【文章內容簡介】 水平，實現省級衛(wèi)生強縣目標。圍繞這一目標，在具體工作中要正確處理好以下三個方面的關系：一是要正確處理好政府與醫(yī)院的關系。進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責，是抓好農村衛(wèi)生工作的核心問題，職責不清、責任不明、權責分離，將造成工作上的“斷層”、“盲區(qū)”和不到位。在這方面，當前存在兩種比較突出的情況。一方面，就鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府而言，有的把農村衛(wèi)生工作簡單地理解為衛(wèi)生部門的事，理解為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的事，凡是涉及到農村衛(wèi)生的任務都推給衛(wèi)生院，甚至于對縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂的目標管理責任書也是敷衍了事。另一方面，就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，片面地認為目前是政府在強調抓農村衛(wèi)生工作，政府就應該負更多的責任，把衛(wèi)生院的業(yè)務工作與政府層面的公共服務和公共管理職能等同起來，凡事都提交給政府，要求政府解決。上述兩種情況均會造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與衛(wèi)生部門關系的緊張，既不利于農村衛(wèi)生工作的開展，也不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要解決這一矛盾，就必須明確職責，理順關系，分工負責，形成合力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府既要履行好農村公共衛(wèi)生方面的組織領導、指揮協調、檢查指導、督查落實等工作，也要切實做好為農民提供公共服務的愛國衛(wèi)生、合作醫(yī)療、改水改廁、衛(wèi)生安全等方面的工作。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要立足于當地黨委政府的領導，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府確定的目標任務，從自身的業(yè)務特點出發(fā)，切實做好業(yè)務范疇的工作，并加強與當地黨委政府的溝通和聯系，爭取當地黨委政府對衛(wèi)生工作更多的支持。二是要正確處理好醫(yī)療與保障的關系。當前農村衛(wèi)生工作面臨的突出問題是“看病難”和“看不起病”，而導致農民“看病難”和“看不起病”的主要原因在于農村醫(yī)療水平不高、保障水平比較低。因此，要把解決農民群眾的“醫(yī)療”與“保障”問題作為農村衛(wèi)生工作的突破口來抓，標本兼治，合力推進。在醫(yī)療服務方面，要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設，按照集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院的要求，加快衛(wèi)生院標準化建設步伐，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，引入競爭機制，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長，建立院長任期目標責任制。改革分配制度、合理拉開分配檔次；改革用人制度，實行全員聘用、合同制，推行人事代理制。要加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能，改善社區(qū)衛(wèi)生服務模式，積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生初診制和轉診制，努力實現“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的目標。要加強農村衛(wèi)生隊伍建設，采取有效措施，提高農村衛(wèi)技人員治病救人的能力。在醫(yī)療保障方面，要把推進新型農村合作醫(yī)療制度作為重中之重來抓，強化宣傳，完善方案，嚴肅政策，改進服務，不斷提高新型合作醫(yī)療的吸引力和覆蓋面，使更多的農民享受到公共財政的好處。要積極探索“二次救助”等多種形式救助方式，使患大病的家庭能得到更多的救助，進一步緩解“因病致貧、因病返貧”的問題。要切實加強醫(yī)療服務管理，嚴格實行藥品“差別差率、順加作價”改革，嚴格執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，嚴格控制農民醫(yī)藥費用的不合理上漲，堅決制止亂開方、開大方等行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。三是要正確處理好服務與效益的關系。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構是一個“救死扶傷、治病救人”的機構，是弘揚人道主義精神的場所，為病人服務、為社會服務是我們的基本職責和宗旨，也是醫(yī)院立院之本。從總體上看，近年來全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構在這方面做得不錯，為減輕病人痛苦、保障患者身體健康做出了積極的貢獻。但是也不能忽視，隨著形勢的發(fā)展變化，特別是隨著改革的不斷深化，一些醫(yī)療衛(wèi)生機構的“趨利”行為有所增加，以病人為中心的服務意識有所淡化，“重醫(yī)療輕預防，重效益輕服務”的現象仍然比較突出，這不僅損害了醫(yī)療衛(wèi)生機構的形象，而且在一定程度上也損害了黨和政府的形象，更直接影響和阻礙了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐。為此，我們各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構一定要正確處理好“服務”與“效益”的關系，寓效益于服務之中，牢固樹立服務意識、品牌意識、形象意識，通過優(yōu)化服務、打造品牌、塑造形象，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。三、突出抓好四個重點，著力推進農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農村衛(wèi)生工作牽涉面非常廣，任務也非常繁重，各部門、各單位必須高度重視，開展深入細致的調查研究，從群眾反映最強烈、要求最迫切的問題入手，科學制定實施方案，精心組織，統籌安排，突出重點，加快推進。當前重點是要抓好以下四個方面的工作：第一，著力抓好農村公共衛(wèi)生服務工作。這項工作自**年開展以來，通過全縣上下的共同努力，取得了良好成效，得到了上級領導的充分肯定，受到了廣大農民的廣泛好評，下步要在鞏固已有成績的基礎上，著重在提升、完善上下功夫。就政府層面來說，要強化縣鄉(xiāng)村三級管理體制建設。著力構建以縣為主，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點，以村為基礎的縣鄉(xiāng)村領導組織管理體制。這是農村公共衛(wèi)生服務工作得以順利開展的組織保證。從目前情況看，縣鄉(xiāng)兩級組織體制已經健全，管理體制也基本到位，但對村級來說，還比較薄弱，因此，下步的重點就是要下大力氣把村一級衛(wèi)生組織建設好。對村級衛(wèi)生組織建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據上級要求，結合本地實際，著重抓好村級聯絡員隊伍建設，一般來說，每個行政村都要確定一名專職或兼職公共衛(wèi)生聯絡員，可由鄉(xiāng)村醫(yī)生或計生聯絡員擔任。就衛(wèi)生服務層面來說，要強化服務網絡建設。著力完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎的公共衛(wèi)生服務網絡?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構要依法履行公共衛(wèi)生職責，切實做好疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農村衛(wèi)技人員的業(yè)務培訓和指導等工作，不斷提升農村公共衛(wèi)生的服務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公共衛(wèi)生服務的主平臺，要充分認識到自己的特殊地位，履行