人壽保險(xiǎn)公司人壽保險(xiǎn)投保單-資料下載頁(yè)
2024-12-14 22:58本頁(yè)面
【正文】 明問(wèn)題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)容，包括
疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱(chēng)、醫(yī)生姓名等。）
特別約定：
聲明與授權(quán)：
1．本人謹(jǐn)此代表本人及被保險(xiǎn)人聲明及同意：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保
險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無(wú)欺瞞。上
述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險(xiǎn)合同的一部分。
2．本人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)本人或被保險(xiǎn)人健康及其他情況的任
何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給人
壽保險(xiǎn)公司。此授權(quán)書(shū)的景*本也同樣有效。
被保險(xiǎn)人（簽名）：投保人（簽名）：
投保申請(qǐng)日期：年月日
業(yè)務(wù)員代碼營(yíng)業(yè)部經(jīng)理
公司批注專(zhuān)用
年月日
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