20xx年醫(yī)學專題—廣西壯族自治區(qū)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評細則(編輯修改稿)
2024-11-19 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，院內(nèi)食堂各項管理制度完善，措施到位，保證群眾和醫(yī)務(wù)人員的食品衛(wèi)生安全。查閱食品合格證書及相關(guān)管理制度；現(xiàn)場查看及調(diào)查訪談；發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生不安全或不衛(wèi)生不得分 。暗訪、現(xiàn)場調(diào)查及查閱2013年1月以來的相關(guān)記錄、報道 ，應急處置工作預案完善，信息報告與反饋程序執(zhí)行嚴格。（），有完善的應急處置工作預案，配置有應急處置快速反應力量；定期組織應急演練，并有總體評價、改進措施。查閱醫(yī)院的應急指揮體系及工作預案；檢查應急演練的記錄材料，演練至少每年1次未建立指揮體系或制定應急處置預案扣不得分；； ，信息上報和反饋迅速、暢通；重大突發(fā)事件發(fā)生后能及時、早期、妥善處理。檢查信息報告與反饋程序是否建立，查看既往的報告記錄，如沒有既往記錄則現(xiàn)場測試信息報告與反饋程序未建立不得分， 、有落實。（），對手術(shù)的器官組織、實驗室生物試劑、一次性醫(yī)療垃圾等醫(yī)療廢物處理有安全管理措施，集中處理醫(yī)療廢物，達標排放醫(yī)療污水，無造成環(huán)境污染。查閱制訂的管理制度和措施；查看每天醫(yī)療廢物處理的記錄材料；查看排污系統(tǒng)，廢物處理現(xiàn)場， ，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象。（）?，F(xiàn)場查看急救車的綠色通道急救車綠色通道不暢通不得分 ，主出、入口無堵塞，周圍環(huán)境秩序良好，周邊無違章建筑及違法攤點?，F(xiàn)場查看主出、入口杜塞不得分，?。ǎ?，定期開展醫(yī)德醫(yī)風教育和法律法規(guī)培訓。（），貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)規(guī)章制度，建立醫(yī)德考評制度和措施，獎懲分明。查醫(yī)德考評等相關(guān)制度及措施，查2012年的考評獎懲記錄無制度不得分， ，定期開展全院范圍的醫(yī)德醫(yī)風教育。無收“紅包”、“回扣”等現(xiàn)象。檢查教育計劃和實施方案；查閱學習培訓記錄及簽到情況，其中醫(yī)德培訓每年不少于2次。；凡有收紅包、回扣現(xiàn)象不得分 ，對相關(guān)上級部門制定的規(guī)章制度能及時傳達及學習。查閱學習記錄及相關(guān)材料無培訓不得分 ，執(zhí)行嚴格，安全用藥有措施、有落實。（），醫(yī)療機構(gòu)制定了各種知情同意書，以充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)；各種知情同意簽署執(zhí)行良好。檢查醫(yī)院制訂的各種知情同意書，同時抽查運行病歷35份無規(guī)范的知情同意書者不得分； ；且落實良好、員工基本清楚。查閱材料，現(xiàn)場考問3名醫(yī)護人員未制定本單位的安全目標制度及規(guī)范不得分，員工考核不清楚， 《處方管理辦法》，制定了基本用藥目錄、處方集，制定了處方點評等制度，檢查處方點評執(zhí)行情況。查閱材料，查點評的處方10張，抽查當天的處方10張，并讓藥師點評無目錄、處方集或處方點評制度不得分； ，對藥物使用有動態(tài)監(jiān)控，定期公布藥物監(jiān)控情況，對發(fā)生的藥物不良反應能及時上報。查臨床藥師記錄本，查上報及監(jiān)控的記錄材料；； ，建立院內(nèi)新技術(shù)開展的管理制度；嚴格按照制度進行新技術(shù)管理。查制度的建立，查執(zhí)行記錄未制定相關(guān)制度不得分， 。查2013年1月以來的通報記錄、材料未制定通報制度不得分 ，嚴格執(zhí)行醫(yī)師外出會診管理制度。檢查相關(guān)核心制度制訂情況未制定本機構(gòu)的核心制度不得分； 、藥物、試劑等均具備“三證”齊全，無過期或劣質(zhì)物品。隨機抽查35種產(chǎn)品，要求提供三證發(fā)現(xiàn)有“三證”不齊的產(chǎn)品不得分 ，診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴格。（），用血來源正規(guī)；血液保存符合要求，有關(guān)記錄規(guī)范完善，交叉配血無差錯，臨床用血指征合理，輸血前五項檢驗齊
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