能源管理師培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會與腦出血伴高血壓3級患者護(hù)理方案匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者情況基本穩(wěn)定，無頭痛頭暈，惡心嘔吐，病情好轉(zhuǎn)出院，共住院93天。2 護(hù)理措施 一般護(hù)理 2．1 .1 病室環(huán)境 病室保持安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，以保證充分休息。2．1 .2 休息與體位 絕對臥床休息24周，床頭抬高1530度以利于靜脈回流，減輕腦水腫?；颊哳^偏向一側(cè)，以利于唾液和呼吸道分泌物排出。2. 1 .3 生活護(hù)理 患者屬于昏迷狀態(tài)按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2～3次，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，少量多餐，每次不超過200 ml流質(zhì)飲食，2h一次，溫度在38℃ ，同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝人，以低鹽、低膽固醇飲食為主，每日攝入食鹽以4～5 g為宜，攝入膽固醇應(yīng)300 g。 每天床上擦浴1～2次，每2小時(shí)協(xié)助家屬更換體位1次，保持床單整潔、干燥，使用氣墊床以預(yù)防壓瘡。一切護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕，避免加重出血。 病情觀察2．2 .1 嚴(yán)密觀察病情變化 予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，每30分鐘記錄心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度，觀察并記錄神志、瞳孔等的變化，經(jīng)常呼喚患者和做壓眶反應(yīng)，觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大，對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)時(shí)，均提示病情有變化，如一側(cè)瞳孔散大，意識障礙加重，說明仍有腦出血或腦疝的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài)，說明病情好轉(zhuǎn)；單純躁動(dòng)有時(shí)為尿潴溜所致，導(dǎo)尿后即可安靜。2．2 .2 觀察記錄24 h出入量 患者年齡大、腎功能差，需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24 h尿量，特別注意每小時(shí)尿量變化，若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量25 ml／h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)治療措施，防止脫水、電解質(zhì)紊亂或補(bǔ)液過多引起的腎功能不全加重病情。 對癥護(hù)理 保持呼吸道通暢 ①及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。平臥位頭偏向一側(cè)，開放氣道，取下活動(dòng)義齒，防止舌根后墜，根據(jù)肺部有痰鳴音，予患者進(jìn)行負(fù)壓吸痰。吸痰后聽診肺部，評價(jià)吸痰效果，觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧。2 . 保持大小便通暢 患者處于昏迷狀態(tài)，長期臥床胃腸道功能減弱，出現(xiàn)有便秘、尿失禁現(xiàn)象，易引起患者煩躁不安，甚至誘發(fā)再度出血，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理，大便不通時(shí)給予開塞露予進(jìn)行通便，保持大便通暢，尿失禁的處理，嚴(yán)格在無菌操作下導(dǎo)尿并留置尿管，同時(shí)觀察并記錄尿液色、質(zhì)、量，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，防止導(dǎo)尿管脫落反復(fù)插管致尿路感染。 保持肢體功能位置 幫助和指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。將患者的手腕和足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置，各關(guān)節(jié)受壓部位托以棉墊，定時(shí)給予低幅度、慢動(dòng)作變換體位和皮膚按摩；當(dāng)為患者翻向健側(cè)時(shí)，應(yīng)墊以枕頭支持患肢，以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。2 .4 控制血壓 定期監(jiān)測血壓，維持血壓在140～160／90～100 mmhg，遵醫(yī)囑給予脫劑、及長期口服降壓藥。不宜過度降血壓。2. 5 降低顱內(nèi)壓 遵醫(yī)囑q12h給予20%甘露醇250ml快速靜脈
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