【正文】 流技巧；5．值班要求：1）實(shí)習(xí)醫(yī)生不參加麻醉科的值班；2）條件允許的情況下，要主動(dòng)參與急診病人的搶救及手術(shù)；6．學(xué)術(shù)要求：1）了解術(shù)前訪(fǎng)視內(nèi)容、方法、病情評(píng)估及常用術(shù)前藥；2）掌握麻醉相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，了解麻醉方式的選擇原則；3）熟悉術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法及配方；4）了解麻醉常用藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制。并記錄查房?jī)?nèi)容7． 周六8：00進(jìn)病房 8：30查房。3． 早查房時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)所管病人情況。胸外科臨床實(shí)習(xí)具體要求(一) 查房要求 每天7:15am到病房，7:45am交班，8:00am開(kāi)始早查房； 早查房前要求了解病人前一天的情況、化驗(yàn)單結(jié)果、檢查結(jié)果； 查房時(shí)主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病人（包括新入院病人）的情況，住院醫(yī)師補(bǔ)充； 每天2:00pm到病房，4:00pm開(kāi)始晚查房； 晚查房前要求了解病人上午情況、化驗(yàn)單回報(bào)的結(jié)果、明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行的情況； 每周五2:00pm開(kāi)始全科大查房，要求提前準(zhǔn)備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過(guò)程中協(xié)助帶教住院醫(yī)師記錄查房?jī)?nèi)容； 每周六8:00am到病房，8:30am開(kāi)始查房； 要求了解病人的基本情況，處理好下周一的病人的化驗(yàn)單；(二) 病例要求 實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)新入院病人，要求在24小時(shí)內(nèi)完成完整病歷，對(duì)急診病人，應(yīng)及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順；按照教育處對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的規(guī)定完成大病歷的書(shū)寫(xiě)（應(yīng)至少34份）； 要求完成一篇英文病歷； 協(xié)助帶教住院醫(yī)師完成病程的書(shū)寫(xiě)； 負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)識(shí)化驗(yàn)單的檢查結(jié)果；(三) 臨床操作要求 了解常見(jiàn)胸科手術(shù)切口的位置及意義； 了解胸外科常見(jiàn)疾病的檢查方法，如胸部外傷、肺癌、食管癌、縱隔疾病等并能做出初步診斷，了解肺癌的分期和食管癌的手術(shù)指征以及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理注意事項(xiàng)； 了解胸外科換藥、拆線(xiàn)方法，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下至少完成23次換藥、拆線(xiàn)操作； 了解胸外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥以及處理方法； 了解胸腔引流管放置位置，以及拔除引流管指征、方法和注意事項(xiàng)； 了解胸穿以及觀(guān)察胸腔引流的操作方法，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行胸穿； 了解急診氣胸的處理原則，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師完成一例胸腔閉式引流操作； 了解胸外科監(jiān)護(hù)儀有關(guān)心電圖、無(wú)創(chuàng)脈氧、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)的觀(guān)察和管理；了解病房?jī)?nèi)常用呼吸機(jī)的工作原理和各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義； 能夠完成床旁心電圖檢測(cè)及記錄，以及可以獨(dú)立進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的取材； 實(shí)習(xí)醫(yī)師在完成床旁心電圖的同時(shí)，應(yīng)積極學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)，如抽血、輸液、灌腸、導(dǎo)尿、插胃管、術(shù)前備皮等；(四) 臨床交流要求（與醫(yī)師和病人交流） 要求實(shí)習(xí)醫(yī)師不能單獨(dú)和病人及其家屬交待病情； 要求實(shí)習(xí)醫(yī)師主動(dòng)參與住院醫(yī)師同病人和家屬的談話(huà)，并記錄談話(huà)內(nèi)容； 掌握胸外科疾病的交流技巧； 協(xié)助上級(jí)醫(yī)師出門(mén)診，了解并學(xué)習(xí)如何與門(mén)診病人溝通(五) 值班要求 原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師不能獨(dú)立值班，但是要主動(dòng)和帶教老師在病房巡視病人，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理； 原則上應(yīng)當(dāng)同住院醫(yī)師一同值班；(六) 學(xué)術(shù)要求 要求見(jiàn)習(xí)醫(yī)師在胸外科輪轉(zhuǎn)期間完成至少兩篇所管病人的病例分析； 在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，能掌握胸外科常見(jiàn)疾病的診斷和治療原則；熟練掌握胸外科的查體和特殊檢查。 了解心外科常見(jiàn)病檢查方法，如:房間隔缺損，室間隔缺損，冠心病，主動(dòng)脈瓣病變，二尖瓣病變做出診斷和鑒別診斷，了解術(shù)前準(zhǔn)及備術(shù)后管理事項(xiàng)；熟悉心外科切開(kāi)換藥的方法。鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識(shí)，最新技術(shù)，最新科研成果等等。掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的交流技巧。基本掌握神經(jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中改變以及改變的意義。熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線(xiàn)，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷口拆線(xiàn)時(shí)間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線(xiàn)翻身，各種引流管留置時(shí)間，引流管護(hù)理等；（5） 熟練掌握病例匯報(bào)技巧，每天早查房須向主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師匯報(bào)病歷，現(xiàn)場(chǎng)檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行的化驗(yàn)和檢查，并給出初步診治計(jì)劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問(wèn)，討論；（6） 手術(shù)：原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師所在小組的實(shí)際情況，至少安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加23次手術(shù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)如高精度，高強(qiáng)度，復(fù)雜性，先進(jìn)性（包括導(dǎo)航，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等等）。（三） 臨床工作要求1． 病歷書(shū)寫(xiě)（1） 按照教育處要求，每周書(shū)寫(xiě)一份病歷，第一周書(shū)寫(xiě)一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書(shū)寫(xiě)一份完整的入院記錄。實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書(shū)寫(xiě)，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線(xiàn)以及其他臨床工作，在醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)習(xí)。 了解膀胱穿刺造瘺技術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)并獨(dú)立完成膀胱造瘺管的拔除及更換技術(shù)。6. 要求完成一篇英文病例；7. 協(xié)助住院醫(yī)師完成病程記錄的書(shū)寫(xiě)；8. 負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)識(shí)化驗(yàn)單和檢查結(jié)果；（九） 臨床操作要求 在住院醫(yī)生帶領(lǐng)下獨(dú)立進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)操作。按100分計(jì)，其中筆試占60%，其它成績(jī)占40%。命題形式以多選題為主，同時(shí)包括一部分問(wèn)答題。8實(shí)習(xí)醫(yī)師要隨帶教的住院醫(yī)師值急診班，并隨住院醫(yī)師上急診手術(shù)，在急診輪轉(zhuǎn)期間要至少三次闌尾手術(shù)，三次其他急診手術(shù)。負(fù)責(zé)取血標(biāo)本的實(shí)習(xí)醫(yī)師在取血前夜應(yīng)在取血管、瓶上粘貼好化驗(yàn)單，取血日清晨7：00到病房，在護(hù)士幫助下，在病房交班前及時(shí)準(zhǔn)確取完血樣。3實(shí)習(xí)醫(yī)師需完成以下病歷部分：1） 每個(gè)病房完成三份住院病歷并交給教學(xué)老師。 參加病房查房、全科大查訪(fǎng)、教學(xué)巡診及實(shí)習(xí)醫(yī)師小講課。 掌握抽血、膿腫切開(kāi)、換藥、小創(chuàng)口清創(chuàng)