20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)⒔ㄎ?、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方法(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定的患者。處理：繼續(xù)執(zhí)行原定的治療方案， 3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)。 161。 ： 個(gè)案管理161。 病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于 “病情不穩(wěn)定 ”和 “病情穩(wěn)定 ”之間的患者。處理：聯(lián)系主管醫(yī)生，維持或者調(diào)整劑量， 3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)。還不好，兩周隨訪(fǎng)；還不好轉(zhuǎn)診。161。 :住院161。 病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。處理：轉(zhuǎn)診。隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。第十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。五、管理 (guǎnlǐ)：基礎(chǔ)管理 (guǎnlǐ) 其他要求161。 （ 1）每次隨訪(fǎng)根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。161。 （ 2）每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓(xu232。yā)、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、 B超等項(xiàng)目。161。 （ 3）有條件的地方建議增加對(duì)患者的隨訪(fǎng)次數(shù)和工作內(nèi)容。第十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。五、管理 (guǎnlǐ)：基礎(chǔ)管理 (guǎnlǐ)161。 記錄和報(bào)告161。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按照 “服務(wù)規(guī)范 ”的要求，對(duì)確診的、在家居住患者建立 “居民個(gè)人健康檔案 ”和 《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》 ；按規(guī)定分類(lèi)隨訪(fǎng)干預(yù)登記患者，填寫(xiě)《重性精神疾病患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表》 (相關(guān)表格參見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》 )。161。 隨訪(fǎng)中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù) (li225。nx249。)3次失訪(fǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě)《重性精神疾病失訪(fǎng)（死亡）患者登記表》（表 15），每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。161。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每 3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪(fǎng)情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》（表 16），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。第十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。六、管理：患者 (hu224。nzhě)個(gè)案管理161。 個(gè)案管理是指對(duì)已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)功能特點(diǎn)與需求，通過(guò)評(píng)估患者的功能損害或者面臨的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱(chēng) “個(gè)案管理計(jì)劃 ”）并實(shí)施，以使患者的疾病 (j237。b236。ng)得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會(huì)生活的目的。161。 只對(duì) “病情基本穩(wěn)定患者 ”開(kāi)展個(gè)案管理，且個(gè)案管理應(yīng)在患者基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展。第十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。161?；颊邆€(gè)案管理將做專(zhuān)題 (zhuānt237。)培訓(xùn)第十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。專(zhuān)干的職責(zé) (zh237。z233。)： 社區(qū)服務(wù)中心專(zhuān)干負(fù)責(zé)全面收集信息資料 (zīli224。o)并建立患者健康檔案，一人一檔。健康檔案微機(jī)管理。社區(qū)服務(wù)中心專(zhuān)干負(fù)責(zé)《陜西省重性精神疾病報(bào)告卡》及重性精神疾病患者登記冊(cè)（一式 2份）上報(bào)區(qū)疾控中心，新發(fā)的重性精神疾病患者每月上報(bào)一次。區(qū)疾控中心精神衛(wèi)生專(zhuān)干負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)精神病患者信息資料實(shí)行微機(jī)管理，按病種整理、匯總、填報(bào)并及時(shí)上報(bào)市精神疾病防治辦公室，、第二十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。七、健康檔案 (d224。ng 224。n)內(nèi)容陜西省重性精神疾病報(bào)告卡重性精神疾病患者 (hu224。nzhě)評(píng)估表精神疾病患者隨訪(fǎng)信息表 重性精神疾病患者康復(fù)指導(dǎo)記錄表第二十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。八、指導(dǎo) (zhǐdǎo)治療？ 主要是 重性精神疾病患者 藥物維持治療161。 患者的藥物維持治療方案制定和調(diào)整由精神科專(zhuān)科醫(yī)生執(zhí)行。161。 藥物應(yīng)由家屬保管，嚴(yán)格按醫(yī)囑合理用藥，切不可自行更改藥物或藥量。161。 個(gè)案管理員要全面掌握患者的病情變化、服藥情況 (q237。ngku224。ng)和藥物不良反應(yīng)，教育家屬和患者都要高度重視維持治療，提高治療的依從性。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)告知家屬，與專(zhuān)科醫(yī)生溝通調(diào)整治療藥物的劑量。 161。 長(zhǎng)期服用對(duì)心臟及肝臟、血液有不良的影響的抗精神病藥物的患者，可定期給患者檢查身體和進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)。161。 轉(zhuǎn)診，對(duì)病情急性發(fā)作；病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，興奮、沖動(dòng)、有毀物和傷人行為；有自殺觀(guān)念和行為；病情明顯，患者拒絕治療，長(zhǎng)期延誤有惡化可能；在維持治療過(guò)程中病情復(fù)發(fā)、癥狀加重或拒絕治療；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)
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