【正文】 以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進(jìn)行一次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，根據(jù)我們轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，深入到老年家庭為老年體檢，同時(shí)完善個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。三是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群每年進(jìn)行至少4次針對(duì)性的隨訪(fǎng)，對(duì)高血壓高于140/90mmhg,空腹血糖高于的慢性病患者，兩周之內(nèi)進(jìn)行二次隨訪(fǎng)，對(duì)連續(xù)兩次控制不滿(mǎn)意的建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況，同時(shí)完善更新個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。四是通過(guò)上門(mén)通知、電話(huà)通知、短信通知等方式，通知轄區(qū)居民參加健康教育講座和健康教育咨詢(xún)活動(dòng)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，發(fā)放健康教育處方和醫(yī)學(xué)科普資料。五是做好首診和雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)疾病進(jìn)行首診，對(duì)35歲及以上居民進(jìn)行首診測(cè)血壓，將超出村衛(wèi)生室診療能力的，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，得到及時(shí)有效的治療，做到了“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、全專(zhuān)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”。（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識(shí)，了解新的形式。（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)入戶(hù)簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪(fǎng)管理，經(jīng)常性的健康咨詢(xún)指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會(huì)逐漸成為老百姓的貼心人。家庭醫(yī)生工作總結(jié)篇九家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時(shí)發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護(hù)重責(zé)的一個(gè)角色。不論家家戶(hù)戶(hù)有沒(méi)有家庭醫(yī)生，事實(shí)上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶(hù)也不能躲脫的。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過(guò)1個(gè)多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對(duì)于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時(shí)防護(hù)也有了很多新的認(rèn)知和思考。以我個(gè)人為例，沒(méi)接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對(duì)待家人或親朋超出自己專(zhuān)業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：（1）根據(jù)常識(shí)，將病人介紹給自己熟識(shí)的專(zhuān)科醫(yī)生，獲得初步診斷信息；（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問(wèn)題溝通搭起橋梁作用（因?yàn)橥乱话愣己苊Γ?）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪(fǎng)。從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個(gè)特點(diǎn)（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件（2）是否細(xì)致的了解專(zhuān)業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時(shí)間來(lái)決定（3）專(zhuān)業(yè)背景信息主要是通過(guò)自己花時(shí)間通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)學(xué)習(xí)和消化。從實(shí)際效果來(lái)看，每1例家庭成員的看病過(guò)程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說(shuō)是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細(xì)節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長(zhǎng)輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見(jiàn)的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來(lái)有時(shí)也后悔為什么沒(méi)有堅(jiān)持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時(shí)候也不好太獨(dú)斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下：（2）在疾病診斷明確后，首先關(guān)注3方面的問(wèn)題：（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問(wèn)題了，才出手救急。而是要對(duì)自己的家人和親朋在平時(shí)主動(dòng)關(guān)心，強(qiáng)調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強(qiáng)平時(shí)的健康教育和指導(dǎo)，開(kāi)展個(gè)體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項(xiàng)目）。（4）對(duì)于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀(guān)察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀(guān)信息，尋找各個(gè)專(zhuān)業(yè)的同事在某些常見(jiàn)疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來(lái)做選擇。（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費(fèi)規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時(shí)容易忽略重要細(xì)節(jié)，給自己帶來(lái)不必要的麻煩。所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通交流，特別是學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時(shí)做好遇到危機(jī)時(shí)的應(yīng)急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟(jì)狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步帶來(lái)的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒(méi)有健康做保障，沒(méi)有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對(duì)自己家人的愛(ài)心，作為運(yùn)用自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)的指南針，就是好好愛(ài)自己的一種形式或本能的需求。有愛(ài)的日子，生活才有意思，才不會(huì)渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財(cái)富——時(shí)間，才會(huì)獲得尋求知識(shí)的沖動(dòng)和靈感，讓自己的生命充滿(mǎn)靈動(dòng)，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏(yíng)得寶貴的時(shí)間去走自己力所能及到達(dá)的最遠(yuǎn)的距離。富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會(huì)腳踏實(shí)地，從蹣跚到健步會(huì)是一個(gè)必然過(guò)程，認(rèn)知到個(gè)人的生命本無(wú)意義算是一個(gè)生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂(lè)意做的事情就會(huì)收獲很多意外的美妙。家庭醫(yī)生工作總結(jié)篇十20年5月19日是第8個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開(kāi)展20年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動(dòng)的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20〕73號(hào))文件要求，5月24日上午，靈石縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鎮(zhèn)廣場(chǎng)開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動(dòng)。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次宣傳高度重視，親自帶隊(duì)，共12位專(zhuān)業(yè)人員參加了此次活動(dòng)?；顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，懸掛主題橫幅――“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢(xún)臺(tái)，家庭醫(yī)生們熱情地為前來(lái)咨詢(xún)的群眾講解相關(guān)知識(shí)，并免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓、血糖。向居民群眾介紹了活動(dòng)開(kāi)展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認(rèn)識(shí)簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會(huì)定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護(hù)建議。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門(mén)服務(wù)，每隔一段時(shí)間家庭醫(yī)生都會(huì)對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用宣傳契機(jī)，以講座的形式在村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識(shí)，院長(zhǎng)張錫保親自為居民講座，并耐心細(xì)致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手把手教給居民怎樣正確測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)體質(zhì)指數(shù)的方法，通過(guò)交流互動(dòng)、展開(kāi)咨詢(xún)。對(duì)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管轄的區(qū)域里行動(dòng)不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)上門(mén)服務(wù)，簽約、測(cè)血壓、測(cè)血糖、健康指導(dǎo)等。此次活動(dòng)，我們懸掛條幅一條，制作展板2個(gè)，開(kāi)展咨詢(xún)一次，開(kāi)展講座一次，接受咨詢(xún)30余人次，入戶(hù)隨訪(fǎng)20人次，現(xiàn)場(chǎng)簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)手冊(cè)200本，宣傳袋200個(gè)，宣傳圍裙100個(gè)，宣傳毛巾100條等。通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，讓惠民政策真正進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)，讓行動(dòng)不便的人群實(shí)實(shí)在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的貼心和關(guān)懷。通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動(dòng)的開(kāi)展，讓更多的群眾對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認(rèn)識(shí)和了解，更好地調(diào)動(dòng)了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動(dòng)作用。