最新醫(yī)生個人培訓的心得體會醫(yī)學培訓的心得體會(4篇)-資料下載頁
2025-08-09 13:00本頁面
【正文】 助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部ct無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結，*，*。根據(jù)以上，我當時就經(jīng)驗性的認為這就是淋巴結炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫；2遲發(fā)過敏反應相關。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結合查體和肺部ct我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關等，要請相關科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈?，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學及全科老師的欽佩之情。全科醫(yī)學科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和?？茖W習奠定了良好的基礎，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結出幾點和大家分享：；、仔細、謹慎；。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
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