【正文】 帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的帶有一定福利性質的社會公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財政對我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經(jīng)費等全由財政負擔。這也就明確了我們在很大程度上就是一個經(jīng)營單位，是帶有一定福利性質的經(jīng)營單位。應該承擔必要的社會責任和義務。比如無主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們在內部必須實行一定形式的成本效益2核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無法計劃開支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到公益性、福利性和價值性三個方面。所謂公益性，就是我們公立醫(yī)院所承擔的社會職責，具體表現(xiàn)就是在業(yè)務數(shù)量上，我院的門診病人、住院病越多，才能說明我們解決的群眾問題多，整體貢獻大。我們再說公益性強，社會效益好，沒有工作量怎么能算對社會貢獻大?所謂福利性，就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務。價值性就是每位職工個人勞動付出的回報。醫(yī)院是一個相互分工、密切協(xié)作的技術單位，大家承擔的工作不同、崗位各異、職責有別、權力差異，可以說每個科室、每個人都是不盡相同的。通過績效考核的結果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對醫(yī)院的貢獻大小，從而也就是體現(xiàn)出個人的價值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺。今天我在這里先給大家吹吹風。醫(yī)院對職工的保底工資可能要調整，差額部分將納入績效考核。考核方案簡單說就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級按不同比例分成，科室所得部分即為績效工資。臨床科室收入大概包括掛號費、診查費、治療費、床位費、護理費、手術費等?？剖页杀局饕謨纱箢?，一類是固定成本，主要指人員工資、房屋床位費用分攤、設備折舊、管理費用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強化管理得以控制的。這里有幾點要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內部進行考核的辦法。以前我們沒有績效考核，獎金通過研究確定后直接發(fā)放到個人，有缺點，但自有它的優(yōu)點。缺點是科室主任在科室內部沒法進行考核，也就是無法進行獎懲，大家干瞎干好一個樣，干多干少一個樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說法?？浦魅斡X得管理起來好像是權利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個人對醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質量，一門心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過把獎金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作，加上可能對上半年的工作情況也沒有進行過認真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無法下手的感覺。經(jīng)過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個人。今天我在這里提前說一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對每個人的工作情況認真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室，由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個人，這種方法的優(yōu)缺點與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個問題?？剖抑魅我獧嗔?，給了權力又不會用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數(shù)量、有業(yè)務收入等指標，具體到護士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對待績效考核。任何一個方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進程中發(fā)揮了極其巨大的作用，自有它的實用性和一定的科學性。也就是說，按照職務、職稱高低發(fā)放獎金，就是在一定程度體現(xiàn)出了各級人員所承擔的責任與義務。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責任大，就是可以多拿一點獎金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責任、作用重要，就應該比住院醫(yī)師多得一點獎金。關于這一點，我們在新的考核方案中還要有明確的規(guī)定，由科室主任自行掌握。當然了，現(xiàn)行獎金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實行的新的績效考核辦法就沒有缺點呢?絕對不是。就不存在沒有缺點的方法。只是看大與小、多與少而已。中國有句古話說，人不患貧而患不均。我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，其中重要一條就是均，而我們將要推出的績效考核辦法其核心就是要打破均，實行多勞多得，鼓勵競爭，鼓勵創(chuàng)新。實際點說，原來的均，就包含著不均，多勞就沒有多得。將要實行的不均，也就是均，干多干少不一樣嘛。這就必將帶來新的問題，那就是如何認識和看待新的差距。當然了，在新的方案制定中我們要堅持的原則，一是質量第一，效率優(yōu)先，兼顧公平。二是向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。但是，只要是核算，結果就絕對不可能是一模一樣的，要是那樣我們就不算帳了，算那有什么意思。其主要原因就是各科室的工作質量、業(yè)務量、業(yè)務收入、成本消耗等等都是不同的。但其核心就是要體現(xiàn)出多勞多得這一社會主義分配原則。大家要理性的思考、正確的對待可能出現(xiàn)的工作中的問題和不足。任何一項制度的出臺，都有一個修訂完善的過程，都會有痛苦的。我們要看主流、看大局，主要看它對我院的整體工作的影響和作用，甚至是長遠的影響力和推動作用。我們不可能今天推出實行，明天有人提意見，后天就開始修改調整。哪一輩子也調不成個好辦法來。推行績效考核是在廣泛征求了各階層職工意見的基礎之上推行的，是醫(yī)院的一項重要戰(zhàn)略決策，體現(xiàn)了廣大職工的心聲和要求，因此也要大家給與更多的理解和支持。推出績效考核方案還有很多的準備工作，具體時間未定，今天就算吹風，大家知道這個事就行。借這個會議，再說一下當前的一項中心工作，那就是食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作。昨天下午在市電信局六樓會議室參加了全省關于此項工作的一個電視電話會議，河南省副省長宋璇濤、衛(wèi)生廳廳長馬建忠出席會議，馬建忠廳長通報了前一階段全省衛(wèi)生系統(tǒng)對食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作的情況，共計篩查545413人次，治療2316人次，其中重癥19人次，無死亡病例。并對下一步的工作作了安排部署。宋璇濤副省長從提高認識、強化救治、加強溝通、做好宣傳等方面提出了具體要求。會后在靈寶會議現(xiàn)場，市衛(wèi)生局馬寬榮局長通報了我市食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，截止22日下午6時，共篩查6698人次，發(fā)現(xiàn)患病63人，有1人住院治療已出院，其余在門診觀察治療。馮俊珍副市長對下一步工作提出要求，一是提高認識，高度重視。二是加強宣傳，正確引導。三是明確職責，做好服務。四是采取措施，強化責任追究。馮市長要求要取消節(jié)假日，取消黃金周，要全力以赴，確保靈寶不發(fā)生一例患兒死亡事件。關于食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，按照上級部署，從9月18日下午開始，我院開始免費篩查，主要是針對嬰幼兒開展黑白超和尿常規(guī)免費檢查。截止23日下午已經(jīng)免費篩查850人次，發(fā)現(xiàn)有問題患兒12例。參與此項工作的同志加班加點，不叫苦，不叫累，大局觀念強，認真負責，值得表揚。按照衛(wèi)生局公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，就按有一半兒童吃奶粉計算，就有將近2萬人次需要檢查。目前已檢查的約有三分之一多，不到一半。同志們，任務依然很艱巨，任重而道遠，要做好打硬仗和持久戰(zhàn)的準備。我們公立醫(yī)院肩負有此項責任和任務，除了努力完成工作，別無選擇。具體工作安排，以醫(yī)院通知為準。謝謝大家!