【正文】 。主要咨詢方法與適用原理①阿倫貝克的認知療法：求助者的心理問題主要是對于考試的焦慮。考試焦慮是在一定的應(yīng)試情境激發(fā)下，受個體的認知評價能力，個性傾向，與其他身心因素所制約，通過不同程度的情緒性反應(yīng)所表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。在一般情況下由考試產(chǎn)生適當(dāng)?shù)慕箲]是正常的。但過度的焦慮并且出現(xiàn)了較嚴重的情緒、生理、行為反應(yīng)，這就是有心理問題了。貝克的理論中有幾個重要概念：共同感受、自動化思維及規(guī)則。所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問題的工具，實際上就是知覺和思維的過程。如果人們不能正確使用這一工具，對外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評價，就會造成認知歪曲，從而導(dǎo)致錯誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。當(dāng)人們錯誤的判斷、推理和思維形成自動化的反應(yīng)即自動化思維時，思維過程中一些錯誤觀念形成固定習(xí)慣并被保存下來，使個體自身對這些錯誤的認知觀念不能加以反省和批評。貝克還認為個體在認識現(xiàn)實世界的過程中遵循一定的規(guī)則。但如果個體不顧客觀條件過分按規(guī)則行事也會使其行為不能與現(xiàn)實環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。貝克認為，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師教給求助者如何通過一種評價過程來確認這些歪曲的和功能失調(diào)的認知，教給求助者識別觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動想法。②系統(tǒng)脫敏療法：系統(tǒng)脫敏療法源于對動物的試驗性神經(jīng)癥的研究。20世紀(jì)40年代末，精神病學(xué)家沃爾普在實驗室中電擊小鐵籠中的貓，多次實驗之后，只要看見那只鐵籠即使不受電擊，貓都會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反應(yīng)。他將這只貓禁食幾天，然后送回放著鮮魚的鐵籠。雖然貓極度饑餓卻不肯吃魚。沃爾普認為這是貓對實驗環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射的緣故，即產(chǎn)生了實驗性神經(jīng)癥。而后沃爾普給貓喂食并將其由遠即近漸漸接近實驗室。貓能進食起初并不十分自然，但不久便適應(yīng)了。最后貓回到鐵籠也能平靜生活了。沃爾普認為這是交互抑制的作用。貓進食后得到一種滿足和快意，這種滿足和快意可以抑制焦慮緊張反應(yīng)。對于人類來說，肌肉松弛技術(shù)就有對抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。雙方的權(quán)利與義務(wù)：⑴求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任①向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。②積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利①有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)①遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)分規(guī)定。②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。③尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。⑵咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。②幫助求助者解決心理問題。③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利①有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料②有權(quán)利選擇合適的求助者。③本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。②遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。④尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次1小時咨詢收費：每次100元人民幣心理測驗收費：《癥狀自評量表scl90》60元《焦慮自評量表sas》50元咨詢大致分為三階段(一)診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。(二)心理幫助階段。(三)結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程(一)診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。第一次咨詢2006年12月10日目的：①了解基本情況(包括人口學(xué)資料)②建立良好的咨詢關(guān)系③確定主要問題④探尋求助者的改變意愿⑤進行咨詢分析方法：①會談法②心理測驗過程：①填寫咨詢登記表，詢問基本情況。介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)。②與求助者進行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。③求助者做韋氏成人智力測驗，焦慮自評測驗(sas)，抑郁自評測驗(sds)。④將測驗結(jié)果反饋給求助者，并結(jié)合初步印象給予初步分析，⑤布置作業(yè)：讓求助者回家后，回憶在自己的成長經(jīng)歷中對他影響較大的人或事。(二)心理幫助階段第二次咨詢2006年12月17日目的.：①加深咨詢關(guān)系②評定主觀焦慮程度③學(xué)會放松訓(xùn)練方法：行為治療(系統(tǒng)脫敏療法)，認知治療(認知矯正)。過程：①反饋上次咨詢的作業(yè)，認為小學(xué)升學(xué)考試失利及之后父母的批評指責(zé)態(tài)度可能是造成他心理壓力過大的原因。②通過簡單說明，讓求助者學(xué)會衡量自己的焦慮程度，并盡可能給出一個相對恰當(dāng)?shù)脑u分。評分通常以五分制為度量單位。0分、1分、2分、3分、4分、5分焦慮依次遞增，0分是安寧平靜。5分則表示極度焦慮不適。③放松訓(xùn)練讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處于舒適的位置，由咨詢師口述指導(dǎo)語，此方法可讓求助者在咨詢師的指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，并掌握要領(lǐng)，之后可回家自行練習(xí)。④布置作業(yè)?；丶液笞龇潘捎?xùn)練，爭取達到全身完全放松，并運用自如。第三次咨詢2006年12月24日目的：①學(xué)會準(zhǔn)確的找到引起不適行為的原因，即在什么刺激下求助者會出現(xiàn)緊張焦慮和不適行為。②設(shè)計焦慮等級表。③尋找錯誤認知方法：行為治療(系統(tǒng)脫敏療法)認知行為療法(認知矯正)過程：①反饋咨詢作業(yè)：對上次咨詢作業(yè)檢查，求助者對于主要的放松要領(lǐng)掌握的很好，只是放松程度沒有達到最佳狀態(tài)。②設(shè)計焦慮等級表：把使求助者考試焦慮、緊張的因素全部羅列出來，并相互比較，根據(jù)它們的影響大小分成若干等級，通常將刺激項目分為5個等級，1等引起焦慮程度低，5等引起焦慮程度最高。③啟發(fā)求助者尋找自身有哪些不良認知，或受到哪些錯誤認知的影響。④布置咨詢作業(yè)。a、求助者繼續(xù)復(fù)習(xí)放松訓(xùn)練。b、求助者閉目回憶各種引起焦慮的刺激畫面，深刻體會并給出恰當(dāng)?shù)脑u估。c、繼續(xù)尋找是否還有其它不良認知在影響自己。第四次咨詢2006年12月31日目的：①鞏固咨詢效果②實施現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏③調(diào)控焦慮情緒方法：談話法、行為療法(現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏)。認知療法①反饋上次咨詢作業(yè)。②肯定其學(xué)習(xí)能力，對求助者的進步和作業(yè)完成情況給予表揚，增加其自信心。③實施現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏a先進行放松訓(xùn)練b咨詢師在咨詢室按焦慮等級表上的刺激事件模擬考試前，考試中的情境，逐級的進行，現(xiàn)實脫敏訓(xùn)練的練習(xí)方法和過程與想象脫敏類似。c當(dāng)求助者通過每一個級別的訓(xùn)練時，都要給予表揚，增強自信心。④布置作業(yè)：a回家繼續(xù)鞏固以前的咨詢與訓(xùn)練成果。b在學(xué)校里與老師和同學(xué)模擬或參與考試情境，鞏固現(xiàn)實脫敏練習(xí)。c父母繼續(xù)理解與正面支持求助者，經(jīng)常溝通，而且還要與老師和同學(xué)保持溝通交往。(三)結(jié)束與鞏固階段第五次咨詢2007年1月7日目的：鞏固咨詢效果結(jié)束咨詢方法：談話法過程：①反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。②指出繼續(xù)努力的方向，繼續(xù)探尋適合自己的學(xué)習(xí)策略。③基本結(jié)束咨詢，加強自我控制能力，以及自我放松的方法在學(xué)習(xí)、生活中要應(yīng)用自如。④進一步改善父母與兒子之間的溝通與理解，加強與同學(xué)老師的交往，得到老師的指導(dǎo)與同學(xué)的理解、支持。求助者自身的評價我不再像以前那懼怕考試了，雖然也有些緊張，但我知道這點緊張是正常的。爸爸媽媽現(xiàn)在也能理解我了，我心里的壓力自然少了許多，放松練習(xí)已經(jīng)熟練掌握，以后遇到情緒緊張也可派上用場了。咨詢后心理測驗結(jié)果：sas測驗結(jié)果：總粗分33，sds測驗結(jié)果：總粗分27，測驗表明：求助者的焦慮程度顯著減輕，由癥狀引發(fā)的抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的的正常水平，由此認定咨詢效果顯著可靠。咨詢師評估：兩個月后，通過電話回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到目標(biāo)：考試焦慮程度大大降低，自我放松技術(shù)能在生活中應(yīng)用自如，保證了各項生理指標(biāo)正常，端正了不良認知(即錯誤的升學(xué)觀和學(xué)習(xí)策略)，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)水平，學(xué)習(xí)有一定的提高。參考文獻：