【正文】 并行使用的,衛(wèi)生系統(tǒng)喜歡用性健康,而計(jì)生系統(tǒng)喜歡用生殖健康,而國際上更流行的是性與生殖健康。我們采用生殖與性醫(yī)學(xué)科的概念,就是套用性與生殖健康的概念,生殖在前,性在后,比較婉轉(zhuǎn)并且符合我們計(jì)劃生子系統(tǒng)工作的慣例,民眾易于接受。性與生殖健康的問題與衛(wèi)生、計(jì)生與教育部門都有關(guān),但障礙與性心理障礙以及與疾病有關(guān)的性生理問題和性心理問題幾乎得不到有關(guān)機(jī)構(gòu)的幫助,有些問題幾乎處于三不管的狀態(tài)。正因如此,被輕視的生殖與性醫(yī)學(xué)科就成為計(jì)劃生子系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展的契機(jī)并必將在計(jì)生系統(tǒng)占據(jù)重要地位。之所以生殖與性醫(yī)學(xué)科在衛(wèi)生系統(tǒng)被忽視,沒有得到充分的發(fā)展主要有以下原因:?！缎葬t(yī)學(xué)》于1982年出版,我國的學(xué)術(shù)界才開始了解性醫(yī)學(xué)。由于研究群體較小,也因我國的傳統(tǒng)偏見,沒有大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立生殖和性醫(yī)學(xué)科,在中華醫(yī)學(xué)會沒有成立性醫(yī)學(xué)分會,也沒有獨(dú)立發(fā)行的性醫(yī)學(xué)雜志。,但傳統(tǒng)的學(xué)科劃分卻是以性別為主,阻止了性醫(yī)學(xué)科的成立。婦科或婦產(chǎn)科專門治療女性病人,男科治療男性病人,而綜治男女性問題的性醫(yī)學(xué)科將與傳統(tǒng)的男科或婦科形成競爭或互相影響,而在醫(yī)院難以獲得立足之地。,一個(gè)是具有良好的經(jīng)濟(jì)收入,一個(gè)是迫切的社會需求,也就是經(jīng)濟(jì)和社會效益。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)顯然能夠滿足這兩個(gè)條件。在治療障礙中,咨詢占有很大的比重,而咨詢是要花費(fèi)時(shí)間的,對于重視經(jīng)濟(jì)收入的醫(yī)院而言,生殖與性醫(yī)學(xué)科的工作投入與產(chǎn)出不成正比。各科室分配獎(jiǎng)金與收入有密切關(guān)系,生殖與性醫(yī)學(xué)科難以與其它重點(diǎn)學(xué)科相比,所以得不到充分發(fā)展的機(jī)會。,障礙和性心理障礙都是屬于精神科的診療范圍,但在各地的精神病院中,罕見專門的生殖與性科學(xué)咨詢或治療科室。因?yàn)?重性精神病的治療工作已經(jīng)讓精神科醫(yī)生難以承受,而有性問題的病人也不太情愿到精神病院咨詢或治療自己的性問題,他們不愿意將性問題與精神病混為一談。婦產(chǎn)科是以治療常規(guī)的婦科病和接生為主,即使在市級的婦幼保健院,單純的產(chǎn)科已經(jīng)是人滿為患,哪有余力去關(guān)心婦女的或家庭生活問題。泌尿外科和男科醫(yī)生多數(shù)是外科醫(yī)生,他們多數(shù)是以藥物治療和手術(shù)治療為主要醫(yī)療手段,他們?nèi)鄙傩睦碇委煹挠?xùn)練,他們對于具有很多心理問題的障礙病人也經(jīng)常感到束手無策,由于工作繁忙他們也不情愿治療這類病人。性與生殖健康問題廣泛存在,尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后,心理和社會問題就進(jìn)一步加劇,經(jīng)濟(jì)危機(jī)、貧富差別懸殊、性觀念的開放和的放縱,導(dǎo)致性與婚姻問題的不斷增加。民眾在性與生殖健康方面的服務(wù)需求也與日俱增。當(dāng)然,這些工作不能完全成為計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)的任務(wù),主要還是衛(wèi)生部門完成。但生殖與性醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的工作已經(jīng)足以讓計(jì)劃生子趨于飽和狀態(tài)了。我們僅以障礙為例,就足以了解民眾對生殖健康服務(wù)的需求。男性障礙:障礙患病率是10%?；疾÷适?9%。低下患病率是16%。同性戀問題占3%。障礙患病率是2%?？偣舱?0%。女性障礙:性喚起障礙患病率是19%。缺失患病率是12%。低下患病率是34%。同性戀問題占3%。疼痛患病率是11%。總共占79%。真是生活知多少呀!夫妻由于障礙導(dǎo)致的性生活不和諧已經(jīng)占有很高的比例,而這個(gè)問題的嚴(yán)重程度還沒有得到有關(guān)部門的足夠重視,當(dāng)然,社會的醫(yī)療資源目前還難以完全照顧到性健康方面,但我國承諾的20__年人人享有生殖健康保健服務(wù)已經(jīng)迫在眉睫了,計(jì)劃生子主動地提供性與生殖健康服務(wù)也是完成我國莊嚴(yán)承諾的組成部分。國外有性治療師、性咨詢師、婚姻治療師和婚姻咨詢師等職業(yè)。他們的工作類似我們的生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間。他們主要不是靠打針與吃藥,而是主要依靠心理咨詢與治療的手段,解決病人的障礙、性心理障礙以及婚姻家庭問題。他們多數(shù)是大學(xué)臨床心理系畢業(yè)的學(xué)生,或者在專門的性教育或性治療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)出來的學(xué)生。他們經(jīng)過嚴(yán)格的考試,持證上崗。我國的生殖與性醫(yī)學(xué)科正好可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)和已有研究基礎(chǔ),接受他們的技術(shù)指導(dǎo),吸收他們在行政管理方面的經(jīng)驗(yàn),充分地發(fā)展自己的特長和特色,形成在社會上有良好信譽(yù)的,群眾的信任度和滿意率高的生殖與性醫(yī)學(xué)科。3生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中有充分發(fā)展的優(yōu)勢。,性醫(yī)學(xué)科也是不分男性與女性,而是以解決性問題為核心,所以與衛(wèi)生系統(tǒng)的男科與女科或婦科有明顯區(qū)別,婦產(chǎn)科治療女性病人,男科治療男性病人,性醫(yī)學(xué)科在綜合醫(yī)院難以獨(dú)立建設(shè)并且發(fā)展。性醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是性治療或婚姻治療,而不是單純的藥物治療或手術(shù)治療,解決性問題最好是夫妻或伴侶一同進(jìn)行,這是計(jì)生服務(wù)的一個(gè)優(yōu)勢。,盡管改革開放已經(jīng)30年,但人們對于性的禁忌仍然是廣泛存在的。盡管民眾有性咨詢或治療的需求,但他們?nèi)匀桓械诫y于啟齒。但是,由于我國的廣泛而深入的計(jì)劃生子宣傳工作,民眾都了解計(jì)生部門是專門從事與性有關(guān)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)由于為計(jì)生政策服務(wù)而具有很強(qiáng)的政府色彩,具有良好的信譽(yù)和可信度,所以計(jì)生部門處理性問題可謂天經(jīng)地義。從免費(fèi)發(fā)放避孕藥具、做絕育手術(shù)、采取避孕措施以及開展艾滋病的防治和倡導(dǎo)性教育,無一不與性有密切關(guān)系,所有具有良好的學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)。,總體數(shù)量偏少,但船小好調(diào)頭。因?yàn)槌闪⑿葬t(yī)學(xué)科不需要很多技術(shù)人員,一般技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中都有婦產(chǎn)科醫(yī)生、男科醫(yī)生(或從事男性結(jié)扎術(shù)的醫(yī)生)和中醫(yī)科醫(yī)生,如果有醫(yī)生自愿學(xué)習(xí)生殖健康咨詢,那么就能夠解決缺少精神科或心理醫(yī)生的問題,配上原有的檢驗(yàn)科醫(yī)生,六七個(gè)醫(yī)生就初步形成性醫(yī)學(xué)科了。性醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)是不需要特殊或貴重的設(shè)備條件,計(jì)劃生子服務(wù)機(jī)構(gòu)原有的設(shè)備都可以用于性醫(yī)學(xué)科,在添置少量的設(shè)備后就可以開展工作。由國家人口計(jì)生委牽頭申請并且得到勞動和社會保障部正式批準(zhǔn)的生殖健康咨詢師已經(jīng)是一類新型的職業(yè),而且國家人口計(jì)生委已經(jīng)將生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作作為人口和計(jì)劃生子職業(yè)化建設(shè)的突破口,由于國家人口計(jì)生委高度重視這項(xiàng)工作,20__年生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作將在國內(nèi)廣泛開展。雖然生殖健康咨詢師的工作主要是咨詢,但這項(xiàng)工作如果廣泛開展必須有自己的學(xué)科支撐體系或者后盾,這樣才能可持續(xù)發(fā)展。生殖健康咨詢師的培訓(xùn)范圍幾乎已經(jīng)涵蓋了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。生殖健康咨詢不能解決的問題是需要進(jìn)一步的治療,如果組建了生殖與性醫(yī)學(xué)科,那么就形成了咨詢與治療的完整體系,咨詢促進(jìn)治療,治療完善咨詢,如果人口計(jì)生系統(tǒng)只單純提供咨詢,有問題就推薦去別的醫(yī)院,而醫(yī)院沒有相應(yīng)的部門負(fù)責(zé)治療,或者增加了時(shí)間或金錢的耗費(fèi),那么民眾的需求仍然不能得到滿足,甚至?xí)M(jìn)一步挫傷民眾尋求生殖健康咨詢的熱情。如果我們能夠提供生殖與性醫(yī)學(xué)的服務(wù),而且是低價(jià)或者免費(fèi)的服務(wù)(當(dāng)然藥品或必要檢查費(fèi)除外),那么就能夠滿足民眾的需求,提高民眾對計(jì)劃生子服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度,真正做到以人為本。生殖健康咨詢很容易吸引病人,而病人的到來也促進(jìn)了性醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。這樣就會在生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間形成良性的互補(bǔ)關(guān)系。4生殖與性醫(yī)學(xué)科的服務(wù)范圍與學(xué)科建設(shè)。計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)范圍過于狹窄,這無疑制約了計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)的事業(yè)發(fā)展。按照目前計(jì)劃生子法律規(guī)定的計(jì)劃生子服務(wù)領(lǐng)域非常明確,而生殖健康方面還比較含糊,沒有明確的界定,這樣就既是機(jī)會也是障礙,關(guān)鍵看如何應(yīng)對。國家人口計(jì)生委目前將計(jì)劃生子與生殖健康并重,無疑拓展了傳統(tǒng)的計(jì)劃生子服務(wù)空間。計(jì)劃生子系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)在生殖健康領(lǐng)域的工作有明顯的重疊,各有側(cè)重,絕大多數(shù)生殖健康的工作仍然主要靠衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān),尤其是婦幼保健系統(tǒng)。我們之所以提出生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè),主要是因?yàn)樾葬t(yī)學(xué)的內(nèi)容是衛(wèi)生系統(tǒng)長期忽視的領(lǐng)域,由于衛(wèi)生系統(tǒng)沒有形成性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科與服務(wù)體系,目前該學(xué)科也還沒有誘人的經(jīng)濟(jì)利益,所以計(jì)劃生子系統(tǒng)涉足這個(gè)領(lǐng)域不會與衛(wèi)生系統(tǒng)形成利益沖突,而是對民眾的需求形成優(yōu)勢互補(bǔ),還充分利用了國家的公共衛(wèi)生服務(wù)資源。式確立了性醫(yī)學(xué)學(xué)科的問世,吳階平等編譯的《性醫(yī)學(xué)》就是以該書為藍(lán)本,該書總共18章,論述的性醫(yī)學(xué)內(nèi)容包括:性的發(fā)育和遺傳、性衰老問題和性傳播疾病,大量篇幅介紹了各種原因?qū)е碌恼系K及其相關(guān)的疾病,也談?wù)摿烁鞣N異常和性身份識別障礙,與此相關(guān)的性與婚姻問題、咨詢與治療。在我們的工作中,對性心理學(xué)展開了深入研究,探索了障礙與性心理、之間的關(guān)系,以便更好地服務(wù)于生殖健康咨詢,這些研究既充實(shí)和發(fā)展了生殖與性醫(yī)學(xué)科,也有利于生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生子服務(wù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用和發(fā)展。綜合以上分析,我們認(rèn)為在計(jì)生系統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)建立和發(fā)展生殖與性醫(yī)學(xué)科具有重要意義,不但可以促進(jìn)生殖健康咨詢事業(yè)的發(fā)展,而且可以利用生殖健康咨詢師培訓(xùn)和認(rèn)證工作的契機(jī),建立和不斷完善生殖與性醫(yī)學(xué)科,使之成為生殖健康咨詢工作發(fā)展的基石,同時(shí)也促進(jìn)計(jì)劃生子技術(shù)服務(wù)向深度和廣度拓展,依照科學(xué)技術(shù)的精神,真正做到以人為本,為民眾提供優(yōu)質(zhì)的生殖健康保健服務(wù)。