物理診斷學腹部-資料下載頁
2025-01-17 03:57本頁面
【正文】 緣輕度脾腫大僅此表示。 第二測量：左鎖中線左肋緣至脾最遠點，應第一測量。 第三測量：脾右緣至前正中線，過正中線為+，未過者為。 判斷標準： 輕度脾腫大：深吸氣，脾緣〈肋下2cm. 中度脾腫大：深吸氣，脾緣肋下2cm，臍以上。 高度脾腫大：超過臍水平或前正中線（巨脾）。 注意與左肋緣下其他包塊鑒別：左腎，肝左葉，胰尾，結腸脾曲。 、形態(tài)、表面、壓痛等：正常脾質軟，表面光滑，無壓痛及摩擦感。（3）膽囊觸診：采用單手觸診法或鉤指觸診法。 正常膽囊不能觸及，急性膽囊炎時Murphy征可陽性。（4）腎臟觸診：多用雙手觸診法。正常人腎一般不易觸及，有時可觸到右腎下極。 腎下垂：深吸氣能觸到1/2以上的腎。 游走腎：腎下垂明顯并能在腹腔各個方向移動。 腎臟疾病壓痛點： ：腹直肌外緣與肋弓交點。 ：臍水平腹直肌外緣。 ：髂前上棘水平腹直肌外緣。 ：第12肋骨與脊柱夾角的頂點。 ：第12肋骨與腰肌外緣夾角的頂點。（5）胰腺觸診：正常觸不到，無觸痛。胰腺位置：橫于上腹部，相當于第第2腰錐，臍上5～10cm處， 胰頭及胰頸約于中線偏右，體尾于中線偏左。▲示教▲圖示如能觸及提示其體積已達正常2倍以上▲示教 Murphy征檢查手法▲示教 第 6 頁 engxin 0309內 容教具及時間分配（6）膀胱觸診： 膀胱充盈時采用單手滑行觸診法在恥骨上可觸及園形或扁圓形囊性腫物，不可推移，按壓時憋脹，有尿意，排尿后縮小、消失?！九e例說明】（7）正常腹部可觸及的包塊： ?腹直肌肌腹及腱劃：對稱、淺表、腹肌緊張明顯、不隨呼吸移動； ?腰椎椎體及骶骨岬： ?乙狀結腸糞塊：左下腹光滑索狀物、無壓痛、向兩側移動； ?盲腸：右下腹光滑無痛圓柱狀物，中度活動； ?橫結腸：上腹部、臍部橫條狀物，活動； ?右腎下級： ?腹主動脈：臍深處或腹正中線偏左，搏動。 ⑧浮肋、劍突等 正常情況下肝、膽、胰、脾均不可觸及。 5．液波震顫（fluidthrill） 或波動感（fluctuation）：大量腹水（3000～4000ml）時可查出。不如移動性濁音敏感。復習題 一．填空題： 1．正常人肝肋下 cm，少數人肋下 cm，劍突下 cm，觸到肝下緣時，應 。 2．肝臟觸診的內容包括 ， ， ， ， ， ， 。 3．正常人肝上界 ， ， 。 二．簡答題： 1. 肝質地如何分級。 2. 右下腹疼痛時，觸診應注意什么？ 3. 何為腸鳴音正常、減弱或增強?！窘獭窘獭窘虣z查方法 第 7 頁 zengxin 0309第 15 頁 共 15 頁
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