【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 哺乳婦女使用本藥尚未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。用藥時(shí)必須監(jiān)測(cè)：(1)動(dòng)脈壓：開(kāi)始每23分鐘監(jiān)測(cè)1次，血壓穩(wěn)定后改為每5分鐘1次。一般患者用間接法測(cè)血壓，危重患者直接動(dòng)脈內(nèi)插管測(cè)壓。(2)必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓。(3)尿量。(4)心電圖，注意心律失常?！静涣挤磻?yīng)】 本藥強(qiáng)烈的血管收縮作用可使器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病患者中或過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。本藥滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大時(shí)，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，以至出現(xiàn)急性腎衰竭。故用藥期間尿量至少保持在每小時(shí)25ml以上。(1)靜脈滴注本藥時(shí)沿靜脈路徑處的皮膚變白、紫紺或發(fā)紅，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，應(yīng)謹(jǐn)慎。(2)藥液外漏可引起局部組織壞死。(3)個(gè)別患者因過(guò)敏而出現(xiàn)皮疹、面部水腫。【藥物相互作用】 藥物藥物相互作用。，可增強(qiáng)心血管作用。，可增強(qiáng)本藥的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓或高熱。如兩者必須合用，則本藥開(kāi)始用量須小，并監(jiān)測(cè)心血管作用。(如麥角胺、麥角新堿)或縮宮素合用，可促使兩者對(duì)血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，并使周?chē)艿难萘夸J減。，兩者作用均增強(qiáng)。(如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等)合用時(shí)，可使心肌對(duì)本藥的反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，故不宜合用，如必須合用則應(yīng)減量給藥。，易致心律失常，須嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。，兩者療效可相互抵消。本藥對(duì)β受體的作用被阻滯后，其α受體作用突出，可發(fā)生高血壓，心動(dòng)過(guò)緩。，可抵消或減弱降壓藥的作用。，可引起血壓下降，繼以血壓過(guò)度反跳上升，故妥拉唑林過(guò)量時(shí)不宜用本藥?！窘o藥說(shuō)明】 ，應(yīng)避光貯存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。：本藥不宜與偏堿性藥物(如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等)配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇，則變成紫色，升壓作用降低。：本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞寐然c注射液稀釋。靜脈滴注的部位最好在前臂靜脈或股靜脈，并按需調(diào)整。小兒應(yīng)選粗大靜脈給藥并須定期更換給藥部位。，須分開(kāi)輸注，或用Ｙ形管連接兩個(gè)容器輸注。，應(yīng)在補(bǔ)足血容量后才使用本藥，但在緊急狀況下可先用或合用本藥，以提高血壓、防止腦和冠狀動(dòng)脈血供不足。，用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。如發(fā)生藥液外漏，應(yīng)將510mg酚妥拉明用氯化鈉注射液稀釋至1015ml，迅速在外漏處作局部浸潤(rùn)注射，12小時(shí)內(nèi)可能有效。為防止組織進(jìn)一步損傷，可在含NA的每1000ml輸液中加入酚妥拉明510mg，后者不減弱NA的升壓作用。，如確屬必須，應(yīng)定期更換滴注部位，并在滴注前對(duì)受壓部位(如臂位)采取措施，減輕壓迫(如墊棉墊)。若滴注靜脈沿途皮膚蒼白或已出現(xiàn)缺血性壞死，除使用血管擴(kuò)張藥外，應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉，同時(shí)更換滴注部位。：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心悸、失眠等。，驟然停藥常致血壓突然下降。、血壓升高、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。此時(shí)應(yīng)立即停用本藥，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過(guò)高者給予α腎上腺素受體阻斷藥，如酚妥拉明510mg靜脈注射。，并且在休克治療中的應(yīng)用僅是暫時(shí)措施，如長(zhǎng)時(shí)間或大劑量應(yīng)用反而會(huì)加重微循環(huán)障礙，使病情加重?，F(xiàn)多主張本藥與α腎上腺素受體阻斷藥(如酚妥拉明)合用，以拮抗收縮血管作用，保留本藥激動(dòng)β受體產(chǎn)生的效應(yīng)?！居梅ㄅc用量】 成人常規(guī)劑量靜脈滴注開(kāi)始以每分鐘812μg速度滴注，并調(diào)整滴速以使血壓升至理想水平；維持量為每分鐘24μg。在必要時(shí)可增加劑量，但每分鐘不得超過(guò)25μg，且必須注意保持或補(bǔ)足血容量。靜脈注射危急病例可將本藥12mg稀釋到1020ml，緩慢靜脈推注，同時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整劑量。待血壓回升后，再改用靜脈滴注維持。口服給藥上消化道出血：一次口服注射液13ml(13mg)，加入適量冷鹽水服下，一日3次，可使食管和胃內(nèi)血管收縮產(chǎn)生局部止血作用。兒童常規(guī)劑量靜脈滴注，并按需調(diào)整滴速?！局苿┡c規(guī)格】重酒石酸去甲腎上腺素注射液/2mg:1ml/支維生素K1 【藥物名稱(chēng)】 中文通用名稱(chēng)：維生素K1英文通用名稱(chēng)：VitaminK1其他名稱(chēng)：凝血維生素一、維他命K葉綠醌、葉萘酯、植萘醌、植物甲萘醌、Aquamephyton、Fitomenadione、Hymeron、Kanavit、Konakion、Mephyton、PhylloquinSne、Phylloquinone、Phytomenadio、Phytomenadione、Phytonadione、VitamimKVitaminumK1?！九R床應(yīng)用】 、低凝血酶原血癥及口服抗凝藥過(guò)量的治療?！岸杰嵬c”的中毒解救?！舅幚怼?維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，維生素K缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見(jiàn)出血傾向和凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)，通常稱(chēng)這些因子為維生素K依賴(lài)性凝血因子。維生素K如何促使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ合成的確切機(jī)制尚未闡明。一般認(rèn)為維生素K到達(dá)細(xì)胞后，在微粒體環(huán)氧化酶作用下，可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌，后者有助于因子Ⅱ的前身γ羧基谷氨酸的合成。維生素K本身可促使已羧化的因子Ⅱ前身轉(zhuǎn)化為凝血因子Ⅱ。在因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ合成中，維生素K也起了類(lèi)似作用。一旦維生素K缺乏，未經(jīng)羧化的異常的“凝血因子”釋放入血，即可引起維生素K依賴(lài)性凝血因子異常。此外，本藥通過(guò)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)介導(dǎo)，有鎮(zhèn)痛作用。天然的維生素K1為脂溶性，口服后必須依賴(lài)膽汁吸收?？诜?12小時(shí)起效；注射后12小時(shí)起效，36小時(shí)止血效應(yīng)明顯，1224小時(shí)后PT恢復(fù)正常。維生素K1注射后作用較KK4迅速。藥物可通過(guò)胎盤(pán)。維生素K吸收后在肝內(nèi)迅速代謝，經(jīng)腎臟及膽道排泄，幾乎無(wú)體內(nèi)蓄積。尚無(wú)本藥致癌性、遺傳毒性或?qū)ιτ绊懙难芯繑?shù)據(jù)?！咀⒁馐马?xiàng)】 本藥肌內(nèi)注射、靜脈注射時(shí)可導(dǎo)致包括死亡在內(nèi)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。肌內(nèi)及靜脈給藥途徑僅在皮下給藥途徑不可行且必須時(shí)才可使用。(1)嚴(yán)重肝臟疾病或肝功能不良者。(2)小腸吸收不良所致腹瀉患者不宜使用。尚不明確。本藥可通過(guò)胎盤(pán)，臨產(chǎn)孕婦應(yīng)避免使用。美國(guó)食品藥品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。尚不明確。用藥期間應(yīng)定期測(cè)定PT，以調(diào)整本藥的用量及給藥次數(shù)?！静涣挤磻?yīng)