【正文】 ，任何個人不得與媒體發(fā)生言語或者肢體沖突，對待媒體態(tài)度要禮貌，盡力克制自己的情緒；二十七、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序 一、停電消毒員每日檢查電源開關及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即 通知電工。 高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工，來電后及時消毒滅菌，保證供應。 若臨床急用物品，應手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌。 【程序】立即查找原因 → 通知電工→ 急用物品 → 聯(lián)系手術室協(xié)助高壓滅菌 二、泛水每日檢查水管道。 發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng)。 消毒員或護士長立即通知維修人員，及時維修。 【程序】每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修 三、消毒鍋遇到冷氣團消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。 若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，仔細查找原因，通知維修人員，及時維修。重新啟動程序，及時高壓滅菌。 【程序】立即停止高壓滅菌 → 通知維修人員 → 重新高壓滅菌四、突發(fā)事件 供應室按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。 每日檢查，及時補全，以備急用。 若發(fā)生重大突發(fā)事件，應保證供應，并及時通知藥劑科保管員到崗，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足，立即高壓滅菌，1 h 內保證供應。 【程序】備齊種滅菌物品(一次性物品) → 及時送的急用科室二十八、醫(yī)療廢物意外事故應急處置預案當收集轉運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，轉運人員立即向應急工作組報告。 應急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；并及時呈報上級行政主管部門。組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時，盡可能減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。 轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區(qū)域、物品進行消毒處理；必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。 對污染的現(xiàn)場地面用 250500ppm/L 的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。 轉運與清理人員在進行醫(yī)療廢物清理時，必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。 清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應及時采取相應措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術的救治。 事故處理工作結束后，由感控科、總務科等相關科室對事件的起因進行調查分析，對采用的防范措施加以評估，總結經(jīng)驗教訓，預防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應急處理措施和處理結果報告醫(yī)院領導和衛(wèi)生局。二十九、醫(yī)用物品滅菌失敗應急處置預案應急處置方案①當滅菌物品生物監(jiān)測不合格或滅菌設備運行不正常，立即通知供應室護士長及其他相關人員。②供應室護士長應立即通知總務科檢測維修滅菌設備并報告感控科和護理部。③總務科維修人員應立即到供應室檢測維修滅菌設備。④院感負責人及護理部人員立即到供應室，協(xié)助供應室護士長核查原因，通知臨床科室停用相關滅菌物品，妥善封存、登記，并將處理情況向業(yè)務院長匯報。具體實施步驟①當預真空壓力滅菌器或環(huán)氧乙烷滅菌設備運行不正常，供應室應立即通知總務科。②當滅菌物品生物監(jiān)測不合格，供應室立即通知臨床使用部門護士長及相關人員停用相關滅菌物品，并報告感控科和護理部。③院感負責人和護理部配合供應室查找滅菌失敗原因并及時處理。對于批量滅菌、包裝或清洗可疑存在問題，立即停發(fā)已滅菌物品，全部召回上次監(jiān)測合格以來已發(fā)放尚未使用的物品。④院感負責人對滅菌設備進行檢測和維修，做好相關維修記錄，并對可能出現(xiàn)的問題做好應急預案，便于應急處置。⑤臨床使用部門對已使用該期間滅菌物品的病人嚴密觀察，進行風險評估，必要時進行相應處理。⑥供應室及時配送相應替代物品到所涉及的使用部門，并對維修后的滅菌設備重新進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。⑦總結經(jīng)驗，完善事件記錄，強化崗位職責和操作流程。醫(yī)用物品滅菌失敗的預防措施①供應室嚴格按照區(qū)域及流程開展工作，對清洗與滅菌設備做好日常監(jiān)測和維護工作。② 根據(jù)滅菌物品選擇清洗程序（如手工清洗或機器清洗）及滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷低溫滅菌，并做好滅菌條件，如溫度、壓力、濕度、時間的監(jiān)測。③ 將有植入物及租借物手術器械集中在同一滅菌器內滅菌，便于進行快速生物學監(jiān)測，合格后放行。④嚴格按要求對滅菌物品進行包裝和裝載：預真空壓力蒸汽滅菌裝載量不超過90%；物品包體積不超過30cm30cm50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；須分類裝載，大包織物放在上層，小包金屬放在下層，不可貼柜壁，物品包之間應留間隙，利于冷空氣的排出。環(huán)氧乙烷低溫滅菌裝載量不宜超過80%，要用標準藍筐裝載滅菌物品，物品間保留一定的間隙，有利于氣體的穿透。⑤物品包扎不能過緊，外用化學指示膠帶貼封，高度危險滅菌包內放置包內化學指示物。包布要求一用一洗，檢查無殘缺無破損才能再次使用。⑥預真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次BD試驗。每周進行一次生物指示物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷低溫滅菌要每滅菌批次進行一次生物指示物監(jiān)測。滅菌物品每鍋、每批次滅菌過程的監(jiān)測記錄及去向記錄要保留好，便于追溯。三十、遭遇暴徒的應急預案及程序一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。 二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必 要的損失。 三、注意觀察暴徒的特征。 四、設法通知派出所，或撥打 110。 五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供線索 當醫(yī)用耗材、應急物資等主要物資供應不及時，不能與使用相協(xié)調；采購員根據(jù)醫(yī)院匯總情況制定采購計劃，并將采購計劃和當天的采購量傳達給后勤科及院領導。 在使用過程中發(fā)現(xiàn)采購物資達不到使用要求時，各部門及時通知后勤科及相關人員。將采購情況反饋給院領導，或是適當調整儲備物資。 所需物資出現(xiàn)緊缺，及時調用醫(yī)院后備合格供應商，在不影響使用的前提下，及時對采購物資進行更換，或是能用相關物品進行替代的暫時進行替代，并標明時限及時進行更換。三十二、門診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應急預案及程序(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救 措施。并及時撥打120急救電話盡早轉至上級醫(yī)院施救 三十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。 (二)、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。 (三)、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。 (四)、立刻給患者吸純氧。 (五)、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。 (六)、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。 (七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察第 39 頁 共 39 頁