【導(dǎo)讀】物質(zhì)生活來源，并滿足精神需求的工作。示對“道”認(rèn)識之后，按照它的規(guī)律或規(guī)則處理人與人之間和人與社會之間的關(guān)系。常講的道德就是指人們應(yīng)遵循的行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。需要指出的是，道德并不是高不可攀的，而是伴隨著人們?nèi)粘Ｉ钪械囊谎砸恍?。會的態(tài)度，衡量著人們的道德水準(zhǔn)，檢驗(yàn)著人們是否履行了應(yīng)盡的道德責(zé)任和道德義務(wù)。職業(yè)道德是道德在職業(yè)實(shí)踐活動中的具體體現(xiàn)。循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，同時(shí)又是本職人員對社會所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任與義務(wù)。員的道德規(guī)范，可以說職業(yè)道德表現(xiàn)出對一定職業(yè)的特別要求。相對穩(wěn)定要求相對穩(wěn)定的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)與其相對應(yīng)。日積月累形成的，是按照職業(yè)道德規(guī)范要求并有意識培養(yǎng)的結(jié)果。辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會。員作為一種職業(yè)其職業(yè)道德也應(yīng)包含上述五個(gè)方面的內(nèi)容，同時(shí)，針對保育員職業(yè)的特殊性，其職業(yè)道德還應(yīng)該包含熱愛教育事業(yè)、尊重嬰幼兒、團(tuán)結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新等內(nèi)容。說，職業(yè)道德是調(diào)節(jié)社會關(guān)系的基本手段。

　　

【正文】 境的 不 同，將嬰幼兒個(gè)體的生長發(fā)育過程人為地劃分為若干個(gè)年齡時(shí)期，以利于針對不同年齡時(shí)期的身心特點(diǎn)，進(jìn)行合理和及時(shí)的保健指導(dǎo)。 胎兒期：受孕至分娩。在這一時(shí)期最顯著的特點(diǎn)是胎兒完全依靠母體生存，孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境、疾病等對胎兒的生長發(fā)育影響極大。因此，要 從 衛(wèi)生保健、營養(yǎng)膳食、保育員培訓(xùn)內(nèi)部教材 第 20 頁 共 191 頁 情緒調(diào)節(jié)、疾病預(yù)防等各個(gè)方面對孕婦進(jìn)行孕期指導(dǎo)，使孕婦的孕期生活有規(guī)律，避免情緒激動，注意攝取富含營養(yǎng)的食品，防止各種疾病的感染和接觸有毒物品和放射源 ，從而保證胎兒的正常發(fā)育。 新生兒期：出生至 28 天。這一時(shí)期嬰兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降，各種疾病如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。根據(jù)這些特點(diǎn)，新生兒時(shí)期保健特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等。 嬰兒期或稱乳兒期： 28天～ 1周歲。這個(gè)時(shí)期為嬰兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，因此需要攝人的熱量和營養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)特別高，如不能滿足，易引起營養(yǎng)缺乏。但此時(shí)嬰兒的消化吸收功能尚不夠完善，與其高需 求產(chǎn)生矛盾，易發(fā)生消化與營養(yǎng)紊亂。所以，提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。另外，嬰兒期抗病能力較弱，易患傳染病和感染性疾病，需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。 幼兒前期： 1～ 3歲，亦稱托兒所年齡期。這個(gè)時(shí)期幼兒的生長發(fā)育速度較前一時(shí)期有所減慢，但其活動范圍逐漸擴(kuò)大，語言和思維能力增強(qiáng)，接觸周圍事物增多，但識別危險(xiǎn)的能力尚不足且自身免疫力仞低，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和傳染病的發(fā)生。此外，幼兒的飲食已從乳汁轉(zhuǎn)換為飯菜，逐漸過渡到成人飲食，故需注意防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消 化功能紊亂。 幼兒期或?qū)W齡前期： 3～ 6歲，亦稱幼兒園年齡期。這個(gè)時(shí)期幼兒的體格發(fā)育速度減慢．達(dá)到穩(wěn)步增長，而智能發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，能完成較復(fù)雜的動作，語言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展。保育員應(yīng)根據(jù)這個(gè)時(shí)期幼兒具有高度可塑性的特點(diǎn)，從小培養(yǎng)幼兒高尚的道德品質(zhì)，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、學(xué)習(xí)和勞動習(xí)慣，為人小學(xué)做好準(zhǔn)備。另外，學(xué)齡前期幼兒防病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，仍可發(fā)生傳染?。灰蛴變合矚g模仿而又缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生意外事故，保育員應(yīng)依據(jù)這些特點(diǎn)，做好預(yù)防保健工作。 上述每一個(gè)階段都有其獨(dú)特的、區(qū)別于其他階段的特 點(diǎn)，但是前后階段又相互銜接，各相鄰年齡期之間并沒有明顯的界限，前一階段為后一階段的發(fā)展打下基礎(chǔ)，任何一個(gè)階段的發(fā)育受到阻礙都會對下一階段的發(fā)育產(chǎn)生不良的影響，從而使個(gè)體的發(fā)育延遲?？傊?，各個(gè)年齡時(shí)期按順序銜接，不能逾越。比如嬰兒在學(xué)會走路之前，必須要經(jīng)過抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、站立等一系列發(fā)育步驟。 因此，嬰幼兒的生長發(fā)育是一個(gè)具有階段性和連續(xù)性的過程。 2．生長發(fā)育的速度是波浪式的 要幼兒生長發(fā)育的速度并不是直線上升的，而是呈波浪式的、不等速的、快 慢交替 的。在人體的整個(gè)生長發(fā)育期間，全身和大多數(shù)器官、 系統(tǒng)有兩次生長突 增高峰， 第一次是胎兒期，第二次在青春發(fā)育初期，而且女孩比男孩大約早兩年 出現(xiàn)。 在生長發(fā)育的過程中，身體各部分的發(fā)育比例是不同的。例如從胎兒時(shí)一個(gè) 較大的 頭顱，較長的軀干和短小的雙腿，發(fā)育到成人時(shí)較小的頭顱、較短的上身 和較 長的雙腿。其中，頭顱增長 1倍，軀干增長 2倍，上肢增長 3倍，下肢增長 4倍。 3．身體各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的 首先，嬰幼兒身體各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的，比如，神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育，淋 巴 系統(tǒng)發(fā)育得最快，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。 保育員培訓(xùn)內(nèi)部教材 第 21 頁 共 191 頁 最后，嬰幼兒身體的不同器官或系統(tǒng)的發(fā)育不是同時(shí)進(jìn)行 的，但卻是協(xié)調(diào)的， 各 系統(tǒng)的生長發(fā)育并不是孤立進(jìn)行的，而是相互影響、相互適應(yīng)的。因此，任何 一種 對機(jī)體作用的因素，都可能影響到多個(gè)系統(tǒng)，比如適宜的體育鍛煉，不但能 促進(jìn) 運(yùn)動系統(tǒng)的發(fā)育，同時(shí)也能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的發(fā)育。 4．生長發(fā)育具有個(gè)體差異性 雖然嬰幼兒的生長發(fā)育有著一般的規(guī)律性，但由于每個(gè)孩子的遺傳因素以及 先 天、后天環(huán)境條件的差異，個(gè)體發(fā)育無 論 是身體的形態(tài)還是機(jī)體的功能都存在 明顯 的個(gè)體差異。即便是在同性別、同年齡的群體中，每個(gè)孩子的體型（高矮 胖瘦 ）、生理功能（強(qiáng)弱）和心理特點(diǎn)（智力高低）也是各不相同的 ，沒有兩個(gè)幼 兒的 發(fā)育水平和發(fā)育過程完全一樣，即使在一對同卵雙生子（女）之間也會存在 細(xì) 小的差別。 二、生長發(fā)育的影響因素 影響生長發(fā)育的因素很多，概括起來有兩類：內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境 因素。 遺傳決定生長發(fā)育的可能性，環(huán)境決定生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性，環(huán)境因素一般 指 營養(yǎng)、體育運(yùn)動和勞動、生活制度、疾病等。嬰幼兒生長發(fā)育的過程是個(gè)體的 遺傳 因素和環(huán)境因素相互作用的過程。 通過對同卵雙生子（女）的研究，發(fā)現(xiàn)同卵雙生子（女）身高的差別很小， 頭圍 也比較接近，這說明骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大。在良好的生活 環(huán)境影響下的嬰幼兒，其成年身高在很大程度上取決于父母的身高。 2．營養(yǎng) 營養(yǎng)是保證嬰幼兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)。兒童營養(yǎng)調(diào)查資料證實(shí)，營養(yǎng)豐富且平衡的膳食能促進(jìn)生長發(fā)育；反之，營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅會影響生長發(fā)育，而且會導(dǎo)致各種營養(yǎng)缺乏癥。出生后嚴(yán)重的營養(yǎng)不良會影響大腦的正常發(fā)育。營養(yǎng)對生長發(fā)育中的兒童的形態(tài)、機(jī)能會發(fā)生暫時(shí)性或永久性的影響。 3．體育運(yùn)動和勞動 體育運(yùn)動和勞動是增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)的重要途徑。體育運(yùn)動和勞動能增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)心血管系統(tǒng)的發(fā)育，有利于促進(jìn)消化吸收，從而有效減少疾病、提高嬰幼兒的發(fā)育水 平。 4．生活制度 合理的生活制度可促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育。因?yàn)楹侠淼纳钪贫饶軌蚴箣胗變荷眢w各部分交替得到休息和活動，從而消除疲勞，保證機(jī)體的正常代謝。所以，為嬰幼兒安排合理的生活制度可以保證其有足夠的戶外活動，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，以促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育。 5．疾病 眾所周知，嬰幼兒的生長發(fā)育會受到各種疾病的影響，影響的嚴(yán)重程度取決于病變的部位、病程的長短和疾病的嚴(yán)重程度。如急性胃腸道疾病會對嬰幼兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的影響；某些傳染病，如果治療不當(dāng)或合并并發(fā)癥，會引發(fā)各種后遺癥，甚至咸脅到嬰幼 兒的生命，對嬰幼兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。 某些慢性疾病也會影響嬰幼兒的活動能力，阻礙其生長發(fā)育。因此，積極預(yù)防和治療嬰幼兒的各種急慢性疾病，對促進(jìn)其正常的生長發(fā)育是十分重要的。 保育員培訓(xùn)內(nèi)部教材 第 22 頁 共 191 頁 三、生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)嬰幼兒的生長發(fā)育必須有一定的指標(biāo)，最為常見的是形態(tài)指標(biāo)和生理功能指標(biāo)。 1．生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo) 生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度。嬰幼兒生長發(fā)育的狀況在一定程度上反映在身高、體重、胸圍、坐高等變化上。其中，評價(jià)嬰幼兒的生長發(fā)育時(shí)，最重要的形態(tài)指標(biāo)是身高和體重，它們一方面測試 方便，另一方面也能為評價(jià)生長發(fā)育的水平和速度提供重要信息。因此，學(xué)前教育機(jī)構(gòu)要定期為嬰幼兒測量身高和體重，以了解其生長發(fā)育是否正常。還可將測得 的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為制作嬰幼兒桌椅、家具、勞動工具和運(yùn)動器械尺寸標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。 （ 1） 身長（身高） 身長（身高）是生長長度的重要指標(biāo)，指人體站立時(shí)從顱頂至足底的垂直長度。它既是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，也是正確估計(jì)身體發(fā)育水平和速度的重要依據(jù)。身高的個(gè)體差異比較大，一般新生兒出生時(shí)身長平均為 50cm，第一年平均增長 25 cm，約為出生時(shí)身長的 倍。第二年增長速度明顯減 慢，平均年增長 10cm，以后每年遞增 5～ 。 2～ 12歲幼兒的平均身高可按以下公式估算： 身高 （ cm） ≈（年齡 5） +75 對于不同年齡階段的嬰幼兒，測量身高的方法不同。 3歲以下的嬰幼兒用量床（見圖 2 13）測臥位身長，顱頂點(diǎn)到腳跟的垂直長度即為身長。測時(shí)脫去帽、鞋、襪和外衣仰臥于量床底板中線上。將嬰幼兒的頭扶正，頭頂接觸頭板，一手握住嬰幼兒的雙膝，使腿伸直，一手移動足板使其接觸兩側(cè)足跟，讀取刻度，即為身長。 3 歲以上的幼兒用身高計(jì)，測時(shí)幼兒脫去鞋帽，立正站在底板上，兩眼平視前方，兩臂自然下垂，腳 跟靠攏，腳尖分開，足跟、臀部、兩肩胛間三點(diǎn)緊靠垂直立柱，頭部保持正直位置，測試者向下滑動測板，輕觸幼兒的頭頂．讀取所指刻度，即為身高。 （ 2） 體重 體重是指人體總重量。在一定程度上代表兒童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟重量及其增長的綜合情況，也是反映兒童營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一。體重是代表體格生長、營養(yǎng)狀況最易取得的指標(biāo)。 體重的測量：新生兒稱體重時(shí)，要求用嬰兒磅秤或特別的杠桿秤，最大載重量是 10 kg，應(yīng)在出生后 8小時(shí)內(nèi)測量體重；未滿 6個(gè)月的嬰兒應(yīng)每月測量一次； 6～ 12個(gè) 月的嬰兒要每 2個(gè)月測量一次； 1～ 2歲的幼兒每 3個(gè)月測量一次； 2歲以上的幼兒每半年測量一次。 2歲時(shí)，幼兒的體重平均為 12kg左右，此后平均每年增加 2 kg，故 2～ 10 歲幼兒的體重可按以下公式估算： 體重 （ kg） ≈年齡 2+8 出生 1個(gè)月至 7歲時(shí)，用磅秤杠桿式體重秤。測前讓嬰幼兒脫去外衣、帽子，排空小便，這樣測得的數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確。稱體重時(shí)， 3歲以上幼兒要站在秤臺中央， 3歲以下幼兒可蹲于秤臺中央， 1歲以下嬰兒可躺著測量。測試者調(diào)整砝碼和游碼至杠桿平衡，讀取讀數(shù)即為體重。 （ 3） 坐高 坐高是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。它與身高相比較能反映軀干和下肢的比 例關(guān)系，坐高的增長反映脊柱和頭部的增長。新生兒出生時(shí)平均坐高為 ，占身長的 66%； 2歲時(shí)為 61. 保育員培訓(xùn)內(nèi)部教材 第 23 頁 共 191 頁 1%， 4歲時(shí)為 60%， 6～ 7歲時(shí)為 %，用坐高計(jì)測量坐高。測量時(shí)，幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直柱，兩足平放于地面上，膝關(guān)節(jié)成直角彎曲。測量方法與測身長相同。 （ 4） 頭圍 頭圍表示顱骨及腦的大小與發(fā)育程度，是指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，是6歲以下兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)。 新生兒出生頭圍平均為 cm， 6個(gè)月為 44cm， 1歲為 46cm， 2歲為 48cm， 5歲為 50cm。因此， 頭圍的測量在出生后頭 2年意義重大。 用布卷尺測頭圍。測前布卷尺必須用鋼尺或木尺校正。測時(shí)，布卷尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松，如圖 214所示。測女孩時(shí)，應(yīng)將頭發(fā)向上下分開。 （ 5） 胸圍 胸圍表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況，并且在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況，也能反映體育鍛煉的效果。胸圍是指沿乳頭下緣繞胸 1周的長度，如圖 2 15所示。 圖 2 14測量頭圍 圖 2 15測量胸圍 出生時(shí)新生兒的胸圍比頭圍小 1～ 2 cm，第一年末與頭圍相等，以后超過頭圍。若小兒超 過 1歲半，胸圍仍小于頭圍，則說明生長發(fā)育不良。 胸圍的測量：用布卷尺測量胸圍。測時(shí)， 3 歲以下取臥位， 3 歲以上取立位。取在安靜呼吸時(shí)呼氣之末吸氣初始時(shí)的胸圍讀數(shù)。 2．生長發(fā)育的生理功能指標(biāo) 生長發(fā)育的生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各種量度。嬰幼兒生理機(jī)能受生長發(fā)育和外界條件的影響，變化迅速，變化范圍也廣。生理功能常用的指標(biāo)有：骨骼系統(tǒng)的指標(biāo) —— 握力和背肌力，呼吸系統(tǒng)的指 標(biāo) —— 肺活量，心血管系統(tǒng)的指標(biāo)—— 脈搏和血壓。 （ 1） 肺活量 肺活量是指受測者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量。它在 一定程度上代表著呼吸肌的力量和肺的容量及其發(fā)育狀況。測肺活量常用濕式肺活量計(jì)，測前將標(biāo)尺指在零點(diǎn)。被測幼兒兩腳稍展開并站好，深吸一口氣，然后迅速向吹口盡力吹氣，直到不能再吹為止。記下標(biāo)尺所指的容量數(shù)，即為肺活量。每人測 3次，取其最大值記錄。不同年齡兒童肺活量大約值見表 23。 表 23 （ 2） 脈搏 脈搏是指動脈管壁隨心臟收縮、舒張而有節(jié)律地博動，是反映心血管系統(tǒng)功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。因?yàn)槊}搏易受體 力活動和情緒波動的影響，所以測量需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。用左手保育員培訓(xùn)內(nèi)部教材 第 24 頁 共 191 頁 握持嬰幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動脈，計(jì)每分鐘博動次數(shù)。 在正常情況下，脈率和心率是一致的。正常脈搏除下表中的指標(biāo)外，還應(yīng)節(jié)律相等、力量均勻、手指按下有彈性感。一般情況下，體溫升高 1℃，脈搏每分鐘增快 10～ 15次。睡眠狀態(tài)下的脈搏次數(shù)要比安靜時(shí)更少些。正常兒童在安靜時(shí)每分鐘脈搏的次數(shù)見表 24。 年齡 0～ 1 歲 1～ 2 歲 3～ 4 歲 5～ 7 歲 次數(shù) 120～ 140 110～ 120 100～ 110 90～ 100 表 24 （ 3） 血壓 血壓是反映心血管系統(tǒng)功能的另一項(xiàng)重要指標(biāo)。 血 壓易受活動、情緒波動、體位改變等因素的影響，因此測阻壓也要在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。 7 歲以下的兒童常用 8cm 的壓脈帶。先讓幼兒靜坐 5～ 10分鐘。測時(shí)取坐位，使上臂中點(diǎn)與右心房同高。將血壓計(jì)的壓脈帶纏于右臂，將聽診器探頭放在肱動脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至 180mmHg。然后徐徐放氣，同時(shí)仔細(xì)聽聲，當(dāng)聽到第一次