人壽保險公司人壽保險投保單-資料下載頁
2024-12-15 01:11本頁面
【正文】 明問題編號及有關需詳細說明的內容，包括
疾病診治日期、診斷治療結果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。）
特別約定：
聲明與授權：
1．本人謹此代表本人及被保險人聲明及同意：向貴公司投保上述保險，對保
險條款的各項規(guī)定均已了解，所填投保單各項及告知事項均屬事實并確無欺瞞。上
述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險合同的一部分。
2．本人謹此授權凡知道或擁有任何有關本人或被保險人健康及其他情況的任
何醫(yī)生、醫(yī)院、保險公司、其他機構或人士，均可將所需的有關資料提供給人
壽保險公司。此授權書的景*本也同樣有效。
被保險人（簽名）：投保人（簽名）：
投保申請日期：年月日
業(yè)務員代碼營業(yè)部經(jīng)理
公司批注專用
年月日
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