20xx年醫(yī)學專題—股靜脈抽血技巧(編輯修改稿)
2024-11-19 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 好易造成穿刺失敗。針頭與空針乳頭銜接不緊密在穿刺成功后，抽血時抽出大量氣體，在重新安裝針頭的過程中，針尖位置發(fā)生改變，出現(xiàn)針頭滑出血管外，造成穿刺失敗。 護士的不良情緒精神緊張擔心一次穿刺不能成功，家人會抱怨或吵鬧，這種心態(tài)會在穿刺時造成精神緊張，不敢輕易下手，甚至手發(fā)抖，這樣穿刺時反而穿不到血管。心情煩躁因工作繁忙、身體疲勞，或在護患、同事、家庭關系上遇到不順心的事，都可導致操作者心煩意亂，造成穿刺失敗。 2對策 熟悉股靜脈的解剖位置，掌握正確的穿刺方法。觸摸股動脈搏動點，股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側，如在髂前上棘和恥骨結節(jié)之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動股靜脈體表投影點斜角穿刺法用于小兒股靜脈采血根據(jù)小兒特點靜脈輸液要尋找易于固定的部位，一般選用頭皮靜脈易于固定，體位舒適又不影響其它診療和護理操作，也易于保暖。我們常用的靜脈有額前正中靜脈，額部小靜脈，顳部淺靜脈，外眵上部靜脈。還有頂部和耳后的細小而直的靜脈。要想穿刺成功首先要選好血管，這是穿刺成功的關鍵。我在兒科工作多年摸索到了一點竅門。我希望我的同行們在工作中不仿試一下，我想會提高你的穿刺水平的?！ ∫弧σ话泐^部血管較明顯的患兒輸液時比較容易，按一下幾步即可，首先調(diào)好液面，[使調(diào)節(jié)器旋緊并置于輸液器距針頭3040厘米處，便于穿刺成功后的回血]。使頭皮針不再滴水，[如旋不緊滴水影響穿刺后的回血]，右手持針，左手繃緊血管處的皮膚[按血管走行]以固定靜脈。但不要按壓過緊，以免靜脈走形和管腔暫時閉合，然后將針柄下壓按靜脈走行方向刺入靜脈。動作要輕穩(wěn)不易過猛，當針頭刺入靜脈時阻力減少并有落空感，同時有回血可見。再將針頭推進少許，以便于固定?！ ?二、對比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒，選擇血管就比較困難了，要想穿刺成功就要有自信心，對看不清的靜脈就要靠 感覺了，主要是手的感覺，以右手母指在頭部幾個大靜脈處找，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動就可以摸到靜脈溝，在你感覺到有靜脈溝的地方用母指按壓靜脈，用力不必過大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周圍的皮膚?！ 〈藭r立即穿 刺，成功率最高。對可見而又細小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時，把看上去非常細小的毛細血管，也可以做為選擇對象，你看上去比針頭還要細當針頭進去后針梗也是可以進去的，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。這種方法也適用于新生兒?！ ∪?、對新生兒早產(chǎn)兒的靜脈穿刺，新生兒頭部皮膚紅潤，有時根本看不清血管的走行，這時你可以用酒精棉簽在患兒前額上輕輕擦幾遍。即可看到血管的走行方向[酒精有擴張血管的作用，這時頭部淺靜脈擴張沖血]。這時隨即穿刺。成功率很高?！ ∷摹γ撍畤乐氐幕純阂脖容^困難，因為患兒脫水后血溶量不足血管充盈不好，切血管彈性又差，這樣給穿刺帶來了不少麻煩，有時已經(jīng)穿刺進血管而因沒有回血誤認為未成功而退出。對此在輸液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液體，針頭前面皮膚無隆起現(xiàn)象則證實以穿刺成功。[也可以將連接針頭的細管輕輕捏一下如有回血也能證實已穿刺成功]?！ ∥濉斠禾鞌?shù)多的患兒，順行血管不易找到時，逆行的血管也是可以選擇的。 1靜脈穿刺的基本方法 ，因為小兒不易合作，所以其血管選擇具有重要的意義。從整體的解剖角度來說，小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射。 小兒從出生至3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。穿刺前，仔細刮去血管周圍頭發(fā)及汗毛，充分暴露血管，以利進針和固定。 ～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。宜選擇四肢靜脈，一般選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等。對慢性疾病患兒宜由遠心端選用，搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。 ，直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔開大。因此，明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚，就只有借助日光燈，選150W燈泡置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50cm為宜?？傊?，不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線。 ，一般頭皮靜脈選用5號半針頭比較適宜，四肢靜脈選用5號半～6號半針頭。 ，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10176?！?5176。角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈。斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側
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