手術(shù)室、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準和評分方-資料下載頁
2025-01-22 08:57本頁面
【導(dǎo)讀】 薄蒆螅膅蒀蒅袇莀莆薄罿膃節(jié)薃肁羆薁薂螁膂薇薁羃羄蒃薀肆芀荿薀螅肅芅蕿袈羋薄薈羀肁蒀蚇肂芆莆蚆螂聿節(jié)蚅襖芅膈蚅肇肈薆蚄螆莃蒂蚃衿膆莈螞羈莁芄蟻肅膄薃螀螃羇葿蝿裊膂蒞蝿羇羅芁螈螇膁芇螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃袃袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁袀芄莀蕆羃膇芆蒆肅莂薄蒆螅膅蒀蒅袇莀莆薄罿膃節(jié)薃肁羆薁薂螁膂薇薁羃羄蒃薀肆芀荿薀螅肅芅蕿袈羋薄薈羀肁蒀蚇肂芆莆蚆螂聿節(jié)蚅襖芅膈蚅肇肈薆蚄螆莃蒂蚃衿膆莈螞羈莁芄蟻肅膄薃螀螃羇葿蝿裊膂蒞蝿羇羅芁螈螇膁芇螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃袃袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁袀芄莀蕆羃膇芆蒆肅莂薄蒆螅膅蒀蒅袇莀莆薄罿膃節(jié)薃肁羆薁薂螁膂薇薁羃羄蒃薀肆芀荿薀螅肅芅蕿袈羋薄薈羀肁蒀蚇肂芆莆蚆螂聿節(jié)蚅襖芅膈蚅肇肈薆蚄螆莃蒂蚃衿膆莈螞羈莁芄蟻肅膄薃螀螃羇葿蝿裊膂蒞蝿羇羅芁螈螇膁芇螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃袃袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁袀芄莀蕆羃膇芆蒆肅莂薄蒆螅膅蒀蒅袇莀莆薄罿膃節(jié)薃肁羆薁
【正文】 流動；巡回護士應(yīng)熟悉各類手術(shù)的配合，術(shù)前備齊所需物品，減少進出手術(shù)間的次數(shù)；接送患者使用 內(nèi)外 對接車，以減少平車進出病房與手術(shù)室而增加感染機會。 每月進行 1 次空氣培養(yǎng)監(jiān)測，菌落數(shù)控制在規(guī)定范圍之內(nèi)，層流手術(shù)間空氣要求達到≤ 10 cfu/m3，普通 手術(shù)間達到≤ 200 cfu/m3。建立空 氣消 毒登記本，定期監(jiān)測紫外線燈管的強度、使用時間，及時更換不合格燈管。 手術(shù)室感染控制物品管理 加強對所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品的管理 需高壓 滅菌 的器械、物品，每個器械包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，包外貼有 3M 膠帶，不少于 3 格，以保證滅菌效果。對于不能耐溫、耐濕的物品首選 環(huán)氧乙烷 ，到目前為止環(huán)氧乙烷是最有效的低濕滅菌的物品 (橡膠類、塑料類 )，可用每立方米 40%甲醛 10ml、 高錳酸鉀 5g 放入熏箱熏蒸保持手術(shù)物品滅菌；對于顯微器械、腹腔鏡、 膀胱 鏡、纖維腸鏡等高危險度手術(shù)用品，可用 2%戊二醛 浸泡 20 分鐘以上可以達到高水平消毒，如需滅菌必須浸泡 4 小時以上，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度 (一般要求在 %以上 )［ 2］；對于污染手術(shù)及傳染患者使用過的器械物品，首先用含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后再做清洗消毒處理。 加強對一次性醫(yī)療用品的使用和管理 一次性滅菌物品的貯存管理：一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面 30cm，柜內(nèi)清潔 干燥，通風良好，室內(nèi)空氣含菌量≤ 200cfu／立方米，溫度與濕度要適中；定期進行空 氣消 毒；使用前嚴格檢查核對生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證［ 3］等，包裝密封性好方可使用，如遇 有過 期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用；一次性醫(yī)療用品使用后的處理實行專人負責制，嚴格按照規(guī)定操作，運送到指定地點進行無害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會公害。 4 手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理及處理 管理：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)療廢物 管理條例 ，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針、 麻醉 用穿刺針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，由專職人員統(tǒng)一處理。 處理： （ 1）非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械先消毒 (用 1∶ 200 巴氏液浸泡 30 分鐘后 )→再清潔→擦干→上油備用。手術(shù)后必須開窗通風，更換床單、被套、 約束 帶，用 1∶200 巴氏液擦拭手術(shù)單位血跡。污物桶內(nèi)及吸引瓶內(nèi)的污物配制成 1∶ 200 巴氏液浸泡 30 分鐘后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。 （ 2） HBsAg 陽性手術(shù)處理：將手術(shù)器械浸泡 %過氧乙酸 10 分鐘， 清水 沖洗煮沸 30 分鐘擦干上油備用，布類用紅色編織袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)單位用 %過氧 乙酸 擦拭，地面用 %過氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶內(nèi)吸出物及手套配制成 %過氧乙酸浸泡 10 分鐘后傾倒處理，手術(shù)間按 8ml／ m3 用 %過氧乙酸噴灑。 （ 3） 特異性手術(shù)處理：手術(shù)用過器械及物品雙重高壓滅菌處理，手術(shù)用敷料、布類及手套焚燒，手術(shù)室空氣消毒按每立方米 40%甲醛 10ml；高錳酸鉀和水是甲醛的半量熏蒸，密封 24 小時后通風。 5 做好各種監(jiān)控指標的監(jiān)測式 手術(shù)室空氣、物體表面、手的消毒滅菌是控制手術(shù)感染的主要環(huán)節(jié)［ 4］。每月對手術(shù)間和無菌物品儲存間的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、無菌物品及消毒液進 行一次 細菌 培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不足及時采取補救措施，確保醫(yī)療護理安全。 隨著手術(shù)治療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)病種的日趨復(fù)雜，對手術(shù)室的感染管理提出了更高的要求。只有對手術(shù)室感染進行嚴格管理及醫(yī)務(wù)人員感染的全面控制，才能最終保證手術(shù)病人的安全。制定有效的手術(shù)室管理制度及措施，對提高手術(shù)室護理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有非常重要的作用?？茖W(xué)的控制是 手術(shù)室醫(yī)院感染管理的核心［ 5］。 參考文獻 ［ 1］ 金福順，趙翠蘭，程艷秋 .手術(shù)室醫(yī)院感染管理探討［ J］ .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2021， 16： 4. ［ 2］ 吳 娟 .手術(shù)室感染管理與護士的自我防護［ J］ .齊魯護理雜志 ,20
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