【文章內(nèi)容簡介】 00%；耐多藥肺結核患者納入耐多藥治療的比例70%以上，耐多藥肺結核患者成功治療率50%以上。區(qū)結核病定點醫(yī)院（木瀆人民醫(yī)院）按要求每季參加省、市級相關實驗室工作質(zhì)控，無定性偏差。區(qū)疾控中心和區(qū)結核病定點醫(yī)院每年組織2次對全區(qū)各級痰檢點的痰涂片盲法質(zhì)控，覆蓋率達100%。二、工作重點。重點關注流動人口、本地困難人群以及耐多藥肺結核的防治。各單位要切實執(zhí)行肺結核患者發(fā)現(xiàn)和治管各項減免政策，對每一位確診管理肺結核患者落實“三定四見面制度”和交通營養(yǎng)補助費的發(fā)放；鞏固流動人口結核病防治工作，著力探索耐多藥肺結核防治，進一步規(guī)范肺結核患者的發(fā)現(xiàn)報告、轉診、追蹤和DOTS督導，確保完成全區(qū)年度患者發(fā)現(xiàn)和治管等各項工作目標。、鎮(zhèn)（街道）痰檢點工作。區(qū)結核病定點醫(yī)院結核病實驗室達到2級生物安全防護標準，按標準要求開展痰培養(yǎng)、藥敏送檢及相關質(zhì)控工作；各痰檢點按規(guī)范開展痰涂片結核菌檢查，全區(qū)結核病痰涂片鏡檢質(zhì)量保證體系覆蓋率達100%。（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（下簡稱：中心）協(xié)同所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站（下簡稱：站）統(tǒng)籌開展轄區(qū)結核病防治相關患者發(fā)現(xiàn)、轉診、追蹤、督導和社區(qū)健康教育促進工作。XX年，各中心要繼續(xù)加強對學校結核病疫情的動態(tài)監(jiān)測，并按要求組織開展學校結核病相關篩查及知識講座等工作。三、工作措施（一）加強領導、強化督查考評各單位要切實加強對結防工作的組織領導與工作協(xié)調(diào)，明確職責，考核到人。XX年，全區(qū)將進一步加大對結防工作的經(jīng)費投入，繼續(xù)把年度患者發(fā)現(xiàn)與治管任務分解到各鎮(zhèn)（街道）。對照省、市結核病防治工作質(zhì)量考評標準，結合國家績效考核要求，區(qū)衛(wèi)生局將每季度組織督查，督查結果列入年度評估考核。（二）明確職責、強化醫(yī)防協(xié)作進一步完善疾控機構、結核病定點醫(yī)療機構、其它各級醫(yī)療機構及基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工明確、協(xié)調(diào)配合的“三位一體”新型結核病防治服務體系，鞏固醫(yī)防密切協(xié)作工作機制。區(qū)疾控中心要加強對全區(qū)結核病防治工作的業(yè)務指導，細化考核方案，重點把好患者發(fā)現(xiàn)工作和治管質(zhì)量控制關；落實網(wǎng)絡報告患者的追蹤及登記病例的DOTS督導，執(zhí)行管理患者的“三定四見面”制度。區(qū)結核病定點醫(yī)院要協(xié)同區(qū)結核病技術診斷小組嚴格定診（定診斷、定化療方案），對登記病例，無論涂陽還是涂陰，必須有痰檢結果才能定診，確保登記病例規(guī)范定診率達100%。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格疫報、轉診，凡發(fā)現(xiàn)肺結核病例或疑似病例必須24小時內(nèi)疫報，并轉診至區(qū)結核病定點醫(yī)院定診。患者網(wǎng)絡報告及轉診率達100%。各中心（站）要按照重大疾病控制的要求做好結核病防治工作。充分發(fā)揮基層防病網(wǎng)絡作用，明確相關部門和工作人員職責，完善轄區(qū)內(nèi)肺結核患者發(fā)現(xiàn)、疫報、轉診制度與流程；首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有肺結核可疑癥狀者應及時推薦、報告中心結防醫(yī)生和防?？?，由結防醫(yī)生負責將患者轉診至區(qū)結核病定點醫(yī)院定診，防?？仆竭M行網(wǎng)絡直報；中心結防醫(yī)生和防?？圃谵D診、疫報時應詳細記錄患者的住址（包括現(xiàn)住址和原籍地）、電話等聯(lián)系方式；各中心（站）對經(jīng)定診被確診的轄區(qū)內(nèi)活動性肺結核患者，要及時追蹤到位并嚴格落實屬地DOTS免費督導管理；要進一步強化對站的指導與培訓，各站應全面開展結核病防治健康教育，做好患者推薦、追蹤、督導等各項工作。（三）強化培訓、提升防治能力區(qū)疾控中心要繼續(xù)加大對全區(qū)結防專業(yè)隊伍的培訓力度，通過每月結防醫(yī)生工作例會，定期舉辦由結防、檢驗、放射、社區(qū)醫(yī)生及各單位分管領導參加的綜合業(yè)務與管理培訓班或工作現(xiàn)場推廣會等，不斷提高基層結防專業(yè)隊伍的業(yè)務水平，為結核病防治工作的良好運轉和質(zhì)量提升夯實基礎。（四）緊扣重點、提升工作質(zhì)量各單位要緊扣重點，抓實發(fā)現(xiàn)肺結核患者的疫報、轉診定診、轉診與追蹤總體到位、菌陽患者密切接觸者篩查等工作；對發(fā)現(xiàn)登記的每一例肺結核患者做到區(qū)疾控中心主導下的“三定四見面”制度落實，簽訂治管協(xié)議，執(zhí)行DOTS全程督導。要按《中國結核病防治規(guī)劃工作指南》規(guī)定的頻率訪視患者，動員患者按時復查，并進行藥副反應的監(jiān)測；要加強與患者的溝通，注重對患者的情緒管理和醫(yī)療、人文關懷，提高患者的治管依從性。區(qū)疾控中心要強化監(jiān)督減免、獎勵、補助等各項政策的執(zhí)行，按工作進度做好相關經(jīng)費的預算，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局、財政局及時足額將獎勵、減免、補助等經(jīng)費下?lián)苤粮飨嚓P醫(yī)療單位、防治人員及患者。（五）規(guī)范登記、及時上報信息各中心要按要求及時報送有關信息，每月例會時上報相關患者轉診單、登記治管月報表、追蹤月報表、密切接觸者篩查月報表。各類上報的信息要留底并與原始登記本、督導卡、管理病歷等登記的信息一致。按規(guī)范認真做好結防基礎臺帳，對每一例治管患者均須建立區(qū)肺結核患者個案檔案，療程結束后統(tǒng)一歸入?yún)^(qū)結核病定點醫(yī)院保存。區(qū)結核病定點醫(yī)院要安排專人做好“三個登記本”、專報錄入及各種相關原始診治信息的收集與互饋管理。按《中國結核病防治規(guī)劃工作指南》的規(guī)范要求，將各中心上報的有關原始信息準確填入“三個登記本”，并及時輸入《國家結核病管理信息系統(tǒng)》，專報系統(tǒng)輸入的信息必須與“三個登記本”一致。區(qū)疾控中心要全面加強對信息監(jiān)測工作的協(xié)調(diào)管理，密切關注肺結核患者疫報、轉診、追蹤、登記治管等各類基礎監(jiān)測信息的質(zhì)量和上報的及時性、完整性、準確性，使結核病防治各項實際工作與信息網(wǎng)絡專報工作之間的銜接更為契合。（六）廣泛宣教、營造良好氛圍各單位要通過健康教育與促進，營造群眾積極參與、各有關部門密切配合的良好工作氛圍。一要以“”活動為契機，以學校、工廠、工地、羈押場所及社區(qū)為宣傳重點，開展專題宣傳活動，大力抓好重點人群結核病健康教育與促進；二要通過新聞媒體、張貼宣傳畫、設立宣傳牌、發(fā)放宣傳資料等方式，加大對結核病防治知識和國家減免政策的宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面；三要結合國家基本公共衛(wèi)生服務均等化的實施，利用居民建檔、慢性病隨訪等進行入戶宣傳，普及結核病防治知識，提高全民結核病防治知識的知曉率，促進患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作順利開展，提高結核病防治整體水平。第三篇一、工作目標（一）總體目標利用12年時間，完成慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。通過政府主導、多部門行動、全社會參與，綜合控制慢性病社會和個體風險。開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理，減少慢性病負擔，全面推動我區(qū)慢性病預防控制工作。（二）具體目標、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。、干預和評估，全面了解慢性病流行及相關影響因素，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。、措施和長效管理模式。（三）主要指標：慢性病知識知曉率達到80%；自我血壓水平知曉率達到80％，自我血糖水平知曉率達到80％。：成年男性吸煙率控制在60%以下；成年人平均每天運動量6000步以上的比例達到35%。人均每日食鹽攝入量低于8克。：高血壓、糖尿病登記率不低于我區(qū)調(diào)查患病