【正文】 調(diào)動(dòng)起來，群策群力、群管群防，共同做好疫情防控的各項(xiàng)工作。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十二、光線及通風(fēng)好的病房,避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品。協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位,并同時(shí)通知醫(yī)生。氧氣需要加溫濕化,以免干燥、過冷剌激氣道,患者c02潴留明顯、未進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)低流量給氧,以免加重c02潴留。及時(shí)糾正脫水,若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可減少。大量補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)監(jiān)測血清電解質(zhì),予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物,但須嚴(yán)格掌握用藥速度,并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入,必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰,抽吸痰、支氣管灌洗或纖維支氣管鏡分側(cè)灌洗。視感染情況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素。經(jīng)上述治療仍無效者可進(jìn)行機(jī)械通氣。、神志及氧療效果,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)做到:(1)清潔口腔,整理床單。(2)指導(dǎo)家屬根據(jù)患者嗜好,準(zhǔn)備富有營養(yǎng)的食物,避免誘發(fā)哮喘的食物如牛奶、蛋、魚蝦等。(3)安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。,制訂有效的保健措施,避免或減少哮喘急性發(fā)作。急診科。2016年1月修訂。(二)護(hù)理流程。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十三醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，特制定本預(yù)案。一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：主管業(yè)務(wù)副院長。組員：醫(yī)務(wù)處、院感科、護(hù)理部、感染性疾病科、藥劑科及檢驗(yàn)科主任。二、醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告。出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)臨床科室醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)上報(bào)院感科。經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并向縣疾控中心報(bào)告。證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求進(jìn)行報(bào)告。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。三、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)采取下列感染控制措施：院感科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，并將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。主管院長接到報(bào)告后，迅速組織人員開展感染控制及流行病學(xué)調(diào)查工作，并從人、財(cái)、物等方面予以保證，使感染控制有序、高效展開，將受到感染人群縮小到最低范圍。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播及感染范圍的擴(kuò)大。護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及病人安置工作。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)檢測。藥劑科、器械科、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、藥品的準(zhǔn)備和發(fā)放工作。感染管理科負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查：a、證實(shí)醫(yī)院感染突發(fā)事件，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診。b、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。c、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。d、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人做適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒隔離處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。e、分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。f、出具調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施：開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施。加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、消毒產(chǎn)品的管理等。加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理。及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十四坐位或半坐位。高流量吸氧4～6l/min。使用激素、沙丁胺醇?xì)忪F泵霧化吸入，解除支氣管痙攣。密切觀察意識、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜顏色及血氧飽和度，急查血?dú)夥治?、血生化等。建立兩條靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予氨茶堿或喘定加糖皮質(zhì)激素靜脈滴注。保持呼吸通暢，鼓勵(lì)咳嗽排痰，協(xié)助翻身、拍背、少量多次飲水、濕化呼吸道，指導(dǎo)有效咳嗽技巧。對于痰液黏稠無力咳嗽患者，給予吸痰；對于嚴(yán)重排痰困難者，及時(shí)考慮用纖支鏡吸痰。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并嚴(yán)格控制輸液速度準(zhǔn)確記錄出入量。觀察氧療效果，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，隨時(shí)調(diào)整氧濃度。密切觀察病情，做好用藥護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)有合并癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。1記錄24小時(shí)液體出入量，做好相關(guān)護(hù)理記錄。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十五二、來訪來電投訴，一個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)，如為真實(shí)投訴，必須立即立案處理；對信件、書面材料投訴必須立即立案。三、對所有涉及代理保險(xiǎn)投訴的，均比照本局制定的首問負(fù)責(zé)制進(jìn)行處理；四、投訴案件的處理程序。屬于普通投訴案件的，受理人能即時(shí)答復(fù)的，應(yīng)立即答復(fù)投訴人，需要其他部門協(xié)辦的，應(yīng)承諾回復(fù)客戶的時(shí)期；完成有關(guān)表格、單證的記錄工作。屬于重大、特殊投訴案件的，處理如下：（1）受理人首先要查詢客戶資料，然后填寫《個(gè)人代理人違規(guī)案件處理單》。（2）向投訴人發(fā)出《知會(huì)信》；（3）在權(quán)限內(nèi)可直接報(bào)批處理；（4）涉及個(gè)人代理人重大違規(guī)，超出處理權(quán)限的案件，要將案件有關(guān)情況和材料上報(bào)上一級管理部門處理。五、凡未及時(shí)處理投訴案件的，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰，并處罰金x元。xx年xx月xx日。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十六一、演練目的：全體護(hù)士掌握演練預(yù)案，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全。二、演練形式和內(nèi)容演練時(shí)間：2017年9月19日16時(shí)演練地點(diǎn)：普外科三病房三、演練工作人員職責(zé)護(hù)士a（）分管護(hù)士，監(jiān)測生命體征，執(zhí)行臨時(shí)口頭醫(yī)囑，監(jiān)測患者病情及用藥情況，搶救結(jié)束及時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。護(hù)士b（）通知醫(yī)生及護(hù)士長準(zhǔn)備搶救車，配齊搶救用物，執(zhí)行臨時(shí)口頭醫(yī)囑。護(hù)士c（）配齊搶救用物，安撫家屬。護(hù)士d（）負(fù)責(zé)觀察演練情況并予以記錄匯總，形成書面報(bào)告，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場旁白工作。值班醫(yī)生：聽診，根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，補(bǔ)寫搶救記錄。護(hù)士長：組織搶救，總結(jié)評價(jià)，上班不良事件，事后討論改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。四、演練情節(jié)：場景一：術(shù)后護(hù)理旁白：普外科醫(yī)生、護(hù)士在緊張的工作中，護(hù)士a（）為患者王紅做完全麻術(shù)后護(hù)理宣教。護(hù)士a（）：阿姨，我講的39。內(nèi)容您聽明白了嗎？患者家屬：護(hù)士你講的很詳細(xì)了，我都聽明白了。護(hù)士a（）爺爺，您聽明白了嗎？旁白：患者王紅點(diǎn)了點(diǎn)頭。場景二：應(yīng)急過程旁白：護(hù)士a（）離開病房，15分鐘后巡視病房。護(hù)士a（）：氧飽和80%，爺爺你怎么了？并調(diào)高氧流量。旁白：患者無應(yīng)答。護(hù)士a（）：快速按呼叫器，并看了一下時(shí)間。旁白：有什么需要幫忙的嗎？護(hù)士a（）：病人可能發(fā)生窒息（旁白：好的）協(xié)助患者取右側(cè)臥位，觀察病人口腔情況，清理口腔異物后拍背。護(hù)士長：將患者家屬帶到一旁，溝通解釋。護(hù)士b（）：通知值班醫(yī)生、護(hù)士長，推治療車至床旁，準(zhǔn)備負(fù)壓裝置并連接負(fù)壓接頭。護(hù)士c（）：推搶救車及搶救用物至床旁。護(hù)士b（）：遞舌鉗和口咽通氣道給郭冬梅。護(hù)士a()：打開氣道，放口咽通氣道。護(hù)士b（）:通過口咽通氣道吸痰。值班醫(yī)生（）：什么時(shí)候開始的？聽診。護(hù)士a()：16點(diǎn)02分。值班醫(yī)生（）：看了一眼監(jiān)護(hù)儀，地塞米松10mg靜推。護(hù)士a（）地塞米松10mg靜推，并看了一眼時(shí)間。值班醫(yī)生（）：是的。值班醫(yī)生（）。有痰嗎？護(hù)士b（）：白色黏痰5ml。垃圾分類并手消。護(hù)士a（）：地米10mg靜推完畢。（要有真實(shí)動(dòng)作）值班醫(yī)生（）：聽診，并觀察瞳孔。護(hù)士c（）：測量生命體征匯報(bào)并記錄。值班醫(yī)生：大爺，現(xiàn)在感覺好些了嗎？旁白：患者點(diǎn)了點(diǎn)頭。值班醫(yī)生（）：好的，生命體征還可以，患者意識轉(zhuǎn)清，密切觀察生命體征變化。場景三、溝通解釋護(hù)士a（）：護(hù)士長,搶救成功，護(hù)士長：整理用物，密切觀察患者的病情變化。護(hù)士a（）：好的，（協(xié)助患者平臥位，頭偏向一側(cè)，蓋好蓋被）剛才痰都已經(jīng)吸出來了，如果再有痰要咳出來，如果有惡心、嘔吐，頭要偏向一側(cè)，以防再次嗆咳，我先回去整理東西，如果您再有什么不舒服的地方按呼叫器叫我，我也會(huì)隨時(shí)來巡視您的。護(hù)士長：帶家屬到床旁，安慰家屬。場景四：總結(jié)討論護(hù)士長12小時(shí)內(nèi)將《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)質(zhì)控科，7天內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)不良事件討論，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。模擬時(shí)間：夜間21:30模擬過程：1. 值班護(hù)士甲在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者w蒙頭睡覺，立即掀開被子，病人無反應(yīng)，輕拍患者肩部，呼叫患者：“喂，w，快醒醒，你怎么了？”2. 患者仍無回應(yīng)，護(hù)士甲立即呼叫另一值班護(hù)士乙：“乙，快來啊”查看患者見其面色、口唇青紫，脈搏測不到，血壓50/20mmhg，患者無回復(fù)。3. 護(hù)士甲將耳朵靠近x口鼻部，同時(shí)用中指、食指摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，看胸廓無起伏，無呼吸音溢出，護(hù)士甲立即解開w衣領(lǐng)，將病人臥于硬板床上，進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為100次/分，按壓30次，按壓深度大于5cm，每次按壓后胸廓完全回彈，不能中斷胸外按壓。4. 護(hù)士乙立即推來搶救車，并給予建立靜脈通道。5. 護(hù)士甲進(jìn)行胸外心臟按壓一個(gè)循環(huán)結(jié)束后將患者頭偏向一側(cè)，用床尾毛巾清除w口鼻內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。6. 開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，吹氣2次，吹氣時(shí)間不少于1秒，使胸廓完全起伏。7. 護(hù)士乙迅速推來氧氣筒，為患者w吸氧。此時(shí)護(hù)士甲不中斷為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8. 護(hù)士甲勞累無力，由護(hù)士乙接替進(jìn)行胸外心臟按壓，進(jìn)行胸外按壓交接時(shí)，間隔時(shí)間不能過長。9. 值班醫(yī)生丙到達(dá)現(xiàn)場，查看患者，迅速詢問：“脈搏，血壓是多少？”拿瞳孔筆測瞳孔。10. 護(hù)士甲：“脈搏測不到，血壓50/20mmhg”11. 醫(yī)生丙：“目前心臟無搏動(dòng)，立即靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”12. 護(hù)士甲復(fù)述：“靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”，執(zhí)行。13. 醫(yī)生丙：“繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓”同時(shí)撥打心電圖室值班電話：“喂，精神科作者：微軟用戶七病區(qū)有病人窒息，請馬上過來急查心電圖”14. 心肺復(fù)蘇五個(gè)循環(huán)后，病人面色、口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)為紅潤，頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，上肢肱動(dòng)脈收縮壓在60mmhg以上，心電圖示：波動(dòng)出現(xiàn)，有少量尿液溢出。15. 病人意識轉(zhuǎn)清，醫(yī)生丙：“將病人慢慢抬至五病室床上繼續(xù)嚴(yán)密觀察”進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。16. 通知科主任，由科主任電話通知家屬來院陪護(hù)。過程記錄：1. 主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行溝通，交代病情。2. 護(hù)士長與護(hù)士甲查看病情，核對用后安瓿，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救醫(yī)囑。3. 責(zé)任護(hù)士向患者家屬交代注意事項(xiàng)，協(xié)助家屬觀察病情，待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行心理護(hù)理。如患者家屬有異議，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案。學(xué)生組織應(yīng)急預(yù)案腳本篇十七《車輛傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》桌面功能演練。二、演練目的。為全面落實(shí)項(xiàng)目安全生產(chǎn)主體責(zé)任，落實(shí)項(xiàng)目安全管理制度，強(qiáng)化項(xiàng)目應(yīng)急管理機(jī)制，提升項(xiàng)目應(yīng)急管理能力。杜絕現(xiàn)場各類安全隱患，特舉行此次車輛傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練活動(dòng)（桌面推演）。三、演練時(shí)間、地點(diǎn)。人員分工。2021年6月17日7時(shí)，項(xiàng)目部三樓會(huì)議室。主持人:。文字記錄:四、參演單位及職責(zé)。（一）組織部門：安全部主要職責(zé)：負(fù)責(zé)演練的總策劃和演練全過程的組織、協(xié)調(diào)與管理工作。并按照演練方案開展演練的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作并實(shí)施具體演練。負(fù)責(zé)對演練方案和演練腳本的編制、審核和確定，并負(fù)責(zé)發(fā)布應(yīng)急演練指令。負(fù)責(zé)演練場地布設(shè)，現(xiàn)場秩序維護(hù)。管理人員（含秩序維護(hù)、后勤保障）。副組長：員:（二）主要職責(zé)：確定演練目的、規(guī)模、參演機(jī)構(gòu)、演練時(shí)間、地點(diǎn)、進(jìn)程及參加人員。制定演練實(shí)施計(jì)劃、設(shè)計(jì)演練方案和準(zhǔn)備工作。全面檢查和指導(dǎo)參演人員的演練準(zhǔn)備工作。全面掌握演練情況，監(jiān)督演練實(shí)施，控制演練節(jié)奏。對演練效果進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)策劃控制組、演練實(shí)施組、后勤保障組。（三）各小組成員及職責(zé)：策劃控制組：組長：成員：職責(zé)：（1）確定演練目的、規(guī)模、參演機(jī)構(gòu)、演練時(shí)間、地點(diǎn)、進(jìn)程及參與的相關(guān)人員。（2）制定演練實(shí)施計(jì)劃、設(shè)計(jì)演練方案、編制演練腳本，做好演練的相關(guān)準(zhǔn)備工作。（3）檢查和指導(dǎo)參演項(xiàng)目經(jīng)理部人員、設(shè)備、器材、物資等準(zhǔn)備工作。（4）全面掌握演練情況，控制演練過程，監(jiān)督演練順利實(shí)施。演練實(shí)施組。副組長：職責(zé):（1）檢查督促項(xiàng)目部各部門對演練所需應(yīng)急人員、物資設(shè)備、機(jī)具工具、通訊器材等準(zhǔn)備工作。（2）負(fù)責(zé)演練過程中的情景模擬、秩序維護(hù)工作。（3）協(xié)調(diào)各參演單位按照職責(zé)做好配合演練工作。應(yīng)急演練實(shí)施組下設(shè)：技術(shù)支持組、搶險(xiǎn)救援組、信息聯(lián)絡(luò)組、醫(yī)療救助組、警戒疏散組、后勤保障組。技術(shù)支持組，組長：成員。搶險(xiǎn)救援組，后勤保障組，組長：醫(yī)療救助組，組長：警戒疏散組，組長：成員：信息聯(lián)絡(luò)組，組長：職責(zé):負(fù)責(zé)在演練過程中保證參演人員及設(shè)備安全、并做好演練所需道具、物品、場地等后勤保障工作。各小組長不在崗時(shí)有第一位組員接替，履行應(yīng)急職責(zé)。六、演練場景設(shè)置。項(xiàng)目應(yīng)急救援指揮部根據(jù)2021年度施工現(xiàn)場實(shí)際生產(chǎn)情況，采。