20xx年醫(yī)院感染管理制度-資料下載頁
2025-01-26 00:28本頁面
【正文】 督導(dǎo)落實情況。
6. 對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，進行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時上
報醫(yī)院感染管理委員會。
7. 參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理（特別對圍術(shù)期 抗菌藥物的使用進行規(guī)
范和督查），協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施；定期匯總醫(yī)院感染病例標本的細菌真培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素提供參考。
8. 定期開展全院各級各類工作人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考
核。
9. 監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性物品、消毒藥械的購置，查驗衛(wèi)生許可證明及批件，隨機抽查監(jiān)
測消毒效果并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
10. 及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并以書面形式向全院
通報，同時按需求協(xié)助各科室醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。
醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組工作制度
負責本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落
實。
對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)感染
病例時及時督促經(jīng)管醫(yī)生上報醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。
監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對本科醫(yī)院感染管理及
消毒隔離等工作進行自查自糾，進行總結(jié)、分析、整改并記錄。
每季至少組織一次本科工作人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實習(xí)、
進修人員的醫(yī)院感染控制措施實踐操作能力的傳教。
監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，指導(dǎo)本科衛(wèi)生清潔人員進行工作，做好陪護、探視人
員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教。
每月將質(zhì)控小組開展工作情況及時進行記錄。
醫(yī)院感染管理委員會工作職責
認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；
根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；
研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；
研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；
研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；
建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；
根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；
其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染管理專（兼）職人員主要職責
1. 對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
2. 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實
施。
3. 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責
人報告。
4. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
5. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
6. 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。
7. 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處
理。
8. 對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。
9. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。
10. 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。
11. 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。
臨床科室負責人醫(yī)院感染管理職責
在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下負責指導(dǎo)本科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。
組織學(xué)習(xí)并落實本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等各項相關(guān)制度。
負責組織本科人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作，至少每季度組織一次全科性的醫(yī)院感染知
識培訓(xùn)。
負責監(jiān)督本科工作人員（包括醫(yī)、護、技、工勤、清潔人員等）規(guī)范執(zhí)行無菌操作規(guī)程、
消毒隔離措施。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢及時報告，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室進行排查、調(diào)查工作的開展，
對消毒、隔離、控制任務(wù)積極進行人力資源的調(diào)配。
醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責
督促本科醫(yī)院感染管理、抗生素的合理使用等各項制度、規(guī)范的落實。監(jiān)督、指導(dǎo)本科醫(yī)
生無菌操作規(guī)程及消毒隔離技術(shù)工作的開展。
負責本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生上報院感病例，自查并分析本科漏報情
況。掌握本科醫(yī)院感染易感人群的一般情況，發(fā)生疑似感染病例時督促經(jīng)管醫(yī)生及時送檢細菌培養(yǎng)及藥敏等其他檢查，并于感染發(fā)生后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染報告卡交至醫(yī)院感染管理辦公室。
了解本科本周感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢及時上報，并協(xié)助調(diào)查、處理和控制。
協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員完成其它相關(guān)醫(yī)院感染控制工作。
22
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1