【文章內容簡介】 的病例分析；5. 進行一次與泌尿外科有關的綜述匯報；6. 在輪轉結束時，能掌握泌尿外科的常見疾病的診斷和治療原則；熟練掌握泌尿外科的查體和特殊檢查；神經外科臨床實習具體要求（一） 概述臨床實習時間一個月，每個實習醫(yī)師直接由一名帶教教師負責，帶教教師具體由住院醫(yī)師、臨床型高年級碩士研究生、臨床型博士研究生構成。依據(jù)神經外科現(xiàn)有條件，能夠保證每個住院醫(yī)師68張床位。實習醫(yī)師在帶教教師帶領下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術前術后病人準備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實踐中實習。直接帶教教師要承擔全部帶教責任。（二） 工作時間 1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實習醫(yī)師如無特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學習和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實習醫(yī)師同帶教教師一起值班（24小時）；2．早查房前要求獨立了解病人前一天情況，化驗結果，檢查結果，了解病人當天情況，結合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報。晚查房前要求獨立了解病人上午情況，化驗回報結果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調整意見并向帶教教師匯報；3．每周五14：00參加全科大查房，要求提前準備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協(xié)助帶教醫(yī)師記錄查房內容；4．周六08：00參加全科周末查房，了解所管病人基本情況，處理好周末及下周一所需要開的化驗單，檢查申請單等；5．實習醫(yī)師必須參加病房各種學術活動和業(yè)務學習，參加各種醫(yī)療操作（不僅限于本組病人）。（三） 臨床工作要求1． 病歷書寫（1） 按照教育處要求，每周書寫一份病歷，第一周書寫一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書寫一份完整的入院記錄。住院病歷由帶教教師指定適合病例給實習醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學目標盡可能指定適合的病例給實習醫(yī)師書寫，包括病程，術前討論，手術志愿書，術后病程，出院記錄等，帶教教師嚴格監(jiān)督指導，修改，納入正常病歷之中；實習醫(yī)師對新入院病人，要求在24小時內完成完整病歷，急診病人應及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點突出，文字通順，記錄真實、全面、及時，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；（2） 要求完成一篇英文病歷；（3） 協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負責粘貼并標示化驗單及檢查單結果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后秩序。2． 臨床醫(yī)療工作（1） 熟練掌握神經外科疾病的病史采集技巧；（2） 熟練掌握神經系統(tǒng)查體技能，包括顱神經、感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、共濟運動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經系統(tǒng)等；（3） 熟悉神經外科各種化驗及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV， fMRI，DTI等，并初步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；（4） 熟練掌握神經外科常見疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內腫瘤，椎管腫瘤，顱內感染，顱腦損傷，腦血管病，功能神經外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；熟練掌握神經外科急診的處理技巧和原則。熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內容，傷口拆線時間；掌握術前準備，術后處理要點如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護理等；（5） 熟練掌握病例匯報技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師匯報病歷，現(xiàn)場檢查病人，分析病情，進行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進行的化驗和檢查，并給出初步診治計劃和原則；帶教教師須有目的的進行指導，分析，提問，討論；（6） 手術：原則上實習醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術，依據(jù)實習醫(yī)師所在小組的實際情況，至少安排實習醫(yī)師參加23次手術，讓實習醫(yī)師了解神經外科手術的特點如高精度，高強度，復雜性，先進性（包括導航，術中電生理監(jiān)測等等）。如帶教醫(yī)師值班當日有急診手術，必須參加。要求實習醫(yī)師熟練掌握手術無菌操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結，切開，縫合等基本技能。認識神經外科基本手術器械，基本掌握固定頭架，安裝顯微鏡及導航設備，連接術中監(jiān)測設備等神經外科特有操作。基本掌握神經外科手術中手術切口特點，術前設計，術中改變以及改變的意義。觀察手術中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經進行保護?；玖私飧鞣N神經外科常見手術步驟，如經鼻蝶竇垂體腺瘤切除術，腦室穿刺外引流術，開顱顱內血腫清除術，鉆孔血腫引流術，開顱顱內腫瘤切除術，寰枕減壓術，動脈瘤夾閉術等；（7） 實習醫(yī)師負責病房每天早采血工作，當日負責實習醫(yī)師須06：00到病房采血，并熟練掌握其技巧；能獨立完成動脈血氣標本的取材；（8） 實習醫(yī)師須學習和病人交流技巧，不能單獨和病人及家屬交待病情，但是應多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內容。掌握神經外科常見疾病的交流技巧。（四） 教學要求 每周一次本病房（或專科）全部見習/實習醫(yī)師的講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?？疲┤恳娏?實習醫(yī)師的教學巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負責組織病房的教學查房）；每周一次門診實習。按本病房或教研室的教學目標，由病房教學責任人負責組織，選題或既往病例資料，有目的的進行討論。（五） 科研要求要求實習醫(yī)師熟練掌握文獻檢索技能。鼓勵并贊成實習醫(yī)師多利用業(yè)余時間學習，了解神經外科最新知識，最新技術，最新科研成果等等。鼓勵并贊成實習醫(yī)師學習醫(yī)學論文書寫的基本常識。實習醫(yī)師在實習期間至少完成一例所管病人的病例分析,并在查閱文獻后寫出與該種疾病有關的簡