【文章內(nèi)容簡介】 的相關(guān)信息，xx年12月初，我們組織了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員前往已經(jīng)實施了藥房托管的彌勒、開遠(yuǎn)、文山等醫(yī)院參觀考察?；卦汉笳匍_了黨政擴大會議，結(jié)合院情，專題研究藥房托管改革事宜。經(jīng)過論證分析，大家一致認(rèn)為，實施藥房托管改革勢在必行。xx年12月18日，以祿醫(yī)字[xx]09號文件《關(guān)于實施藥房托管改革的請示》匯報縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)及主管局。xx年1月13日，以祿醫(yī)字[xx]01號文件下發(fā)，成立藥房托管改革領(lǐng)導(dǎo)小組。xx年2月20日，經(jīng)五屆三次職工代表大會討論通過，并報請xx屆祿豐縣人民政府第四次常務(wù)會議決定，同意我院實施藥房托管。
xx年4月15日經(jīng)過公開招投標(biāo)，有5家公司參與競爭談判。最后，云南省藥品科技開發(fā)經(jīng)營公司中標(biāo)。xx年4月26日舉行了簽字儀式，并對所列合同條款內(nèi)容進(jìn)行了公正。托管期限為五年，從xx年4月26日起至xx年4月26日止。
三、托管有目標(biāo)，“三贏”變“四贏”
我院實施藥房托管改革的目標(biāo)，從“三贏”設(shè)想開始，最后達(dá)到“四贏”目標(biāo)圓滿結(jié)束。最初提出“三贏”的目標(biāo)是，患者受益、醫(yī)院發(fā)展、公司得利。即：通過開展托管要使藥品價格下降，醫(yī)院的既得利益得到保障，滿足臨床用藥，減少成本支出，規(guī)范藥品管理，加快醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院公司雙贏，患者得到實惠。通過實施三年后，云南省委組織有關(guān)專家教授來院調(diào)研考察后，充分肯定了我院藥房托管改革的成績，認(rèn)為不僅僅是“三贏”，還要加一贏，即：“有效地遏制了醫(yī)藥購銷使用過程中的不正之風(fēng)”?；仡櫸迥晁幏客泄芨母?，已到了預(yù)期改革的目標(biāo)。
四、醫(yī)院實現(xiàn)跨越發(fā)展，藥房托管舉足輕重
xx年2月20日，在五屆三次職工代表大會上，我們就提出了醫(yī)院發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，即：在“十五”期間，要率先在州內(nèi)縣級醫(yī)院中實現(xiàn)“人才一流、技術(shù)一流、設(shè)備一流、服務(wù)一流、效益一流、環(huán)境一流”的花園式醫(yī)療衛(wèi)生單位。在短短的三年中，醫(yī)院變化日新月異，并在xx年的慶典儀式上，向縣委、政府匯報我們已經(jīng)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展的目標(biāo)，給祿豐人民交了一份滿意的答卷。
藥房托管給醫(yī)院帶來的發(fā)展和變化不言而喻，但政策和改革不配套也給我們帶來了不少麻煩，特別是在xx年的那場“治賄”運動中，險些把“政績”視為“賄賂”，要是沒有縣委政府的關(guān)心支持，主持正義，后果將不堪設(shè)想。當(dāng)前，藥房托管又成為我省醫(yī)改的主流，為避免停止后又要求再搞的情況發(fā)生，我們將向政府及主管局請示后按批示執(zhí)行。
第四篇：我院西藥房咨詢工作小結(jié)
我院西藥房咨詢工作小結(jié)
合理用藥咨詢小組
醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)該由供應(yīng)藥品及保證藥品質(zhì)量為主的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡哪Ｊ?，向病人提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，保障患者用藥安全有效，實施藥學(xué)保健，是醫(yī)院藥學(xué)賦予藥師工作的新內(nèi)容，是醫(yī)院藥學(xué)改革發(fā)展的方向。
我院是一所綜合性大醫(yī)院，門診病人，日平均4千多，由于就診的病人多，有時醫(yī)生沒有充裕的時間與患者詳細(xì)的交流，高強度的工作量限制了窗口工作的藥師和病人之間的交流，不能詳細(xì)地宣傳合理用藥的知識。針對這些情況，藥劑科從2020年3月12日，專門設(shè)立了藥物咨詢服務(wù)窗口，由較高年資的藥師擔(dān)任，解答患者提出的各種問題，以及在用藥過程中的疑慮和用藥中的注意事項。歸納起來大致有以下幾個方面的問題。
一、用藥方法問題
患者經(jīng)常詢問那些藥應(yīng)飯前服？那些藥應(yīng)飯后服？
患者問： 嗎丁啉、普瑞博思、麗珠得樂等，應(yīng)什么時候服？為什么？
藥師解釋： 嗎丁啉、普瑞博思是胃腸動力藥，幫助胃腸蠕動，促進(jìn)食物消化，故應(yīng)在飯前15～30分鐘服用。麗珠得樂是保護(hù)粘膜的藥，應(yīng)在飯前服，睡前再加服一次。服藥后半小時內(nèi)不要喝牛奶、酒。
現(xiàn)在糖尿病的患者較多，故問有關(guān)降糖藥的服用方法的問題也較多。
患者問： 拜糖平（阿卡波糖）、格華止（二甲雙胍）什么時候服用好？為什么？
藥師解釋： 拜糖平的作用機制是在腸內(nèi)抑制葡萄糖苷酶（此酶的作用是將飲食中的淀粉分解為葡萄糖），葡萄糖苷酶被抑制了，葡萄糖的產(chǎn)生就少了。因此拜糖平可降低餐后高血糖，所以，空腹時服用無效。拜糖平應(yīng)在吃第一口飯時開始服用。
格華止雖空腹時吸收好，但有的患者可能產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，故應(yīng)飯后服。
老年患者問： 我患有冠心病，所以長期服用阿斯匹林預(yù)防血栓，服藥后胃感到很不舒服。
藥師解釋： 因阿斯匹林對胃腸道可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，建議他飯后服用，以免引起消化道不良反應(yīng)，并建議他定期做大便潛血實驗，必要時做胃鏡檢查。
現(xiàn)在藥品的劑型較多，有控釋片、緩釋片、腸溶片、泡騰片等，患者也要求解釋如何服用。對這些藥品服用方法不當(dāng)如掰開或嚼碎服用，不但起不到應(yīng)有的作用還會影響藥效的發(fā)揮。
反之，乳酸菌素片、二甲基硅油片、胃得樂片、硫酸鋁片等必須嚼碎后服用，才能較好的發(fā)揮作用。 外用制劑的稀釋與特殊制劑的應(yīng)用，如硼酸粉、高錳酸鉀等應(yīng)如何稀釋，滴眼劑、滴耳劑、陰道栓、肛門栓及皮膚科外用制劑的用法，噴霧劑、氣霧劑的使用方法等一些患者要求指導(dǎo)。
有的患者不遵醫(yī)囑憑自己的想象服藥：
一位糖尿病患者，醫(yī)生開了優(yōu)降糖，服用方法是每日三次，每次一片?；颊咦哉J(rèn)為加大劑量能使自己的病好得快，所以就加大劑量改為每天三次，每次一片半，服后患者饑餓感增強，食欲增加?；颊邌栕稍兇翱诘乃帋煟@樣服藥可以嗎？藥師告誡患者，自己隨便加大劑量是及其錯誤的，糖尿病血糖的控制，一方面靠藥物控制，一方面靠飲食控制，如加大服藥劑量后，又多吃飯，這樣多吃的藥也浪費了，病情不但得不到很好的控制，同時還增加了藥品的副作用。
二、解除患者用藥疑慮，加強患者服藥的依從性
有些高血壓患者服用抗高血壓藥，擔(dān)心用藥時間過長會產(chǎn)生副作用，服藥后，一旦血壓正常了，就不再服藥了，血壓高了再服，吃吃停停，血壓老不穩(wěn)定。患者來咨詢，藥師告訴患者，高血壓病要終生服藥，不能隨便停藥，否則會引起血壓反跳，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至危及生命。
一位患有骨質(zhì)疏松癥的病人，大夫給他開了龍百利和健骨鈣兩種藥，他自認(rèn)為龍百利是激素，一直未敢服用，而只服用了健骨鈣，后來到窗口來咨詢。藥師解釋：龍百利不是激素而是vit d（維生素ad3），與鈣劑同時服用，幫助鈣吸收，增加骨密度。
三、處方重復(fù)開藥
現(xiàn)在藥品的商品名很多，容易造成混亂，有時個別大夫在同一處方上重復(fù)開藥或開同一類型的藥，導(dǎo)致病人過量服藥，增加藥物的副作用。如同一張?zhí)幏缴祥_了消炎痛，又開了氨糖美辛（氨基葡萄糖+消炎痛）。消炎痛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每天最大劑量可用到150mg，如與氨糖美辛合用，等于一天服用10片消炎痛，大大超過了消炎痛每天的最大服用量。消炎痛在非甾體抗炎藥里，是屬于毒副作用較大的品種之一，用藥時間過長或劑量過大，都會引起各種不良反應(yīng)。
一兒童（十一歲），皮膚過敏，大夫處方上開了三種藥：白色洗劑、開瑞坦、比特力。家長咨詢這些藥如何使用？咨詢藥師看到處方上即有開瑞坦又有比特力，而這兩種藥都是抗組胺藥，兩者均起效快，作用持久，每日只服一次，沒有必要同時服用，用量大了可引起心律失常。
還有的患者一天同時看幾個科，較容易出現(xiàn)重復(fù)用藥。
四、有關(guān)藥物的相互作用及某些疾病慎用禁用藥物
（1）處方同時開思密達(dá)和阿莫西林
思密達(dá)口服后可均勻覆蓋在整個腸腔表面，維持6小時之久，這樣也會影響抗菌藥物吸收，降低抗菌藥的療效，如必須合用時，應(yīng)在服用思密達(dá)一小時之前，服用抗菌藥，讓抗菌藥吸收入血液后，迅速發(fā)揮作用后再服用思密達(dá)。
（2）處方同時開培菲康、整腸生、抗菌藥
培菲康是活的雙岐桿菌，整腸生是活的第一芽孢菌，服用目的是為了補充腸道活的有益菌群，改善腸道的微生態(tài)環(huán)境?？咕幬锬軞缁畹挠幸婢海古喾瓶?、整腸生不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此，此類藥不能與抗菌藥物同時服用。
（3）一青光眼患者患有心臟病且睡眠不好，來咨詢：患有青光眼能否使用硝酸甘油及安定類藥物？我們查閱了有關(guān)資料，回答：硝酸甘油及安定類藥物，對于閉角型青光眼禁用，開角型青光眼患者可用，另外將有關(guān)資料復(fù)印給患者，并要求患者與醫(yī)生商量。
五、老藥新用及臨床用藥新進(jìn)展的問題
一患者因耳朵有炎癥，耳科大夫開了沐舒坦（原名沐舒痰），患者說他根本沒有咳嗽而也沒痰，不明白大夫為何給他開此藥，經(jīng)咨詢窗口藥師與大夫聯(lián)系，大夫解釋說，根據(jù)現(xiàn)在纖毛粘液傳輸系統(tǒng)的新理論，耳、鼻、喉是相互聯(lián)系的，所以，即使不咳嗽，沐舒坦可以化解粘液的黏度，對治療炎癥性耳病是有益的。經(jīng)向患者解釋，患者滿意而去，藥師也增加了用藥的新知識。
又如一懷孕六個月的婦女，經(jīng)常出現(xiàn)宮縮，來我院就診，婦產(chǎn)科大夫給她開了舒喘靈片，患者對此藥（治療哮喘用藥）有疑慮，并來咨詢，經(jīng)藥師與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生解釋：舒喘靈是b2受體激動劑，不僅可松弛支氣管平滑肌，也可松弛子宮平滑肌，可以防止懷孕婦女早產(chǎn)，經(jīng)與患者解釋，患者感到滿意。
六、咨詢窗口遇到的特殊問題
一位感染了幽門螺桿菌的患者，醫(yī)生開了阿莫西林片和滅滴靈片，到咨詢窗口來問如和服用？后經(jīng)藥師了解到，大夫只給他開了兩種藥（根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法還缺一種藥），經(jīng)詢問患者說，他有半盒德諾片（半盒只有12片），一個療程得用兩周，12片不夠一個療程，達(dá)不到根除幽門螺桿菌的目的，后病人找大夫又加開了德諾片，保證了患者的治療效果。
咨詢窗口還遇到了有的懷孕婦女，來醫(yī)院看病后，因懷孕初期不易被發(fā)現(xiàn)，大夫開完藥后來問藥師是否能服用。
類似的問題還有，在這里不在一一例舉。
七、關(guān)于說明書的解釋
一些患者對醫(yī)學(xué)術(shù)語不理解，我們要進(jìn)行解釋，并告訴患者，看說明書主要看用法、用量、禁忌癥、注意事項、藥物相互作用、不良反應(yīng)等事項。有的進(jìn)口藥說明書，不良反應(yīng)寫得面面具到，導(dǎo)致患者不敢服藥，要求退藥。我們向患者說明對不良反應(yīng)要有正確認(rèn)識，不良反應(yīng)并不是每個人都會出現(xiàn)，有的不良反應(yīng)哪怕只有千分之一的發(fā)病率，藥廠也寫上，這是為了引起人們的注意，以便更安全有效的使用藥品。如安定片，說明書上寫到：高血壓患者慎用。一患者因有高血壓，要求退藥。我們告之安定有鎮(zhèn)靜安眠作用，與抗高血壓藥物同用時可加強降壓作用，廠家為了保證患者用藥安全，防止發(fā)生低血壓休克，寫了慎用，提醒患者用藥過程中注意監(jiān)測血壓。
總之，在一年多的用藥咨詢工作中，我們認(rèn)識到這項工作的開展是很有必要的，可以架起患者和醫(yī)生、藥師和醫(yī)師之間的橋梁。是藥劑科貫徹全心全意為患者服務(wù)的具體措施之
開展合理用藥咨詢服務(wù)的實踐與思考
林壽貴 饒高峰中華醫(yī)藥雜志 2020年9月 第4卷 第9期
關(guān)鍵詞：用藥
【摘要】 本文圍繞著現(xiàn)代醫(yī)院開展合理用藥咨詢服務(wù)的起因、實踐，并就咨詢?nèi)藛T、所屬科室、咨詢內(nèi)容進(jìn)行了相關(guān)分析與思考，闡明了開展合理用藥咨詢服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的需要，滿足了醫(yī)技人員用藥參謀和患者的就醫(yī)需求。同時也指出了現(xiàn)階段合理用藥咨詢服務(wù)有待完善，要提高軟硬件建設(shè)，尤其是藥
師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，并提出自己的看法，有待同行商榷。
關(guān)鍵詞 用藥 咨詢 實踐 思考
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 c 【文章編號】 1680077x（2020）09085503
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，患者醫(yī)療保健意識的增強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，醫(yī)務(wù)人員及患者對藥品信息的需求大大