【正文】 月專科理論與技能的培訓考核計劃。低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況。加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。護士禮儀培訓：全面響應“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止?！盁o縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內(nèi)容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務?！跋迺r護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內(nèi)容，反復強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務。爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質(zhì)量。不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發(fā)表論文呼吸內(nèi)科護理工作計劃篇十五20xx年，三病室在艱難中穩(wěn)中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩(wěn)定的醫(yī)生隊伍，走上了良性發(fā)展之路。到11月25日止，全年完成業(yè)務總收入xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥品比例43%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到20xx年11月25日，科室已經(jīng)完成全年任務。是全院完成年度任務最早最好的科室之一。另外，三病室醫(yī)生一直兼管血透室的部分醫(yī)療工作。加強了職業(yè)道德教育進行了全科優(yōu)質(zhì)服務討論學習，全科服務與績效分配討論會議等，統(tǒng)一了思想，促進了服務的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。經(jīng)常性、正規(guī)化、標準化管理是三病室的工作特點?？剖覉猿止芾順藴使_化、透明化；制度面前一視同仁。主任護士長以身作責，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做?？剖腋鞣N運行完全按醫(yī)院要求做，業(yè)務學習、病例討論等各種記錄本記錄標準，每次有照片有參加人員簽名，是醫(yī)院比較規(guī)范的科室之一，經(jīng)常受到醫(yī)務科、質(zhì)控科等部門的表揚。12月醫(yī)療護理文書競賽中，護理一等獎、醫(yī)療個人一等獎和三等獎各一個。規(guī)范的科室管理，三病室不管是在創(chuàng)無煙醫(yī)院活動中，還是平時醫(yī)療護理綜合管理，都得到了多部門的認可，在年終市衛(wèi)生局組織的年度檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務。緊跟醫(yī)院步驟，嚴格環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。一直以來，科室始終注重環(huán)節(jié)質(zhì)控工作，認真挑選了醫(yī)療與護理質(zhì)控員，強化了質(zhì)控員工作責任，對質(zhì)控員進行科內(nèi)獎勵。目前由xx任醫(yī)療質(zhì)控員。嚴格按照醫(yī)院質(zhì)控科下發(fā)的質(zhì)量標準，從嚴對待各類文書書寫。堅持常態(tài)化管理，強化在床病歷質(zhì)量，做到了自查、質(zhì)控員查、主治醫(yī)生查、科主任查的四級科內(nèi)質(zhì)控體系，對有缺陷的堅決返回責任醫(yī)生，及時重抄重寫。保證了病歷質(zhì)量?？剖裔t(yī)療與護理文書質(zhì)量，在每月一次的醫(yī)院質(zhì)量檢查中，經(jīng)常獲得優(yōu)秀而受到獎勵。年底醫(yī)療病歷書寫競賽，科內(nèi)二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。嚴格病房及病人管理，從衛(wèi)生環(huán)境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應的住院制度，確保醫(yī)療秩序井然，盡最大可能避免了醫(yī)療風險。三病室獨自增加并堅持執(zhí)行了“住院病人外出風險告知”制度，病人入院即簽訂相關知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強調(diào)對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產(chǎn)生的相關醫(yī)療風險。堅持臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥：按照醫(yī)院20xx年規(guī)定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執(zhí)行，所有符合臨床路徑標準的病人，全部進入路徑管理，并認真記錄?？剖覍嵭卸壏峙鋵嵭卸鄤诙嗟茫?0%系數(shù)，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調(diào)整科內(nèi)醫(yī)療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當提高輔助檢查比例，嚴格控制藥品比例（今年實際藥品比例43%，是同類科室中最低的），優(yōu)化收費結構。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫(yī)院名列前茅。得到醫(yī)務科的認可與肯定。一、加強與落實護理安全與質(zhì)量控制管理。落實核心制度的學習，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發(fā)生率較前明顯下降。全年召開科內(nèi)護理質(zhì)量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。組織院感知識學習，定期進行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查?？苾?nèi)林健通過學習與培訓獲得院感監(jiān)控合格證書。xx任護理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。二、認真做好健康宣教工作，加強患護溝通。每月定時推出板報宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識、內(nèi)科常見疾病相關知識等多個方面。全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內(nèi)函建設。加強業(yè)務學習：促進醫(yī)療水平進步，及時掌握醫(yī)學新動態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習外，科室組織醫(yī)生13次學習：（1）：支氣管擴張咯血的救治；（2）：病歷書寫規(guī)范及病例質(zhì)量控制計分標準及補充規(guī)定；（3）：20xx年禽流感防治方案；（4）：優(yōu)質(zhì)服務、文明禮儀學習，優(yōu)化收入結構。（5）：肺泡出血綜合征（6）：病毒性肝炎防治方案指南（7）：中暑的救治（8）：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學習討論（9）：肝性胃腸功能不全學習（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療（11）：登革熱診療指南（20xx年版）（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理科室充分利用今年湖南省呼吸處會和xx市內(nèi)科年會在xx市區(qū)召開的好機會，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學術會議，極大地促進了業(yè)務進步?？剖易o理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領下，科內(nèi)有針對性地開展了護士每月一考試及培訓12次，參加醫(yī)院護理知識培訓12次，操作培訓12次，共完成科內(nèi)理論考核100余人次，操作考核90余人次。與醫(yī)生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。20xx年，科室不斷強調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。支援完成體檢任務20余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務拓展下鄉(xiāng)10余次。他科會診、協(xié)助搶救上百次。如內(nèi)一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與icu等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉入我科或我科重病人轉入icu治療或轉入外科等。護理部抽出現(xiàn)人支援他科共計4個月。臨床教學、管理明顯進步科室醫(yī)生必須承擔診斷教學與內(nèi)科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室，教學與教學管理、臨床醫(yī)療三層擔子，促使我們加強學習，多方請教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講，經(jīng)常開展聽課評教、與教學研討，保證了教學水平的提高。加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發(fā)生。迎評工作擔當重任診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質(zhì)備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進行說課準備并參加臨床醫(yī)學系或?qū)W校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生50余人；正式檢查時，有3名醫(yī)生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應該是病源廣、病人多；雖然20xx年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有?？铺厣瑳]形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。存在的問題：1：人員變動太頻繁：三病室20xx年，醫(yī)生調(diào)動變化較20xx年小，但今年xxx外出進修，新進醫(yī)生3人經(jīng)科內(nèi)培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務能力相對不強；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累?？苾?nèi)培訓任務重，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內(nèi)醫(yī)療與教學工作，做得少。4：收入結構有待優(yōu)化：本科收入、細菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。1：加強醫(yī)生隊伍建設：20xx年科室人員結構上請領導繼續(xù)給予充分的考慮。為加強、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設，科室設想：（1）建議派xxx進修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到xxx進修回來后，20xx或20xx年再進修呼吸內(nèi)科。（2）建議培訓一到二名呼吸內(nèi)科?？谱o士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節(jié)后選派一名護士到湘雅醫(yī)院進修三個月左右（支氣管鏡肺功能呼吸icu），進修結束后，回科室負責協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。（3）通過1－3年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競爭對比氣氛，在科內(nèi)分小專業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導負責：一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經(jīng)皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責。二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監(jiān)測。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽市建立第一個哮喘聯(lián)系學校。由xxx主導負責。三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫(yī)生負責。通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。因為目前xx地區(qū)范圍內(nèi)，包括中心醫(yī)院，呼吸內(nèi)科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時機。（4）建議引進消化內(nèi)科醫(yī)生一名。（5）培養(yǎng)或引進1名腎內(nèi)科醫(yī)生，固定2名腎內(nèi)科醫(yī)生，加速血透室與腎內(nèi)科合并建設。盡早開展腹膜透析。2：科內(nèi)業(yè)務培訓計劃：20xx年計劃重點培訓、學習中華醫(yī)學會發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學習，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化科室收入結構，降低藥品比例。3：適當時候整合資源：根據(jù)科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人員固定后，建議醫(yī)院適當時候?qū)⒎喂δ?、睡眠監(jiān)測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。4：建立規(guī)范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強年輕醫(yī)生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作4或5年的條件？5：建議增購一臺無創(chuàng)呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強科內(nèi)對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創(chuàng)呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創(chuàng)呼吸機的治療，建議再增加一臺無創(chuàng)呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經(jīng)濟增長點。6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。