20xx年標(biāo)書-資料下載頁
2025-08-12 11:06本頁面
【導(dǎo)讀】據(jù)聯(lián)合國估計，1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970. 年達(dá)到3億，2020年達(dá)到6億。2020年將達(dá)到10億，2050年，全球?qū)⒂薪?0. 目前世界絕大多數(shù)老年人口生活在亞洲億，中國60歲及以上。的30%，比目前法、德、意、日、英五國的總?cè)丝谶€要多。老年人的相關(guān)問題將日漸突出，如老年人生活問題、醫(yī)療保健和社會保障問題，這些問題的有效處理直接關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。近年來多數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，在歐美國家，60歲以上老年人6%~12%發(fā)生癡呆，增長5歲，發(fā)病率即增長一倍。在65歲以上的年齡段中，老年癡呆的發(fā)病率約。為5%；超過85歲，發(fā)病率增加到25%；95歲以上的人群當(dāng)中高達(dá)60%。我國現(xiàn)有65歲以上人口9610萬，估算全國共有。AD患者的最終結(jié)局癡呆，當(dāng)出現(xiàn)明顯癡呆時，臨床診斷。在無癥狀A(yù)D期，部分病人未經(jīng)特殊治療，可能會自發(fā)逆轉(zhuǎn)；在主觀。聯(lián)合應(yīng)用多種顯像劑進(jìn)行活體腦顯像，探討AD機(jī)制，將是AD. AD患者腦脊液中Tau蛋白含量增高，AD的診斷具有75%的特異性和93%的靈敏度。
【正文】 路線及可行性、可靠性論證； 研究對象 本項研究的對象包括健康老年人、 MCI 患者和老年癡呆患者三組。 （ 1）健康老年人取樣 3050 人，入組標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在 6070 歲之間；目前和過去無明顯精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；無主觀記憶困難、詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查無記憶缺陷的證據(jù)；標(biāo)準(zhǔn)化 記憶測驗的記憶商數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗的 IQ 在正常范圍；腦脊液或血漿Ａ β 和 Tau 蛋白含量正常；腦部 CT 無異常發(fā)現(xiàn)。 （ 2） MCI 組取樣 60100 人，入組標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在 6070 歲之間；目前和過去無明顯精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；有主觀和客觀記憶減退的證據(jù)，日常生活和社會功能基本正常；標(biāo)準(zhǔn)化記憶測驗成績低于健康成人 1 個標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗的 IQ 在 85 以上，或 MQ 低于 IQ 15 分以上；腦脊液或血漿Ａ β 和 Tau 蛋白含量異常；腦部 CT 無異常發(fā)現(xiàn)。 （ 3）臨床早期 AD 組取樣 3050 人，入組標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在 6070 歲之間；符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；記憶和智力全面受損（標(biāo)準(zhǔn)化記憶測驗的記憶商數(shù)在 70 以下、標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗的 IQ 在 5069 之間；腦脊液或血漿Ａ β 和 Tau蛋白含量異常；腦部 CT 證明有腦萎縮；排除其它軀體和腦部疾病及精神疾病所致智能損害或假性癡呆。 研究方法 （ 1）神經(jīng)心理測驗：采用項目負(fù)責(zé)人編制的《多維記憶評估量表》和龔耀先教授修訂的《韋氏成人智力量表》對入組對象做個別測試，健康老年人和 MCI組以后每年檢測一次，觀察動態(tài)變化過程。 （ 2）腦脊液或血漿Ａ β 142和磷酸化 Tau 蛋白含量測定：采用雙抗體夾心式 酶聯(lián)免疫吸 附法（ ELISA）進(jìn)行定量測定。所有對象入組時都做檢測，健康老年人和 MCI 組以后每年檢測一次，觀察動態(tài)變化過程。 （ 3）載脂蛋白Ｅ等位基因（ APOE4）檢測：采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) (PCR)檢測APOE 基因型，所有對象入組時都做檢測。 （ 4）神經(jīng)核醫(yī)學(xué)顯像：注射適量顯像劑后用 SPECT/PET 采集腦斷層影像，用腦斷層顯像和圖像重建技術(shù)顯示腦內(nèi)情況，用固定框ＲＯＩ取連續(xù) 3 層獲得各局部腦組織的放射性計數(shù)率，再求出各局部腦組織的放射性濃度。所有對象入組時都做檢測，研究過程 MCI 患者發(fā)展成 AD 癡呆時檢測確診， MCI 組 未出現(xiàn)癡呆者在研究的第三年再測一次。 可行性分析 （ 1） MCI 在老年人群中發(fā)生率高（ 20%30%），有可靠的被試來源，最近兩年我們完成了本地區(qū)精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查（包括老年癡呆），掌握了本地區(qū)老年人的基本資料。 （ 2）本研究所需的貴重儀器（ SPECT）項目申請者或主要研究者所在單位已具備。 （ 3）本項目采用的神經(jīng)心理測驗取自項目負(fù)責(zé)人編制《多維記憶評估量表》，已建立了國內(nèi)常模，具有較高信度和效度，龔耀先教授修訂的《韋氏成人智力量表》在國內(nèi)已廣泛應(yīng)用，我們曾對老年人、老年癡呆、 Parkinson 病等進(jìn)行過 一些研究，發(fā)現(xiàn)這些測驗對老年癡呆具有較好的診斷和鑒別診斷價值。 （ 4）神經(jīng)核醫(yī)學(xué)分子顯像是本研究的關(guān)鍵技術(shù)，合作單位（江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所）已研制成功多種國內(nèi)外先進(jìn)的腦顯像劑 (如腦血流灌注顯像劑 99 mTcECD、多巴胺 D2 受體顯像劑 131Iepidepride、斑塊顯像劑 131IIMPY、代謝顯像劑 18FFDG 等 )。其下屬江原醫(yī)院有放射性藥品使用許可證 (四類 )和相應(yīng)的顯像設(shè)施、醫(yī)技人員，可保證本研究的按時高質(zhì)完成。 （ 5）本研究涉及的相關(guān)技術(shù)，研究組成員都已掌握，并有多年的相關(guān)研究經(jīng)驗。 2．研 究工作的總體安排及進(jìn)度。 研究期限： 2020 年 6 月 2020 年 6 月，在 2020 年 1 月前完成準(zhǔn)備工作和文獻(xiàn)查閱，撰寫綜述 12 篇。 2020 年 1 月 6 月，完成所有研究對象入組工作和心理、Ａ β 班塊和多巴胺D2 受體的活體顯像（ SPECT）檢測工作， 2020 年 7 月 12 月完成三組研究對象的生化指標(biāo)的檢測工作，并對第一批數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫論文 12 篇。 2020 年 1 月 12 月，對健康老年人組和 MCI 組做一次隨訪，復(fù)測血漿Ａ β和 Tau 蛋白、 APOE4 檢測和神經(jīng)心理測驗。 2020 年 1 月 6 月，對健康老年人組和 MCI 組做第二次隨訪，再次檢查血漿Ａ β 和 Tau 蛋白、 APOE4 檢測和神經(jīng)心理測驗，復(fù)測 SPECT?？偨Y(jié)資料，撰寫論文 23 篇。
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