關(guān)于仲裁申請(qǐng)書六篇-資料下載頁
2025-04-05 21:06本頁面
【正文】 制品有限公司與申請(qǐng)人之間約定管轄不明，仲裁協(xié)議，xx盛冠塑料制品有限公司無權(quán)向貴委申請(qǐng)仲裁。 此致 xx仲裁委員會(huì) 申請(qǐng)人：xxxxxx密模具有限公司 特別授權(quán)代理人：xxx 20xx年9月9日 仲裁申請(qǐng)書 篇6 申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦 住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì) 電話： 被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤 地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì) 法定代表人： 電話： 業(yè)務(wù)人員： 仲裁請(qǐng)求： 一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。 二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下： 住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天)。住院期間工資：57810元(2710/30*80)。住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天)。一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月)?！ ∫淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月)。一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月)。鑒定費(fèi)：300元。第二次手續(xù)費(fèi)4800元。煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2)?！ ∈聦?shí)及理由： 年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：右足背挫裂傷。左第五指骨開放性骨折。左足背異物殘留。左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷 ?！ 【C上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。 此致 宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì) 申訴人：XX 二0一二年月日 附件： 《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份。 《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份?！ 趧?dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份。 《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份?！ 渡矸葑C》復(fù)印件一份 11 / 11
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