最新醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)的心得體會(huì)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的心得體會(huì)(4篇)-資料下載頁(yè)
2025-08-09 13:00本頁(yè)面
【正文】 助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見(jiàn)異常，肺部ct無(wú)異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結(jié)，*，*。根據(jù)以上，我當(dāng)時(shí)就經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴(kuò)散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請(qǐng)帶教老師和主任查房，原主任詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍(lán)口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T(mén)診給予頭孢類(lèi)抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過(guò)敏相關(guān)，詢(xún)問(wèn)后立即指示請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，會(huì)診印象考慮：1喉頭水腫；2遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過(guò)敏性休克的診療，包括藥物過(guò)敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過(guò)敏性休克的急救等，告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析，切忌局限于一個(gè)系統(tǒng)。隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部ct我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過(guò)敏相關(guān)等，要請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，綜合性的考慮，密切觀(guān)察患者的生命體征。聽(tīng)了主任和老師的講解，趕緊查看過(guò)敏性相關(guān)書(shū)籍：過(guò)敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對(duì)癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。經(jīng)過(guò)以上治療，約6個(gè)小時(shí)后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈海睦镉姓f(shuō)不出的成就感，也有了對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。全科醫(yī)學(xué)科是名副其實(shí)的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見(jiàn)、簡(jiǎn)單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專(zhuān)科學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)讓我深深感觸臨床工作無(wú)小事，可能會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)很小的不慎造成巨大風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)此病例總結(jié)出幾點(diǎn)和大家分享：；、仔細(xì)、謹(jǐn)慎；。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，認(rèn)真謹(jǐn)慎，踏踏實(shí)實(shí)的加強(qiáng)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
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