【正文】 視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式?！　∠２死渍f：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生?！　男律Q生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來?！　”救擞行夷茉谑和t(yī)院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護(hù)士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……　　早上七點四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護(hù)士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護(hù)士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護(hù)士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準(zhǔn)備各種用物:心電監(jiān)護(hù)吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶?zhǔn)時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好?！倍嗝雌胀ǖ囊痪湓捬?　　每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個患兒，予以口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。　　也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然因為我們是護(hù)士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻(xiàn)精神，使得幼小生命在延續(xù)……進(jìn)修醫(yī)生心得體會13　　四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達(dá)4300多、年門診量達(dá)255萬、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設(shè)關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運(yùn)動醫(yī)學(xué)六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達(dá)6500臺次。從20xx年至今，華西骨科做到了零投訴零糾紛，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個月中，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受?！　∫?、醫(yī)療方面　　華西骨科平均每日接收急診患者達(dá)3040人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準(zhǔn)時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案。早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房。每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。　　充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計劃核準(zhǔn)書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細(xì)解釋，術(shù)前談話時詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解?！　∫?guī)范合理用藥，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物?！　∶總€醫(yī)療小組排定每周固定23天為自己的手術(shù)日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿時行連臺手術(shù)。這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。　　加快床位周轉(zhuǎn)，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線。在院外設(shè)立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時，再次轉(zhuǎn)回。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛?！　「鱽唽I(yè)組分工明確，加強(qiáng)協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé)?！　《?、科研方面　　華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權(quán)文章4篇，獲國家9786國家自然科學(xué)基金項目1000余項。今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院。骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇文章中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊文章三篇以上?！　∪?、教學(xué)方面　　華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個病區(qū)3個月。實習(xí)生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個方面突出：　　告知義務(wù)，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。注意義務(wù)，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護(hù)，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內(nèi)患者問題。救治義務(wù)，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的?！　⊥ㄟ^這三月的學(xué)習(xí)，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應(yīng)從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。進(jìn)修醫(yī)生心得體會14　　首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任，護(hù)士長給了我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。在短短的時間里，我深切地感受到人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多地方值得我們學(xué)習(xí)。其次通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識?！　∵@次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的思想主要是人性化、時代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本，言行舉止要充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，一切以病人為中心，設(shè)身處地的為人著想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合時代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。時代化就是要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理思想適應(yīng)社會發(fā)展的需要，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這些不僅是培訓(xùn)學(xué)習(xí)的新思想，也是時代對于護(hù)理提出的新的要求?！　‰S著時代的發(fā)展，對護(hù)理的要求越來越高。以前我學(xué)習(xí)的護(hù)理知識已跟不上社會發(fā)展的需要。通過這次培訓(xùn)中，我學(xué)到了許多新知識?！　∈紫龋?、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?！　?，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?，避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標(biāo)識齊全，注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識。他們注重提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，這一點也值得我們學(xué)習(xí)和借鑒?！　?，我認(rèn)識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護(hù)理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護(hù)理模式替代傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵。　　。例如日班為夜班做好一切用物準(zhǔn)備，搶救物品齊全。病人概況及交班報告應(yīng)由值班護(hù)理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班報告時，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。相比較人民醫(yī)院，我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散，今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行?！　⊥ㄟ^學(xué)習(xí)和比較，我認(rèn)識到我們醫(yī)院的護(hù)理還存在一些問題。例如　　，我們的護(hù)理服務(wù)還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而沒有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，言行舉止沒有充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧?！　?，我們的護(hù)理還是采用傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，沒有與時代發(fā)展的要求想適應(yīng)。　　，沒有人民醫(yī)院的管理嚴(yán)格和正規(guī)　　針對上述問題，我認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改：首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)整體護(hù)理理論的學(xué)習(xí)。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認(rèn)識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護(hù)理程序、護(hù)理哲理及護(hù)士行為準(zhǔn)則，了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護(hù)理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護(hù)理等有關(guān)?？评碚摰男逻M(jìn)展，使我們在觀念上得到根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進(jìn)而做到以點帶面，為整體護(hù)理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。.　　其次，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望。同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實踐，真心地關(guān)心他人，重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護(hù)理?！　〉谌?，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛。　　第四，針對管理制度有些松散的問題今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行?！　≡谌嗣襻t(yī)院進(jìn)修的時間雖然倉促，但我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度!把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用。經(jīng)過學(xué)習(xí)，我明白了醫(yī)院要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使要跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，而且更重要的是提高我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量。最后，我會在今后的工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下立足本職工作，遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，踏踏實實工作，決不辜負(fù)醫(yī)院對我的期望。進(jìn)修醫(yī)生心得體會15　　時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機(jī)會?！　‰S著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里， krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成34千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到23次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院?！　〉谝惶焐习?，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓