SOA（ ServiceOriented Architecture） 的 Web Service 規(guī)范，如 Web 服務(wù)描述語言 WSDL（ Web Services Description Language）， 簡單對象訪問協(xié)議 SOAP（ Simple Object Access Protocol） ， UDDI(Universal Description Discovery and Integration)即統(tǒng)一描述、發(fā)現(xiàn)和集成協(xié)議 , 以及 TCP/IP 協(xié)議、 HTML 語言、 XML 語言等 ； ? 支持 MVC(Model View Controller)模型－視圖－控制器 的多層架構(gòu) ； ? IEEE (1154M)WiFi 無線局域網(wǎng) （ WLAN） 標(biāo)準(zhǔn) ； ? PAN 藍牙 ； ? 3G 網(wǎng)絡(luò) WCDMA、 CDMA202 TDSCDMA。 設(shè)計原則 (1) 技術(shù)先進性及可行性原則 系統(tǒng)采用先進的技術(shù)體系結(jié)構(gòu)，保證在使用期間體系結(jié)構(gòu)不會落后。另外，本系統(tǒng)與其他軟、硬件產(chǎn)品或第三方產(chǎn)品的選擇上，要能支持主流的成熟產(chǎn)品，以保證系統(tǒng)安全、可靠地運行。 支持 手機、 PDA 等智能移動終端 、移動 紅外 1/2 維 條碼 掃描、 3G、 無線局域網(wǎng)絡(luò) (WLAN) 、藍牙通信 、短信 、彩信、視頻、 GPS、 IP 語音通信功能 (VoIP)，保證院內(nèi)院外的 遠程 移動應(yīng)用；采用藍牙通信識別設(shè)備器材位置。 第 16 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 采用 支持面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu) SOA（ ServiceOriented Architecture） 的 Web Service 規(guī)范 、BPEL 工作流規(guī)范 的無線移動數(shù)字醫(yī)療集成平臺。 采用多層架構(gòu)設(shè)計的移動應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)及接口標(biāo)準(zhǔn)能夠適應(yīng)移動應(yīng)用數(shù)據(jù)整合及業(yè)務(wù)協(xié)同平臺的要求，適應(yīng)應(yīng)用邏輯及需求的變化 。 移動應(yīng)用客戶端能夠運行在多種操作系統(tǒng)及廠商終端上，實現(xiàn)多產(chǎn)品適配，支持 Windows Phone7 或 操作系統(tǒng)，支持聯(lián)通 WCDMA 或中國電信 CDMA2021 或中國移動TDSCDMA。 (2) 系統(tǒng)安全性原則 運營數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院最為關(guān)鍵的數(shù)據(jù)信息之一，系統(tǒng) 能采取全方位防范措施，以保證數(shù)據(jù)安全。在各個環(huán)節(jié)上有相應(yīng)的安全措施來保障，這些措施主要包括：系統(tǒng)訪問控制、數(shù)據(jù)通信加密、系統(tǒng)日志紀(jì)錄、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等。 考慮到醫(yī)院將來的發(fā)展，系統(tǒng)設(shè)計在技術(shù)上應(yīng)保證本系統(tǒng)平臺能夠在遠程運行基礎(chǔ)上的安全與穩(wěn)定。 新系統(tǒng)需與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)無縫連接，不能影響醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的使用，必須保證現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。新系統(tǒng)與醫(yī)院 HIS 應(yīng)有明確的系統(tǒng)邊界，基礎(chǔ)字典（如科室、人員、價表等）由 HIS 提供。 系統(tǒng)應(yīng)采用數(shù)據(jù)庫級用戶權(quán)限和應(yīng)用程序級運行權(quán)限的雙重控制機制，提供統(tǒng)一的基于角色的用戶管理 手段，通過數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全機制，使系統(tǒng)具有完善的安全保障體系。 系統(tǒng) 無線網(wǎng)絡(luò)安全 要求 3G 網(wǎng)絡(luò)及無線局域網(wǎng)絡(luò)接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，要有網(wǎng)絡(luò)層安全、數(shù)據(jù)層安全、服務(wù)器層安全、客戶端層安全，要能夠防治非法侵入、病毒侵入； 移動應(yīng)用軟件安全要求系統(tǒng)采用統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一權(quán)限管理，系統(tǒng)要求用戶身份、手機及手機號綁定功能，軟件權(quán)限控制功能，保證授權(quán)的客戶、授權(quán)的手機、手機號對授權(quán)的系統(tǒng)的訪問。 移動應(yīng)用平臺系統(tǒng)安全要求移動應(yīng)用平臺系統(tǒng)應(yīng)有日志審計、漏洞檢測、防病毒等功能。 (3) 系統(tǒng)開放性原則 系統(tǒng)要采用標(biāo)準(zhǔn)的平臺、 技術(shù)和結(jié)構(gòu)，使其易于與其它系統(tǒng)進行信息交換。有定義規(guī)范的數(shù)據(jù)接口，以實現(xiàn)系統(tǒng)與其它系統(tǒng)互連互通以及互操作。新系統(tǒng) 須 符合申康醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)相關(guān)接口規(guī)范。 第 17 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 (4) 系統(tǒng)運行的穩(wěn)定、可靠性原則 無線應(yīng)用 作為醫(yī)院信息化系統(tǒng)中的關(guān)鍵 應(yīng)用 系統(tǒng)，系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性將關(guān)系到整個醫(yī)院 醫(yī)療 日常 工作，因此系統(tǒng)必須支持在高并發(fā)大數(shù)據(jù)量情況下的運行效率和和穩(wěn)定性。 (5) 系統(tǒng)易用性原則 系統(tǒng)具有良好的用戶界面，易學(xué)易用。還在功能、業(yè)務(wù)流程上具有易操作性。系統(tǒng)提供操作手冊、在線幫助，功能鍵的安排較符合使用人員習(xí)慣，數(shù)據(jù)能夠以清單、表格、圖形等形式顯示、 打印。 (6) 可維護性、可升級性原則 系統(tǒng)采用結(jié)構(gòu)化、層次化設(shè)計結(jié)構(gòu)，使系統(tǒng)易于維護和升級，系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計，并保證各版本之間具有良好的兼容性，不會因為系統(tǒng)中某些模塊的改變而影響整個系統(tǒng)的正常運行。系統(tǒng)軟件盡可能做到“零”維護，同時實現(xiàn)簡便易操作的遠程維護。 有系統(tǒng)基礎(chǔ)上擴充子系統(tǒng)，并實現(xiàn)各子之間的無縫集成，以滿足醫(yī)院未來發(fā)展的要求； (7) 規(guī)范化原則 系統(tǒng)支持 醫(yī)院臨床過程的 規(guī)范化管理。 (8) 平臺化與自主開發(fā)功能原則 系統(tǒng)采用平臺化開發(fā)模式或者支持其他自主開發(fā)，可以由醫(yī)院在平臺上做二次開發(fā)，并方便的掛接到 移動應(yīng)用集成平臺 。 (9) 系統(tǒng)融合性原則 可實現(xiàn)相關(guān)醫(yī)院信息化系統(tǒng)融合 ， 實現(xiàn)無縫連接。 (10) 系統(tǒng)適用性原則 系統(tǒng)按功能分為若干個獨立的部分，各部分又按照醫(yī)院的規(guī)模及功能要求采用不同級別模塊組合，每種組合都可以解決醫(yī)院信息管理中一類問題。各個部分既可以單獨運行也可相互配合使用，不但使得系統(tǒng)能適應(yīng)醫(yī)院的不同要求，而且可使醫(yī)院信息系統(tǒng)“整體設(shè)計、分步實施”，減輕醫(yī)院的投資壓力。 (11) 系統(tǒng)智能化原則 系統(tǒng)不僅能為高層管理者提供醫(yī)院總體運行狀況、發(fā)展趨勢、存在問題的分析、決策，而且為管理決策提供智能化支持。 第 18 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 (12) 系統(tǒng)共享性原則 系統(tǒng)通過 移動醫(yī)療集成 平 臺，實現(xiàn)醫(yī)院 各個系統(tǒng)與移動系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù) 共享。 (13) 系統(tǒng)實用性原則 東軟 移動醫(yī)療系統(tǒng)是采用先進的無線移動數(shù)字技術(shù) ，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、管理規(guī)范開發(fā)的，由于與醫(yī)院傳統(tǒng)的 HIS、 CIS、 LIS、 RIS/PACS 等 系統(tǒng) 有機整合，融合應(yīng)用，因此，具有較高的實用性。 項目 關(guān)鍵技術(shù) 的解決方案 (1) 技術(shù)先進、符合流行趨勢、適應(yīng)不同場合的移動智能終端 ? 醫(yī)生移動查房設(shè)備，要求攜帶方便，支持無線局域網(wǎng)絡(luò) (WLAN) 、藍牙通信，網(wǎng)絡(luò)帶寬滿足醫(yī)學(xué)影像調(diào)閱需求，較大屏幕尺寸，操作方便，符合電子病歷操作習(xí)慣； 解決方案：采用符合上述要求的筆 記本電腦，直接運行電子病歷軟件。 ? 護士移動護理設(shè)備，要求攜帶方便，支持無線局域網(wǎng)絡(luò) (WLAN)、藍牙通信，具有紅外 2 維條碼掃描功能，較 大屏幕和 較 高分辨率 ，觸摸屏操作，手寫輸入，可通過 移動管理軟件部署 及 管理 ，支持 醫(yī)護人員的點對點呼叫、集群呼叫、醫(yī)護人員之間的語音對講 、 移動處理病人的床邊呼叫 ， IP 語音通信功能 (VoIP)，較長電池續(xù)電時間，防水密封設(shè)計，可 醫(yī)療 消毒清潔 ； 解決方案：采用符合上述要求的 PDA， 摩托羅拉 MC50 或同等功能配置的 PDA。 ? 院外遠程 移動智能終端設(shè)備，要求攜帶方便，同時支持 3G 網(wǎng)絡(luò)及 無線局域網(wǎng)絡(luò)(WLAN)，較 大屏幕和 較 高分辨率 ，觸摸屏操作，手寫輸入，可通過 移動管理軟件部署及 管理 ，支持 多種應(yīng)用軟件 ， 語音、短信、彩信、視頻、 GPS 功能 ，較長電池續(xù)電時間。 解決方案：采用符合上述要求的 高檔智能 3G 手機，支持 Windows Phone7 或 操作系統(tǒng)，支持聯(lián)通 WCDMA 或中國電信 CDMA2021 或中國移動 TDSCDMA。 (2) 各個不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)整合及業(yè)務(wù)協(xié)同； ? 移動應(yīng)用與各個固網(wǎng)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)整合及業(yè)務(wù)協(xié)同，要求采用流行的集成技術(shù)，可跨平臺互操作； 第 19 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 ? 對移動應(yīng)用終端的部署、 監(jiān)視、管理，平臺操作的事務(wù)監(jiān)測管理； ? 平臺數(shù)據(jù)庫管理功能，支持移動應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理。 解決方案： 采用東軟 無線移動數(shù)字醫(yī)療 集成平臺，東軟無線移動數(shù)字醫(yī)療集成服務(wù)器NeuSoft MMIS (MobiMedi Integration Server)。 (3) 移動應(yīng)用軟件技術(shù) ? 移動應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)及接口標(biāo)準(zhǔn)能夠適應(yīng)移動應(yīng)用數(shù)據(jù)整合及業(yè)務(wù)協(xié)同平臺的要求； ? 采用多層架構(gòu)設(shè)計，適應(yīng)應(yīng)用邏輯及需求的變化； ? 移動應(yīng)用客戶端能夠運行在多 種 操作系統(tǒng)及廠商終端上，實現(xiàn)多產(chǎn)品適配。 (4) 物品跟蹤與監(jiān)測 技術(shù) ? 要求采用成本較低、較容易部 署的技術(shù)。 解決方案：采用符合上述要求的 藍牙技術(shù)，實現(xiàn) 物品跟蹤與監(jiān)測 應(yīng)用軟件與被 跟蹤物品 之間的 PAN(個人區(qū)域網(wǎng) )。 (5) 信息安全 ? 無線網(wǎng)絡(luò)安全 ： 3G 網(wǎng)絡(luò)及無線局域網(wǎng)絡(luò)接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，要有網(wǎng)絡(luò)層安全、數(shù)據(jù)層安全、服務(wù)器層安全、客戶端層安全，要能夠防治非法侵入、病毒侵入； ? 移動應(yīng)用軟件安全：系統(tǒng)采用統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一權(quán)限管理，系統(tǒng)要求用戶身份、手機及手機號綁定功能，軟件權(quán)限控制功能，保證授權(quán)的客戶、授權(quán)的手機、手機號對授權(quán)的系統(tǒng)的訪問。 ? 移動應(yīng)用平臺系統(tǒng)安全：移動應(yīng)用平臺系統(tǒng)應(yīng)有日志審計、漏洞檢測、防病 毒等功能。 解決方案：采用 3G 網(wǎng)絡(luò)及無線局域網(wǎng)絡(luò)接入 運營商的安全解決方案，如： 網(wǎng)絡(luò)層：中國電信的網(wǎng)絡(luò)層安全采用 3G CDMA VPDN 安全接入 ， 利用 L2TP 隧道技術(shù)構(gòu)建與公眾互聯(lián)網(wǎng)隔離的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)，用戶可使用移動終端或 PC通過 VPDN 網(wǎng)絡(luò)安全地訪問客戶網(wǎng)絡(luò)或應(yīng)用系統(tǒng)； 通過 WiFi 訪問 WLAN 及 ChinaNET 采用雙 SSID+SSID 隱藏 +固定 IP+WLAN 訪問控制器（ AC） ； 數(shù)據(jù)傳輸層：無線應(yīng)用平臺在手機終端和服務(wù)器端之間的數(shù)據(jù)傳輸中采用了運用 DES32 位非對稱算法的加密算法，作為安全性非常高且國際 認(rèn)可的一種算法，不易被破解，大大增強了 第 20 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 數(shù)據(jù)的安全； 服務(wù)器層 ： 黑 /白名單記錄了終端登陸用戶的信息，白名單的用戶可正常使用無線應(yīng)用平臺，黑名單的用戶無法正常使用無線應(yīng)用平臺。 客戶端層 ： 無線應(yīng)用平臺可以把用戶賬號、手機號和手機設(shè)備編號 (ESN 號 )進行綁定，以確保特定的人員使用特定的設(shè)備通過特定的手機賬號來訪問醫(yī)療系統(tǒng)。 手機與電腦的操作系統(tǒng)不同，手機即使感染病毒也幾乎不可能感染無線應(yīng)用服務(wù)器并引發(fā)進一步病毒擴散。 移動應(yīng)用軟件安全： 在 移動應(yīng)用軟件系統(tǒng)中采用統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一權(quán)限管理，系統(tǒng)要求用戶身份、手機及手 機號綁定功能，軟件權(quán)限控制功能，保證授權(quán)的客戶、授權(quán)的手機、手機號對授權(quán)的系統(tǒng)的訪問。 移動應(yīng)用平臺系統(tǒng)安全： 在東軟的 移動應(yīng)用平臺系統(tǒng) 中具有 日志審計、漏洞檢測、防病毒等功能 ， 第 21 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 第四章 技術(shù) 方案 標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 醫(yī)院 無線移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)項目 項目 的建設(shè) 除必須遵循或參照本方案 節(jié)列舉的 外，本項目 還必須 提供如下的設(shè)計規(guī)范： 數(shù)據(jù) 集 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 數(shù)據(jù)元是最小的不可再分的信息單位，是一類數(shù)據(jù)的總稱。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元集定義了信息系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)描述的元素的基本集合?；A(chǔ)數(shù)據(jù)元集的確定是制定數(shù)據(jù)交換格式標(biāo)準(zhǔn)、文檔交換格式標(biāo)準(zhǔn)以及進行數(shù)據(jù)庫 設(shè)計的基礎(chǔ)。要定義基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元集，首先要制定 數(shù)據(jù)元 的 命名標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)和一致性標(biāo)準(zhǔn)。 無線移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元 集 標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下內(nèi)容： ? 病人； ? 醫(yī) 護 人員 ； ? 管理人員 ； ? 科室、部門； ? 用戶注冊及權(quán)限； ? 門診病史； ? 住院病史； ? 藥品；