個體診所申請(范例)(編輯修改稿)
2025-06-19 00:19 本頁面
【文章內容簡介】 畢業(yè)證粘貼處 證件粘貼紙（三） 醫(yī)師資格證粘貼處 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證粘貼處 證件粘貼紙（四） 非在職證明粘貼處 （如待業(yè)證、退休證） 二、證 衛(wèi)生局： 明 系我醫(yī)院職工， 性別 ，年 齡 周歲，身份證號 ， 醫(yī)師資格證號 ，于 年 月至 年 月在我醫(yī)院從事 專業(yè)，我醫(yī)院 系 級 等醫(yī)院。 特此證明。 （如有佐證材料請粘貼此處） 第一證明人簽字： 第二證明 人簽字： 第三證明人簽字： 所在科室： 所在科室： 所在科室： 單位負責人簽字： 單位公章： 年 月 日 注：對設置申請人的證明要有 3 名現(xiàn)在職醫(yī)務人員簽字。 三、擬設醫(yī)療機構簡況 名稱： 地址： 所有制形式：私有 設置申請人姓名： 服務對象：社會 服務方式：門診 診療時間： 占地面積： 建筑面積： 建筑面積中業(yè)務用房面積：
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