20xx年病案管理工作總結(編輯修改稿)
2025-06-19 01:26 本頁面
【文章內容簡介】 查的方法和內容一是看每份病歷的大框架是否完整、有否缺頁、基本項目空白或填寫不全、漏填、錯填等情況 ；二是根據省上關于住院病歷質量管理的要求，努力把 好 病歷質量關，注重乙級病歷單項否決的 26 條和丙級病歷單項否決的 11 條內容，盡自己的能力和責任看好每份病歷。 二、存在的問題 病歷初查中發(fā)現的問題，每月均有《病歷初查情況小結》上報。病歷書寫中 出現的 遺漏、缺項、填寫不全是最常見的缺陷之一；字跡及簽名潦草的現象比較多見；再是病歷書寫中出現錯字時不按照規(guī)范進行修改，偶有缺頁、缺醫(yī)師、護士簽名以及患者年齡錯填、姓名中有錯字、別字等情況。檢查中對患者 年齡、姓名錯別字中時有疏漏 ，未能發(fā)現的問題可能還有不少。 三、持續(xù)改進意見 在病歷質量管理中，進一步加強工作責任心，繼續(xù)把住院病歷質量關，在不斷 提高 病歷書寫質量上下功夫， 須 做好以下幾點： 認真學習，堅決貫徹 2021 年衛(wèi)生部最新修訂的《病歷書寫基本
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