【新整理】控?zé)熤R(shí)和戒煙技巧培訓(xùn)(編輯修改稿)
2024-11-20 06:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重冠心病、甲亢、1型糖尿病、高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍患者 開(kāi)始使用貼片會(huì)有輕度的刺激、癢、刺痛，如超過(guò)1小時(shí)，建議看醫(yī)生 發(fā)生嚴(yán)重的皮膚刺激、怪夢(mèng)、失眠、口干、關(guān)節(jié)痛、頭痛、胃痛應(yīng)看醫(yī)生,NRT禁忌癥,急性心肌梗塞初期 嚴(yán)重心律失常 嚴(yán)重惡化性心絞痛（不穩(wěn)定型） 尼古丁過(guò)敏者,NRT使用注意事項(xiàng),過(guò)量 表現(xiàn)： 蒼白、冷汗、惡心、心動(dòng)過(guò)速、焦慮不安 流涎、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、震顫、意識(shí)混亂、虛弱,鹽酸安非他酮,作用于參與尼古丁成癮的腦內(nèi)神經(jīng)通路 通過(guò)減低對(duì)尼古丁的渴求和戒斷癥狀達(dá)到戒煙目的 1997年3月，歐盟和美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)ZYPAN作為第一種非尼古丁的戒煙制劑上市 療效：2.2倍 （安慰劑） 150mg 7周戒斷率：39%（vs 19%） 1年戒斷率: 23%（vs 12%） 我國(guó)研究：2周、4周和3個(gè)月的戒煙率分別為34.2% vs 21.6%，35.1% vs 29.6% 和25.0% vs 19.6%,安非他酮用于戒煙的理論依據(jù),安非他酮是一線的抗抑郁藥 全球第一個(gè)非尼古丁類似物的處方戒煙藥 吸煙者戒煙時(shí)常伴有焦慮和抑郁的癥狀 尼古丁可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺、5羥色胺和去甲腎上腺素的增加，撤除尼古丁時(shí)，以上二種遞質(zhì)減少，與焦慮和抑郁患者一致 被美國(guó)《臨床操作指南》和英國(guó)《健康教育專家指南》推薦為戒煙第一線用藥,鹽酸安非他酮,提高中腦邊緣系統(tǒng)中多巴胺水平：成癮 促進(jìn)籃斑核中去甲腎上腺素生成：戒斷 OR=1.97 (1.672.34) B級(jí)證據(jù),鹽酸安非他酮,用法： 13天，150mg qd 47天，150mg bid 8天后，150mg qd/bid 療程: 712周 服藥后第8天為目標(biāo)戒煙日，開(kāi)始戒煙 必須整片吞服 避免睡前服用 出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)減量或停藥 能單胺氧化酶抑制劑合并使用，服用間隔至少14天,鹽酸安非他酮,禁忌癥： 過(guò)敏 癲癇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 貪食癥或厭食癥患者 突然戒酒或停用苯二氮卓類藥者 食欲過(guò)盛、神經(jīng)性厭食癥 近期心肌梗死史、不穩(wěn)定心絞痛患者、肝臟損害者、腎功能障礙患者慎用,尼古丁受體拮抗劑Varenicline（Chantix）,為α4β2尼古丁受體的部分拮抗劑，直接作用于腦中尼古丁作用的部位 伐尼克蘭能有效阻斷尼古丁對(duì)α4β2受體及中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)的部分激動(dòng)作用，這兩者正是吸煙強(qiáng)化獎(jiǎng)賞作用的潛在神經(jīng)元機(jī)制。 激動(dòng)劑作用弱于尼古丁對(duì)該受體作用，當(dāng)與尼古
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