腦出血伴高血壓3級患者護(hù)理方案與腦病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 250ml；避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素；嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化[1]。2．7．2 消化道出血的防治 消化道出血是腦出血常見并發(fā)癥之一，主要由于邊緣系統(tǒng)、腦干、丘腦下部損傷所致，約25%左右的病人發(fā)生胃腸道應(yīng)激性潰瘍，一般發(fā)生于腦出血后5～7天甚至更長時間，出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或便血癥狀。護(hù)士應(yīng)密切觀察有無消化道出血先兆，密切觀察病情及生命體征、意識、瞳孔、尿量和血壓的變化，對意識障礙的患者應(yīng)給予留置胃管，維持有效的胃腸減壓，觀察有無嗆咳、呃逆及嘔吐物的顏色[3]、排便次數(shù)、性質(zhì)、量，有無黑便排出，出血伴劇烈嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡的流質(zhì)[2]。 2．7．3 墜積性肺炎的防治 首先要保持呼吸道通暢，定時吸痰，定時翻身拍背，用蒸餾水100 ml、慶大霉素16萬u、糜蛋白酶4000 u、沐舒坦15 mg霧化吸入，2次／d。2．7．4 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 定時翻身，用溫水擦浴2次／d，保持皮膚清潔，按壓骨隆突處，必要時墊海綿塊，同時，做肢體的被動功能鍛煉，防止靜脈血栓形成。2．7．5 預(yù)防泌尿系感染 妥善固定尿管，保持尿管的通暢。尿道口護(hù)理2次／d，定時開放尿管，每日更換集尿袋，每周在無菌技術(shù)操作下更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋及引流管的位置低于恥骨聯(lián)合，以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。3 健康教育 恢復(fù)期護(hù)理 此期通常在病后3～4周，此時主要的目標(biāo)是促進(jìn)分離運動出現(xiàn)，加強(qiáng)癱瘓肢體的主動活動，并與日常生活活動相結(jié)合，從抗痙攣訓(xùn)練開始，逐步過渡到坐位及坐位平衡活動訓(xùn)練、下肢功能訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練直至行走訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開始可作按摩及被動運動，每日3次，每次15 min，以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴，鼓勵患者散步、打太極拳等適當(dāng)鍛煉?？祻?fù)應(yīng)盡早進(jìn)行，循序漸進(jìn)，重視患者的積極參與，強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)及康復(fù)的持續(xù)性[3]。 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后按時按量服藥，保持良好的情緒，避免情緒激動、便秘、慢性咳嗽。合理的搭配飲食，適當(dāng)減少飲食的鹽含量，養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣，堅持鍛煉身體，勞逸結(jié)合，教會患者測量血壓的方法，每日定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常和波動及時就診；告知患者及家屬腦出血的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木、活動不靈、口齒不清時立即就診。4 護(hù)理體會 護(hù)理重點 腦出血伴高血壓的護(hù)理工作是細(xì)致而繁重的，關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任感和精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)，積極有效的護(hù)理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期，同時對提高治療效果、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、輕松愉悅的情緒，長期合理地口服降壓藥，定期監(jiān)測血壓等，能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。腦出血高血壓是常見病、多發(fā)病，其預(yù)后取決于出血部位、出血量以及是否發(fā)生并發(fā)癥。輕型病例治療后可明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)工作；中致大量的腦出血致殘率和致死率高，發(fā)病后一個月內(nèi)死亡率為30%～35%。全面、精心的護(hù)理能有效地減少并發(fā)癥和死亡率，及時有效的護(hù)理可直接影響患者恢復(fù)的程度及患者的生活質(zhì)量。只有全面掌握了疾病的特點，靈活運用臨床護(hù)理經(jīng)驗，落實各項護(hù)理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，縮短療程，減少、減輕腦出血的后遺癥，真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護(hù)理”的價值，最大限度地恢復(fù)患者生活自理和勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量[4]。 醫(yī)護(hù)配
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