20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2024-11-19 04:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 得較好，把血糖控制在恰當(dāng)?shù)乃?，他們也能同正常孩子一樣學(xué)習(xí)、生活和工作。二、糖尿病及其類型糖尿病是一種在病因上呈極度異質(zhì)的臨床情況,是一種由胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷及(或)周圍組織對胰島素的敏感性降低(胰島素抵抗)引起的以血糖水平增高為主要特征的代謝病。糖尿病的物質(zhì)代謝紊亂可致全身各組織器官功能及結(jié)構(gòu)異常,嚴(yán)重時可致殘致死。糖尿病的致病因素多種多樣，這些致病因素不外是遺傳或環(huán)境因素分別或相互作用通過對胰島β細(xì)胞分泌胰島素的影響及(或)周圍組織對胰島素作用敏感性的影響而致血糖高。目前世界各國多采用美國糖尿病學(xué)會(ADA, 1997年)提出并由WHO(1999年)采納的糖尿病分型。此分型集現(xiàn)今對糖尿病病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識之大成,但還不是一個病因?qū)W分型。該分型將糖尿病分為四大類,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分為兩個亞型,即A型自身免疫介導(dǎo)糖尿病及1B型特發(fā)性糖尿病。其他類型糖尿病內(nèi)則有八個類型。將這些糖尿病類型中按遺傳及環(huán)境因素兩個致病因素類別參與程度排列可見有些類型糖尿病主要由遺傳因素參與,另一些主要由環(huán)境因素參與,尚有些類型的糖尿病發(fā)病中遺傳及環(huán)境因素均很重要。三、糖尿病病因及發(fā)病機制糖尿病是復(fù)雜的，經(jīng)常為多種因素共同作用引起發(fā)病。 遺傳 在部分糖尿病人中明確有遺傳因素影響發(fā)病，例如在雙胎中一例發(fā)生糖尿病，另一例有50％的機會發(fā)病。如為單卵雙胎，則多在同時發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，假如父或母患非胰島素依賴型糖尿病，子女發(fā)病的危險率約為10－5％，如父母均患非胰島素依賴型糖尿病，則子女的發(fā)病危險率更高。如一兄弟發(fā)生非胰島素依賴型糖尿病，則其他兄弟的發(fā)病危險率為10－15％。但胰島素依賴型糖尿病人的子女中非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率并不高于一般人群。已證實胰島素依賴型糖尿病與特殊的HLA有關(guān)，危險性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。現(xiàn)在多認(rèn)為部分糖尿病系多基因遺傳疾病，不是由某個基因決定的，而是基因量達(dá)到或超過其閾值時才有發(fā)病的可能。 病毒感染 許多糖尿病發(fā)生于病毒感染后，例如風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等，可能與病毒性胰島炎有關(guān)。當(dāng)然是每例病毒性感染均發(fā)生糖尿病。 自家免疫 部分糖尿病人血清中發(fā)現(xiàn)抗胰島β細(xì)胞抗體，給實驗動物注射抗胰島β細(xì)胞抗體可以引起糖耐量異常，病理檢查也可看到胰島中有淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞的浸潤等現(xiàn)象。也有報導(dǎo)在胰島素依賴型糖尿病發(fā)病早期用免疫抑制治療可得到良好效果，甚至“痊愈”。 繼發(fā)性糖尿病 如破壞了大部分胰島組織的胰腺為和胰腺纖維束性變,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性垂體腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤等均可引起繼發(fā)性糖尿病，即癥狀性糖尿病。長期服用雙氫克尿塞、皮質(zhì)激素、腎上腺能藥物等均可能導(dǎo)致或促使糖尿病加重。某些遺傳性疾病如下Turner綜合征等也容易合并糖尿病。1）飲食習(xí)慣與高碳水化合物飲食無明顯關(guān)系，而與食物組成相有關(guān)，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的發(fā)病率高。由流行病學(xué)分析，高蛋白飲食與高脂飲食可能是更重要的危險因素。2）肥胖主要與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，肥胖是食物的熱量超過機體的需要所致。過量進(jìn)食可引起高胰島素血癥，而且肥胖者胰島素受體數(shù)量減少，可能誘發(fā)糖尿病。 病理胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞核深染，胞漿稀少呈脫顆?，F(xiàn)象。α細(xì)胞相對增多，胰島內(nèi)毛細(xì)血管旁纖維組織增
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1