【文章內容簡介】 以通過接種乙肝疫苗和其它措施預防。 二、乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。 三、新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。 四、新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃管理，免費接種。 五、推廣新生兒以外重點高危人群 接種乙肝疫苗。 六、避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。 七、乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構成威脅，可以正常學習、就業(yè)和生活。 八、目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學科技領域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉陰”“根治”等難題。 九、乙肝病毒攜帶者應定期接受醫(yī)學觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。 十、 乙肝威脅著每一個人和每一個家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。預防乙肝是全社會的責任。 六 脊髓灰質炎 ： 脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴重的傳染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行 脊灰是少數(shù)能被消滅的疾病之一，這是因為脊灰病毒僅感染人、有有效疫苗、免疫能終生持續(xù)存在、沒有慢性病毒攜帶者、沒有動物或昆蟲宿主、脊灰病毒僅在環(huán)境生存非常短的時間，一旦病毒離開人體宿主如通過免 疫它將很快死去。當常規(guī)免疫覆蓋率增加，野病毒的循環(huán)被局限但不會很快一起停止，如制定的目標是消滅而不是控制時，就需進一步采取措施。 世界衛(wèi)生組織推薦常規(guī)免疫、群眾運動、監(jiān)測、掃蕩式接種等四大消滅脊灰策略，尤為突出的是為強化免疫而采取群眾運動形式 —— 國家免疫日。國家免疫日是為了補充及完善，而不是代替，常規(guī)免疫而采取的措施。其目的是通過免疫高危險年齡組通常 04 歲的每個兒童盡可能快地阻斷野毒株循環(huán)。在脊灰地方性流行的國家，通常包括一年兩輪的國家免疫日 (隔一個月 )，持續(xù)至少三年的期限，達到捕捉未免疫或僅部分免疫保護 的兒童、提高已免疫兒童的免疫水平。這樣，最敏感年齡組的每個兒童同時得到保護，也就立即剝奪病毒的生存。 1995 年，幾乎一半的世界小于 5 歲兒童約 3 億兒童在國家免疫日期間被免疫。 1996 年，超過 4 億兒童在國家免疫日中被免疫，幾乎占 5 歲下世界兒童的 2/3。在中國， 1993 年 12 月江澤民總書記給兒童喂服脊灰糖丸拉開了國家免疫日的序幕，僅 1993 年 12 月 1 輪就有 8200 多萬兒童得到免疫，報告病例也從 1990 年超過 5000例降至 1996 年的 3 例而且均為其它國家輸入病例。 臨床癥狀 臨床表現(xiàn)：病毒由口進入胃腸道，潛伏期為 3－ 35 天，一般 7－ 14 天。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)： 1．無癥狀性感染 :表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，這占脊髓灰質炎病毒感染后的大多數(shù)。 2．頓挫型 (流產(chǎn)型 )脊髓灰質炎 :病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。病人在數(shù)天內可完全恢復 ,這類病人不易正確診斷。 3．無菌性腦膜炎 (非癱瘓型脊髓灰質炎 )：開始的癥狀與頓挫型相似 ,繼之或痊愈數(shù)日，或好轉數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛 ,頸部強直等腦膜刺激癥狀。病日持續(xù) 2～10 天，一般預后良好。病人腦脊液壓力正?；蛏愿?，淋巴 細胞稍有增加 ,總細胞數(shù)在 10～ 500/ml，蛋白質濃度稍有升高或正常 ,糖含量在正常范圍。由脊灰病毒引起的無菌性腦膜炎與因其他腸道病毒引起的無菌性腦膜炎，需以特異性血清學或病毒學檢測才能鑒別。 4．癱瘓型脊髓灰質炎 :脊髓灰質炎病毒感染后僅 1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質炎，部分病人可以發(fā)現(xiàn)有雙相的病程，即開始出現(xiàn)發(fā)熱等一般輕度癥狀，數(shù)日后癥狀消失 ,以后又出現(xiàn)麻痹。主要是由于下運動神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側或雙側 ,下肢或上肢肌肉無力 ,癱瘓 ,肢體溫度低于正常。如病毒侵襲腦干則可發(fā)生 共濟失調或非癱瘓性肌肉疼痛。肌肉癱瘓在開始幾天內發(fā)展很快 ,繼之停留在這一水平 ,恢復較慢 ,需要 6 個月或更長時間 ,相當多數(shù)留下跛行的后遺癥。 防控措施 目前對這種疾病還沒有有效的治療方法 ,但可通過使用疫苗進行預防。 七 人感染高致病性禽流感 ： 禽流感是由 A 型流感病毒引起的一種禽類傳染病。禽類感染禽流感病毒后，可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。這種癥狀上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所決定的。 根據(jù)禽流感病毒致病性和毒 力的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，由 H5 和 H7 亞型毒株（以 H5N1 和 H7N7 為代表）所引起的疾病稱為高致病性禽流感（ Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）。最近，國內外由 H5N1 亞型引起的禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。 世界動物衛(wèi)生組織（ World anisation for animal health, OIE）將高致病性禽流感列為 A 類傳染病，我國將高致病性禽流感列 入一類動物疫病病種名錄。 高致病性禽流感在一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。主要原因是： 第一，禽流感病毒對溫度比較敏感，隨著環(huán)境溫度的升高，病毒存活時間縮短。另外，夏秋時節(jié)光照強度相對更高，陽光中的紫外線對病毒有很強的殺滅作用。 第二，夏秋時節(jié)禽舍通風強度遠遠高于冬春季，良好的通風可以大大減少雞舍環(huán)境中病毒的數(shù)量。因此，病毒侵入雞體內的機會和數(shù)量就明顯減少，感染幾率下降。同時，良好的通風也減少了不良氣體對雞呼吸道黏膜的刺激，對維持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意義 禽流感的傳播途徑 禽流 感的傳播有健康禽與病禽直接接觸和健康禽病毒污染物間接接觸兩種。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。因此，病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外，含病毒的分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體，如飼料、飲水、禽舍、空氣、籠具、飼養(yǎng)管理用具、運輸車輛、昆蟲以及各種攜帶病毒的鳥類等均可機械性傳播。健康禽可通過呼吸道和消化道感染，引起發(fā)病。禽流感病毒可以通過空氣傳播，候鳥（如野鴨）的遷徙可將禽流感病毒從一個地方傳播到另一個地方，通過污染的環(huán)境（如水源）等可造成禽群的感染和發(fā)病。帶有禽流感病 毒的禽群和禽產(chǎn)品的流通可以造成禽流感的傳播。由于在禽流感病毒的傳播上，野禽（主要為候鳥）帶毒情況較為普遍，而且是主要的傳染源，加之世界禽產(chǎn)品貿易頻繁等因素都會造成禽流感的暴發(fā)和流行。 從世界范圍內禽流感發(fā)生的情況來看，禽流感的傳播、發(fā)生、發(fā)展存在不確定性。因此，從目前的情況看，禽流感的發(fā)生、發(fā)展沒有明顯的規(guī)律性。 臨床癥狀 : 人感染禽流感后的臨床癥狀 （ 1）急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。有些患者可見眼結膜炎； （ 2）體溫大多持續(xù)在 39℃以上， 熱程 1 至 7 天，一般為 2 至 3 天； （ 3）部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀； （ 4）半數(shù)患者有肺部實變體征。淋巴細胞大多降低。骨髓穿刺示細胞增生活躍，反應性組織細胞增生伴出血性吞噬現(xiàn)象。部分患者 ALT（丙氨酸氨基轉移酶）升高，咽拭子細菌培養(yǎng)陰性； （ 5）半數(shù)患者胸部 X 線攝像顯示單側或雙側肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。 禽流感的傳播途徑 禽流感的傳播有健康禽與病禽直接接觸和健康禽病毒污染物間接接觸兩種。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。因此，病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及 糞便排出體外，含病毒的分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體，如飼料、飲水、禽舍、空氣、籠具、飼養(yǎng)管理用具、運輸車輛、昆蟲以及各種攜帶病毒的鳥類等均可機械性傳播。健康禽可通過呼吸道和消化道感染，引起發(fā)病。禽流感病毒可以通過空氣傳播，候鳥（如野鴨）的遷徙可將禽流感病毒從一個地方傳播到另一個地方，通過污染的環(huán)境（如水源）等可造成禽群的感染和發(fā)病。帶有禽流感病毒的禽群和禽產(chǎn)品的流通可以造成禽流感的傳播。由于在禽流感病毒的傳播上，野禽（主要為候鳥）帶毒情況較為普遍，而且是主要的傳染源，加之世界禽產(chǎn)品貿易頻繁等因素都會 造成禽流感的暴發(fā)和流行。 從世界范圍內禽流感發(fā)生的情況來看，禽流感的傳播、發(fā)生、發(fā)展存在不確定性。因此，從目前的情況看，禽流感的發(fā)生、發(fā)展沒有明顯的規(guī)律性。 防控措施 1．嚴格進行引種檢疫，防止 AI 傳入。引種時要認真調查當?shù)?AI發(fā)生和防制情況，并對要引種雞群進行 AI 的血清學檢查，引進后進行隔離觀察，確認健康后方可進場。 2．養(yǎng)雞場不要飼養(yǎng)其他禽類及野鳥，因為它們可能成為禽流感病毒的攜帶者和傳播者。 3．加強衛(wèi)生消毒措施，減少病毒感染和傳播。疑似本病發(fā)生時立即隔離、封鎖并采集病料送有關 化驗室進行檢查，發(fā)現(xiàn)有強毒株感染時立即采取嚴格處理措施?；镜姆结槻呗允牵涸缙谠\斷，劃分疫區(qū)，嚴格封鎖；捕殺感染強毒株的所有禽類；對疫區(qū)內可能受到強毒污染的場地進行徹底消毒，防止疫情擴散。 4．由于 AI 亞型眾多，變異性強，給該病免疫帶來困難。盡管如此，有些國家研制了滅活疫苗或弱毒疫苗并開始試用，如美國在特定區(qū)域經(jīng)政府批準可以用疫苗免疫。疫苗主要是利用毒力強的 H5 和 H7 亞型制成滅活疫苗。最近，墨西哥政府也批準采用疫苗進行免疫，收到一定效果，現(xiàn)已研制出針對四種血清亞型的 AIV疫苗。 5．開展禽流 感普查和監(jiān)測也是防制禽流感的重要手段，通過普查監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn) AI 陽性雞并對其進行監(jiān)控和捕殺。同時加強雞舍和環(huán)境的消毒，以防止病毒感染的蔓延，特別是防止低毒力毒株在雞群中反復繼代繁殖而發(fā)生毒力變強。 八 麻疹 ： 麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約 90％發(fā)生在６個月至５歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強，在人群密集的小學及幼兒園容易發(fā)生流行。 麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較 強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間 接傳染的可能性較小。因此出疹前后５天內為本病的傳染期。沒有患過麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。６個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在８～ 14 天左右，少者可短到６天，接受過免疫注射者可延長至３～４周。 由于計劃免疫的開展，目前相當一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型，易與風疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混 淆，應注意鑒別診斷。 臨床癥狀 由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。 （一）典型麻疹（ classic measles） 有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為 10－ 14 天。前驅期： 2－ 4 天，發(fā)熱上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的 1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱 4－ 5天后出現(xiàn)，持續(xù) 2－ 5 日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時 體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。 （二）麻疹并發(fā)癥 肺炎，以巨細胞肺炎為主，中耳炎、喉炎、結核、胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等也可被波及。孕婦患麻疹可導致流產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒先天感染。 （三）輕型麻疹 (mild measles) 臨床癥狀為一過性低熱，輕度卡他及少量皮疹，全身狀況良好。機理為接種麻疹疫苗后產(chǎn)生的抗體隨時間的推移而下降，已不能完全抵御麻疹病毒的侵襲，但仍保留一定的抗病能力，因此病毒在體內只能有限繁殖。 （四）異型麻疹 ( atypical measles) 典型癥狀是持續(xù)高熱，不典型皮疹，伴有四肢浮腫，全身疼痛等，經(jīng)常伴有嚴重的肺炎。其主要發(fā)病機理為接種滅活疫苗后，不產(chǎn)生呼吸道局部免疫和抗 F 蛋白抗體，當再遇到野病毒時， H 為再次免疫反映，HI 抗體產(chǎn)生早滴度高。導致麻疹病毒細胞到細胞擴散，與體內 HI抗體形成抗原抗體復合物，這種復合物在血管壁沉積后激活補體系統(tǒng)，生成過敏毒素，造成一系列組織病理損害。 （五）急性麻疹后腦炎 (post infectious measles encephalitis) 發(fā)病率約為麻疹病人的千分之一，絕大 多數(shù)為未接種麻疹疫苗者。病死率約為 15％，病程 1－ 2 周，腦脊液和血中可查到麻疹 IgM 抗體。存活者有輕重不等的后遺癥，患者免疫功能正常。自從麻疹疫苗使用以來，麻疹病人年齡明顯后移，而急性麻疹后腦炎的發(fā)病率有隨著年齡增長而升高的趨勢。 （六）麻疹包涵體腦炎