【文章內(nèi)容簡介】 的病例分析；5. 進(jìn)行一次與泌尿外科有關(guān)的綜述匯報；6. 在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，能掌握泌尿外科的常見疾病的診斷和治療原則；熟練掌握泌尿外科的查體和特殊檢查；神經(jīng)外科臨床實習(xí)具體要求（一） 概述臨床實習(xí)時間一個月，每個實習(xí)醫(yī)師直接由一名帶教教師負(fù)責(zé)，帶教教師具體由住院醫(yī)師、臨床型高年級碩士研究生、臨床型博士研究生構(gòu)成。依據(jù)神經(jīng)外科現(xiàn)有條件，能夠保證每個住院醫(yī)師68張床位。實習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實踐中實習(xí)。直接帶教教師要承擔(dān)全部帶教責(zé)任。（二） 工作時間 1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實習(xí)醫(yī)師如無特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術(shù)的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實習(xí)醫(yī)師同帶教教師一起值班（24小時）；2．早查房前要求獨(dú)立了解病人前一天情況，化驗結(jié)果，檢查結(jié)果，了解病人當(dāng)天情況，結(jié)合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報。晚查房前要求獨(dú)立了解病人上午情況，化驗回報結(jié)果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調(diào)整意見并向帶教教師匯報；3．每周五14：00參加全科大查房，要求提前準(zhǔn)備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協(xié)助帶教醫(yī)師記錄查房內(nèi)容；4．周六08：00參加全科周末查房，了解所管病人基本情況，處理好周末及下周一所需要開的化驗單，檢查申請單等；5．實習(xí)醫(yī)師必須參加病房各種學(xué)術(shù)活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種醫(yī)療操作（不僅限于本組病人）。（三） 臨床工作要求1． 病歷書寫（1） 按照教育處要求，每周書寫一份病歷，第一周書寫一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書寫一份完整的入院記錄。住院病歷由帶教教師指定適合病例給實習(xí)醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導(dǎo)，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學(xué)目標(biāo)盡可能指定適合的病例給實習(xí)醫(yī)師書寫，包括病程，術(shù)前討論，手術(shù)志愿書，術(shù)后病程，出院記錄等，帶教教師嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)，修改，納入正常病歷之中；實習(xí)醫(yī)師對新入院病人，要求在24小時內(nèi)完成完整病歷，急診病人應(yīng)及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順，記錄真實、全面、及時，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；（2） 要求完成一篇英文病歷；（3） 協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)示化驗單及檢查單結(jié)果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后秩序。2． 臨床醫(yī)療工作（1） 熟練掌握神經(jīng)外科疾病的病史采集技巧；（2） 熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，包括顱神經(jīng)、感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、共濟(jì)運(yùn)動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經(jīng)系統(tǒng)等；（3） 熟悉神經(jīng)外科各種化驗及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV， fMRI，DTI等，并初步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；（4） 熟練掌握神經(jīng)外科常見疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內(nèi)腫瘤，椎管腫瘤，顱內(nèi)感染，顱腦損傷，腦血管病，功能神經(jīng)外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；熟練掌握神經(jīng)外科急診的處理技巧和原則。熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷口拆線時間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護(hù)理等；（5） 熟練掌握病例匯報技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師匯報病歷，現(xiàn)場檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行的化驗和檢查，并給出初步診治計劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問，討論；（6） 手術(shù)：原則上實習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)實習(xí)醫(yī)師所在小組的實際情況，至少安排實習(xí)醫(yī)師參加23次手術(shù)，讓實習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)如高精度，高強(qiáng)度，復(fù)雜性，先進(jìn)性（包括導(dǎo)航，術(shù)中電生理監(jiān)測等等）。如帶教醫(yī)師值班當(dāng)日有急診手術(shù)，必須參加。要求實習(xí)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)無菌操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結(jié)，切開，縫合等基本技能。認(rèn)識神經(jīng)外科基本手術(shù)器械，基本掌握固定頭架，安裝顯微鏡及導(dǎo)航設(shè)備，連接術(shù)中監(jiān)測設(shè)備等神經(jīng)外科特有操作?；菊莆丈窠?jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計，術(shù)中改變以及改變的意義。觀察手術(shù)中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。基本了解各種神經(jīng)外科常見手術(shù)步驟，如經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，腦室穿刺外引流術(shù)，開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)，鉆孔血腫引流術(shù)，開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，寰枕減壓術(shù)，動脈瘤夾閉術(shù)等；（7） 實習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)病房每天早采血工作，當(dāng)日負(fù)責(zé)實習(xí)醫(yī)師須06：00到病房采血，并熟練掌握其技巧；能獨(dú)立完成動脈血?dú)鈽?biāo)本的取材；（8） 實習(xí)醫(yī)師須學(xué)習(xí)和病人交流技巧，不能單獨(dú)和病人及家屬交待病情，但是應(yīng)多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內(nèi)容。掌握神經(jīng)外科常見疾病的交流技巧。（四） 教學(xué)要求 每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳娏?xí)/實習(xí)醫(yī)師的講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳娏?xí)/實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)組織病房的教學(xué)查房）；每周一次門診實習(xí)。按本病房或教研室的教學(xué)目標(biāo)，由病房教學(xué)責(zé)任人負(fù)責(zé)組織，選題或既往病例資料，有目的的進(jìn)行討論。（五） 科研要求要求實習(xí)醫(yī)師熟練掌握文獻(xiàn)檢索技能。鼓勵并贊成實習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識，最新技術(shù)，最新科研成果等等。鼓勵并贊成實習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文書寫的基本常識。實習(xí)醫(yī)師在實習(xí)期間至少完成一例所管病人的病例分析,并在查閱文獻(xiàn)后寫出與該種疾病有關(guān)的簡