內分泌科病例討論(ppt25)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 14:51本頁面
【導讀】1982年生于家中，足先露，產(chǎn)后全身青紫。分鐘處理后好轉。此后表現(xiàn)為嗜睡，反應差，不能吸吮，喂養(yǎng)困難。7～8天后好轉。此后進食量偏少，但明顯肥胖且生長發(fā)育較同齡。喜飲水，多尿（白天2小時左右一。2020年（18歲），家屬發(fā)現(xiàn)其性腺發(fā)育不。良而至溫州醫(yī)學院附屬一院就診。查血常規(guī)正常，B超提示肝脾腫大。診治經(jīng)過不詳）。2個月后自行停藥。2020年12月至本院門診。糖及腎功能均正常。素水平低下伴sTSH水平升高。B超提示肝腎間積液，雙側睪丸及甲狀腺體。給予hCG2020u肌注一周2次。以及利血生、脫氧核糖核酸等治療，自覺睪丸有所增大。2020年1月28日復查時L-T4加量至75ug/d。3月醋酸可的松加量至25mg（早），登一樓即感有明顯氣急，但無夜間陣發(fā)性。近4月胃納增加，無明顯體重下降，1年內。體型肥胖，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點、瘀班，肝。頸短，輕度黑棘皮樣改變，甲狀腺不大，喉結較。雙側乳房增大，捫及乳腺組織，左側可捫及。血電解質（.）鈉：142mmol/L，腫加重，并進行性腹脹。
【正文】 4 19 來自 ? 骨髓（ .）增生活躍。髓象中粒、紅、巨三系均無特殊發(fā)現(xiàn) ? 骨髓（ .）鐵染色：外鐵：弱陽性，內鐵： 2％陽性 ? B超（ .）脾腫大，左腎錯構瘤，右腎輕度積水。 ? 肌電圖（ .）未見明顯異常。 ? 視野檢查：視野上方可疑缺損。 ? MRI（ .）鞍區(qū)蝶骨異常信號，考慮氣化不良可能大。余腦 MRI平掃未見明顯異常。副鼻竇炎癥。 來自 ? 血清鐵： ，鐵蛋白： ? 血電解質（ .）鈉： 142mmol/L，鉀： ，氯： 105mmo/L， CO2CP：28mmol/L ? 尿電解質（ .）：鈉：，鉀： ，氯：，蛋白： ，鈣：，磷： ，肌酐：來自 2020/5/ 17 P S E 下腔靜脈照影術：術中見脾臟明顯增大，明膠海綿栓塞脾臟約 2/3 ，血流明顯減慢。插管下腔靜脈示肝段下腔靜脈狹窄，未見明顯側枝形成。 三系下降好轉，血小板上升，自發(fā)性出血糾正。但出現(xiàn)雙下肢浮腫加重，并進行性腹脹。 2020/8/ 12~8/25 介入住院 2020/8/ 18 下腔靜脈支架術（ 30*1 00 支架一枚）。同時行肝穿，取病理 2塊。 病理（ S 2020 23210 ）：（大體）條索狀物，長 m ，直徑： m 。（鏡下）小葉結構不完整，可見假小葉，假小葉內見肝細胞脂肪變性，細胞異形性不明顯。印象：結節(jié)性肝硬化伴脂肪變性。酶標（ 2020 N2874 ）： AF P（ ）， Hepa （ + ）， CD 34 （ ），CK 7 （ ）， P DEC （ ）， H b sAg（ ）， Hb c Ag （ ）， H CV （ ）。網(wǎng)染：網(wǎng)狀支架結構存在。 來自 來自 來自
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