【文章內(nèi)容簡介】 明文件,蓄意抬高價格或惡意壓低價格,中標后拒不簽訂合同,供應質(zhì)量不達標藥品,未按合同規(guī)定生產(chǎn)并及時配送供貨,向采購機構(gòu)、縣級公立醫(yī)院和個人進行賄賂或變相賄賂的,一律記錄在案,并按照國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》、自治區(qū)衛(wèi)生計生委《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實施辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。違反法律法規(guī)的,依法依規(guī)進行懲處。有關(guān)行政管理部門應當認真履行職責,嚴格執(zhí)法,依法處罰,對不作為或亂作為的,應當嚴厲追究有關(guān)部門和責任人的責任?！　×?chuàng)新醫(yī)保管理體制　　(二十)推進醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,強化醫(yī)?；鹗罩ьA算。2015年年底前,醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院,覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年,全面推行以預算收支為依據(jù),以總額預付、按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式?？茖W合理確定付費標準,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商和風險分擔機制,通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。強化激勵約束,調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性。嚴格臨床路徑管理,保證醫(yī)療服務質(zhì)量。各市、縣衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門按照管理權(quán)限組織縣級公立醫(yī)院根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求,制訂實施適應基本醫(yī)療需求、符合縣級公立醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為?！　?二十一)發(fā)揮醫(yī)療保險補償、控費作用。醫(yī)保基金按規(guī)定及時結(jié)算并撥付資金給醫(yī)院,以補償醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務。縣級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術(shù)服務,控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務。嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預算管理,按照醫(yī)保付費總額控制的基本要求,控制醫(yī)藥費用不合理上漲,建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制,制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到各定點醫(yī)療機構(gòu),并以要約的方式控制費用的不合理增長。實行“質(zhì)量保證金”制度,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)年初下達給定點醫(yī)療機構(gòu)的年度預算或年度總額控制指標,1—11月按平均月度預算或控制指標及時撥付醫(yī)療費用,預留12月份的月度預算或控制指標作為質(zhì)量保證金,待年終考核清算后予以返還或扣減。　　(二十二)加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控和引導。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用,加強對醫(yī)保付費總額控制可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、降低服務標準、虛報服務量等行為的監(jiān)管,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加強對基本醫(yī)保藥品目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標的實時監(jiān)控,結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。引導醫(yī)務人員科學診療、合理用藥、規(guī)范檢查,向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務,引導群眾合理就醫(yī)?！　?二十三)逐步提高醫(yī)療保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。2015年,所有縣(市)全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度和疾病應急救助制度。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接,進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。積極探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系,在國家政策指導下進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合,統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次,完善管理服務,提高服務效率,提升保障水平,建立醫(yī)保管理新機制?！　∑?、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度　　(二十四)明確定編標準。根據(jù)縣級公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素,按照國家政策,根據(jù)我區(qū)實際,科學合理確定人員編制,參照以下標準確定縣級公立醫(yī)院人員編制:　　原則上,‰的比例核定,有條件的可適當提高核定比例。　　:300張床位以下的按1∶—。300—500張床位的按1∶—。500張床位以上的按1∶—。　　,可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)定,參考原衛(wèi)生部和原勞動人事部1986年4月印發(fā)的《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機構(gòu)及人員編制標準(試行)》確定。150張床位以下的按1∶—,151—250張床位的按1∶—,251—450 張床位的按1∶—,450張床位以上的按1∶—。?？漆t(yī)院的定員標準,可參照縣級公立綜合醫(yī)院核編標準確定?！　?、原勞動人事部印發(fā)的《各級婦幼保健機構(gòu)編制標準》核定?？h級婦幼保健機構(gòu)的人員編制總額,一般按人口的1∶10000 配備。地廣人稀、交通不便的地區(qū),按人口的1∶5000 配備。人口稠密的地區(qū),按1∶15000 配備。其中,縣婦幼保健人員可按20—40人或41—70人配備。臨床人員按設立床位數(shù),以1∶ 的比例核定人員編制?！　?二十五)創(chuàng)新用編管理。在堅持編制統(tǒng)一管理、分級負責,政府監(jiān)管與醫(yī)院自主管理相結(jié)合的前提下,圍繞公立醫(yī)院回歸公益性和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標,結(jié)合我區(qū)實際,開拓改革思路,創(chuàng)新管理方式方法,使縣級公立醫(yī)院編制管理既符合事業(yè)單位改革的要求,又符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向,既要保證人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和縣級公立醫(yī)院健康發(fā)展,又要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應。根據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)嚴格控制機構(gòu)編制的要求,各地按定編標準所需新增的編制,應在本地區(qū)事業(yè)編制總量內(nèi)調(diào)劑。調(diào)劑確有困難的,可核定聘用人員控制數(shù),作為購買服務的依據(jù),面向社會公開招聘。使用聘用人員控制數(shù)人員名單報機構(gòu)編制部門備案,不辦理入編手續(xù),控制數(shù)內(nèi)聘用人員實行公開招聘制度,在聘期間與編制內(nèi)人員在薪酬標準、職稱評定、競爭上崗、崗位交流、科研立項等方面享受同等待遇,依法參加社會保險,按規(guī)定足額繳納社會保險費。在制定和完善編制標準和相關(guān)管理辦法的前提下,逐步實行縣級公立醫(yī)院編制備案制,建立動態(tài)調(diào)整機制。鼓勵各地探索縣鄉(xiāng)一體化編制管理新機制?！　】h級公立醫(yī)院后勤服務人員的編制管理實行控制數(shù)做法,不再核定人員編制,按照國家關(guān)于事業(yè)單位改革的有關(guān)規(guī)定進行管理,實行“新人新辦法,老人老辦法”。使用定編標準核定的編制總量中,各醫(yī)院按10%左右的比例核減人員編制,相應地調(diào)整為后勤服務人員控制數(shù)。后勤服務控制數(shù)聘用人員的管理辦法,由各地根據(jù)實際自行制定。　　(二十六)深化用人機制改革。按照國家事業(yè)單位人事制度改革的總體要求,落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán),全面推行聘用制度、公開招聘制度和崗位管理制度,堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,實行定編定崗不定人,變身份管理為崗位管理,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。推進縣級公立醫(yī)院工作人員參加社會保險,打破公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)之間的政策壁壘,為醫(yī)務人員自由、合理流動創(chuàng)造條件?？h級公立醫(yī)院按國家確定的通用崗位類別、等級和結(jié)構(gòu)比例,在核定的編制和聘用人員控制數(shù)總額內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定確定崗位。醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)比例應根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置結(jié)構(gòu)比例指導標準》確定。進一步改進縣級公立醫(yī)院人員公開招聘機制,尊重并逐步擴大各市招聘自主權(quán),各市可根據(jù)國家和自治區(qū)政策并結(jié)合本地衛(wèi)生行業(yè)特點確定每年招聘的人數(shù)、次數(shù)、報考條件、命題形式等?！　?二十七)深化分配制度改革。在國家出臺醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬改革方案前,各縣(市)可先行探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,結(jié)合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周