【正文】 理并針對(duì)性進(jìn)行常規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，按不同工齡、職稱的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性考核，制定護(hù)理文書書寫模板，每日晨會(huì)堅(jiān)持學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，不斷提高護(hù)理人員對(duì)疾病的觀察能力，保證了護(hù)理文書書寫合格率≥95%。科內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行了壓瘡上報(bào)流程，對(duì)難免性壓瘡實(shí)行入院后全面評(píng)估、早期干預(yù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行班班床旁交接，全年xx例院外壓瘡，其中xx例轉(zhuǎn)科，xx例好轉(zhuǎn)。全年發(fā)生xx例跌倒不良事件(其中有xx例ⅲ類事件，xx例ⅱ類事件)科內(nèi)每月召開工休座談會(huì)，以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使安全隱患消失于萌芽狀態(tài)。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)于患者的需求及情緒更有了早期的了解，科內(nèi)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及安全意識(shí)有了明顯的提高，護(hù)患溝通更加緊密，關(guān)系更加和諧，全年全科無護(hù)理投訴事件發(fā)生。1全年新上崗護(hù)士xx名，其中xx名護(hù)士參加了護(hù)理部xx月舉辦的崗前培訓(xùn)，合格率100%，xx名護(hù)士xx月上崗。1對(duì)全科xx名護(hù)士進(jìn)行了監(jiān)護(hù)儀使用技能培訓(xùn)，掌握率100%。認(rèn)真執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行1)床頭卡與病人一致。2)治療中的病人統(tǒng)一穿病號(hào)服。3)在院患者統(tǒng)一腕帶管理。4)四肢活動(dòng)自如、記憶力障礙病人懸掛注有住院標(biāo)識(shí)、聯(lián)系電話等的胸牌防走失?？苾?nèi)建立有轉(zhuǎn)科交接登記本，出科病人做到了床頭交接，記錄及時(shí)、全面，詳細(xì)到交接頁數(shù)。對(duì)高危、意識(shí)不清、交流及記憶力障礙等患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，能夠在入院時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行腕帶管理，保證了醫(yī)療、護(hù)理及患者的安全。高危藥品按規(guī)定貯存與標(biāo)識(shí)，做到班班查對(duì)，每周大查對(duì)?？苾?nèi)對(duì)毒麻藥品本增設(shè)了剩余量一欄，保證了用藥安全?？苾?nèi)全部實(shí)行機(jī)打治療條，并重新修訂了符合實(shí)際工作的醫(yī)囑查對(duì)程序，即主班雙崗大查對(duì)醫(yī)囑無誤后擺放藥液，并做好登記。小夜班統(tǒng)一在晚間打印第二日輸液執(zhí)行單，查對(duì)醫(yī)囑無誤后簽字，并做好登記。夜班雙崗大查對(duì)醫(yī)囑并做好登記。治療班配藥前雙人查對(duì)輸液執(zhí)行單及擺放藥液，并在配置好的每一部藥液瓶簽上標(biāo)明配置時(shí)間及配藥人。責(zé)護(hù)班輸液前雙人查對(duì)輸液執(zhí)行單與配置好的藥液，無誤后雙人簽字方可執(zhí)行，并在更換每部藥液時(shí)標(biāo)明更換時(shí)間及執(zhí)行者。科內(nèi)領(lǐng)取了溫度計(jì)以監(jiān)測冰箱溫度，班班交接記錄。對(duì)于溫度不符合規(guī)定的情況，認(rèn)真查找原因，重新領(lǐng)取溫度計(jì)及通知后勤部維修冰箱，并建立冰箱維護(hù)記錄本。質(zhì)控人員每月考核護(hù)理人員的洗手方法，并不定期抽查，使護(hù)理人員培養(yǎng)良好的習(xí)慣。針對(duì)臨床“危急值”，科內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行“第一責(zé)任人填寫并報(bào)告”規(guī)定，做到了及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)填寫。要求科內(nèi)護(hù)士在患者入院4小時(shí)內(nèi)對(duì)患者做出合理、客觀評(píng)估，護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長進(jìn)行追蹤質(zhì)控，及時(shí)規(guī)避跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)，最大化地防止意外發(fā)生。1對(duì)新入院患者認(rèn)真評(píng)估，按規(guī)定對(duì)輕度及中度依賴患者至少7天評(píng)估一次，重度依賴患者至少3天評(píng)估一次，做到連續(xù)動(dòng)態(tài)。1科內(nèi)配齊各種安全警示標(biāo)識(shí)，對(duì)高?；颊呒皶r(shí)做出評(píng)估并懸掛警示標(biāo)識(shí)，針對(duì)性的做好安全教育，及時(shí)規(guī)避跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)，最大化地防止意外發(fā)生。1要求科內(nèi)責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士在患者入院后第一時(shí)間對(duì)患者做壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有危險(xiǎn)者及時(shí)采取干預(yù)措施?？剖胰暝u(píng)分10分患者xx例，其中院外壓瘡xx例，xx例轉(zhuǎn)科，xx例好轉(zhuǎn)。組織全科護(hù)理人員參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與理論前沿接軌，重新學(xué)習(xí)壓瘡與失禁性皮炎等新知識(shí)，并盡快應(yīng)用于臨床。1全年發(fā)生xx例跌倒不良事件(其中有xx例ⅲ類事件，1例ⅱ類事件)，不良事件漏報(bào)率為0%。嚴(yán)格按輸血操作流程執(zhí)行，全科全年共有xx名患者輸血，累計(jì)輸血次數(shù)xx次，均做到了輸血登記本、患者輸血記錄單、護(hù)理記錄單三者吻合?？剖艺J(rèn)真踐行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行標(biāo)，對(duì)輸注高危高滲、抗生素、脂肪乳劑及血液等均使用靜脈留置針。全科全年留置靜脈套管針共xx次，各班次做好交接工作，護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長嚴(yán)格質(zhì)控，對(duì)有滲血、貼膜卷邊松脫、液體外滲等現(xiàn)象能夠及時(shí)處理并進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，統(tǒng)一并規(guī)范了靜脈留置針各環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)。科內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況按應(yīng)急預(yù)案腳本進(jìn)行xx月xx日停電、xx月xx日停水、xx月xx日火災(zāi)、xx月xx日地震等演練，保證了護(hù)理人員的知曉度。通過演練提高了護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)及集體意識(shí)?？苾?nèi)重新修訂了人力資源調(diào)配方案，并按照腳本分別于xx月進(jìn)行了演練，保證了在緊急情況下護(hù)理人員迅速到崗，做到了有腳本、有調(diào)配、有記錄、有總結(jié)。設(shè)立專人負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、各種消毒液及儀器，確保了各項(xiàng)安全監(jiān)測指標(biāo)的合格?？苾?nèi)日常護(hù)理工作中對(duì)出入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、特殊檢查、治療前后、輸血及藥物不良反應(yīng)、危重病人、生活不能自理病人、難免性壓瘡病人的管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，基本落實(shí)到位?？剖覈?yán)格按標(biāo)本采集流程執(zhí)行，認(rèn)真查對(duì)，全年無標(biāo)本采集錯(cuò)誤發(fā)生。按醫(yī)院規(guī)定并結(jié)合科室情況，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)宣教，詳細(xì)告知，基本能在晨7：00以前完成抽血送檢工作。針對(duì)患者吸氧情況，責(zé)任護(hù)士做到了宣教及時(shí)、告知詳細(xì)，并懸掛了警示標(biāo)識(shí)，護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長進(jìn)行監(jiān)督質(zhì)控。為避免感染與用氧安全，責(zé)任護(hù)士每日更換濕化瓶，保證吸氧濃度、時(shí)間與醫(yī)囑相吻合。行政護(hù)士每周統(tǒng)計(jì)酒精的使用與消耗情況，做到了小量庫存，遠(yuǎn)離火源，定置管理?？剖医⒘恕蹲≡翰∪私唤颖尽凡?yán)格執(zhí)行，告知離院患者與主管醫(yī)生做好請(qǐng)假工作，及時(shí)巡視病房，各班次做好交接，詳知患者動(dòng)向，杜絕患者私自外出。1主班護(hù)士接收新病人后，安排床位并打印床頭卡，采集患者信息，建立病歷及填寫住院一覽卡，通知助理護(hù)士準(zhǔn)備床單位，進(jìn)行入院檢查，責(zé)任護(hù)士了解患者相關(guān)情況，填寫入院評(píng)估單與護(hù)理記錄?；颊叱鲈汉笥芍碜o(hù)士回收床頭卡等，保證住院一覽卡、患者電子信息、病歷、床頭卡相吻合。1護(hù)理人員對(duì)新入院病人進(jìn)行評(píng)估后，能夠做到預(yù)見性護(hù)理，從而防止了墜床/跌倒、非計(jì)劃性拔管、自殘/自殺不良事件的發(fā)生。1科內(nèi)每月例會(huì)進(jìn)行安全警示教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)理缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)的缺陷問題進(jìn)行原因分析及警示教育，保證了護(hù)理工作的安全。組織科內(nèi)護(hù)理人員參加了護(hù)理部組織的在職培訓(xùn)計(jì)劃，做到學(xué)有掌握?？苾?nèi)根據(jù)護(hù)理部制定的在職培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科實(shí)際情況制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并按時(shí)開展，定期考核，使護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技能得到提高?？苾?nèi)固定員工xx人，組織培訓(xùn)xx次，理論和操作考核各xx次，心肺復(fù)蘇考核xx次，合格率100%。其中n0、n1層護(hù)士xx人，操作考核內(nèi)容有氧氣吸入法、霧化吸入法、留置導(dǎo)尿術(shù)、吸痰法、留置針技術(shù)(接頭消毒、沖封管、敷貼粘貼與揭除)、雙人cpr、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、口服給藥法、靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈采血、各種注射法、留置胃管、身體約束法灌腸術(shù)、軸線翻身法、患者搬運(yùn)法、標(biāo)本采集法、通過考核都能熟練掌握，獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。n1層(工作12年)護(hù)士xx人，操作考核內(nèi)容有留置胃管、胃腸減壓術(shù)，口腔護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、雙人cpr及簡易呼吸器的使用。n2層(工作23年)護(hù)士xx人，操作考核內(nèi)容有血糖測試法、靜脈輸液、心電圖檢查、動(dòng)脈采血、雙人cpr及簡易呼吸器的使用。n2層(工作3年以上)xx人，操作考核內(nèi)容有靜脈輸液、留置導(dǎo)尿術(shù)、留置胃管、雙人cpr及簡易呼吸器的使用，通過對(duì)以上操作的考核，都能規(guī)范掌握，熟練應(yīng)用于臨床，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量，減輕了病患痛苦，提高了患者滿意度。根據(jù)《神經(jīng)內(nèi)科新入科護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃》對(duì)xxxx年及xxxx年新入科的2名護(hù)士(xxxx年xx月以后新入科的1名護(hù)士未計(jì)入內(nèi))進(jìn)行了相關(guān)理論知識(shí)與操作技術(shù)的培訓(xùn)與考核，通過培訓(xùn)掌握了科室的規(guī)章制度、常用儀器及設(shè)備的使用與管理、各班工作職責(zé)與流程、各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理和?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)及各種導(dǎo)管的護(hù)理，規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，能正確、規(guī)范、清晰地書寫護(hù)理病歷，逐步提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和操作技能，并于培訓(xùn)3個(gè)月后合格上崗。科內(nèi)按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(按護(hù)理部年初計(jì)劃工作xx年、五年以上及n3級(jí)護(hù)士均參與組織)，并積極參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)進(jìn)行了考核。按計(jì)劃每月進(jìn)行兩次護(hù)理查房。按護(hù)理部年初計(jì)劃對(duì)工作xx年、五年以上及n3級(jí)護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理查房的考核，并于xx月xx日請(qǐng)科總護(hù)士長參加了我科護(hù)理查房，通過張護(hù)士長的指導(dǎo)和科內(nèi)考核使護(hù)士對(duì)查房有了新的認(rèn)識(shí)，更加明確了今后工作的方向和重點(diǎn)。全年除護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員理論考核兩次外，科內(nèi)每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核各一次，心肺復(fù)蘇技術(shù)考核1次/季，院內(nèi)感染考核1次/季，使護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)得到了鞏固和提升。按計(jì)劃選派一名護(hù)士到icu進(jìn)行了兩個(gè)月的培訓(xùn)，掌握了危重患者的護(hù)理要點(diǎn)及急救技術(shù).科內(nèi)每日早會(huì)后按計(jì)劃完成“安寧療護(hù)”的學(xué)習(xí)。科內(nèi)規(guī)培人員按計(jì)劃學(xué)習(xí)，考核規(guī)培內(nèi)容。外出進(jìn)修?？谱o(hù)士培訓(xùn)未按計(jì)劃完成。作為院級(jí)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員，認(rèn)真對(duì)所分管的質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行活動(dòng)，并能按時(shí)將檢查記錄上交護(hù)理部。重新修訂了質(zhì)控計(jì)劃，討論了更合理、更具操作性的質(zhì)控方法，逐日逐項(xiàng)進(jìn)行有序質(zhì)量控制，保證全方位覆蓋，每月全查，規(guī)范記錄。對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，反饋、討論、整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作得到了提高。作為護(hù)士長每月完成質(zhì)控內(nèi)容，做到了每周至少檢查2名患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。每天對(duì)新住院、危重患者床邊查房。每周大查對(duì)醫(yī)囑。每月檢查急救藥品、器械，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)，確保了工作質(zhì)量。按計(jì)劃科內(nèi)積極開展了品管圈接圈活動(dòng)，經(jīng)過討論擬定了主題(提高規(guī)培人員?？浦R(shí)掌握率)并按計(jì)劃執(zhí)行，取得了明顯的效果。通過此次品管圈的開展，圈員對(duì)品管圈應(yīng)用趨于熟練，增加了科室的凝聚力，增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。按計(jì)劃做到了每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量教育培訓(xùn)，確保了護(hù)理質(zhì)量與安全。