【文章內(nèi)容簡介】 滲濕湯加芍藥、青皮、蒼朮、檳榔。有痰滯經(jīng)絡，導痰湯加檳榔、青皮、芍藥。丹溪以為腎肝伏熱，治用黃蘗、防己。　　○閃肭　　肝脈搏堅而長，或兩尺脈實，忽然不可俛仰，屬閃肭。此雖起於偶然，亦必有所覺，方可作閃肭治，宜先以乳、沒研細，衝酒飲之，次用活血行氣藥復元通氣主之。不效，必有瘀血，五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數(shù)?！　　痧鲅　∶}濇滯或芤，日輕夜重，大便黑，小便黃，轉(zhuǎn)側(cè)如錐刺，厲瘀血，宜順氣活血，《元戎》加味四物湯，或加桃仁、紅花主之。人壯氣實者，桃仁承氣加紅花、桂下之，果因閃挫打撲瘀血為患乃可?！　　鹉I虛　　脈大或兩尺洪盛，疼而不已，是腎虛，宜滋腎四物加黃蘗、杜仲、五味之類，吞補腎丸或青蛾丸，或大補陰丸、萆薢丸。　　大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則當先去其邪，若子和以甘遂、陳皮、當歸等分為末，服三錢，酒下者?！稖世K》用黑白丑炒末，五靈脂各三錢，狗脊微炒半兩，萆薢炒三錢，沒藥二錢，胡桃肉五個，酢糊丸，甚者加濕紙煨熟巴豆五粒，下五七次，後用煨腎散，及無比山藥丸，是先瀉後補也。　　○陰虛　　因辛苦勞碌而得者，宜補養(yǎng)兼利肢節(jié)，四物加獨活、羌活、杜仲、牛膝，少入肉桂為嚮導，有火加知母；甚者十補湯，吞青蛾丸?！　　鹜飧小　★L傷腎而痛，脈必帶浮，《三因方》用杜仲三錢炒，煎酒服。又牛膝酒治風毒攻腎刺痛?！　∨急伙L寒濕所鬱而作痛，宜五積散加減，須羌活為主?！　≈T腰痛甚者，不可用補氣藥及寒涼藥。初必加溫散，和血快氣；後必加補腎藥四物、牛、杜之類。房勞辛苦之人，悉宜補，審氣血孰虛，治各加製附子少許為引下嚮導最妙。　　○氣滯　　氣滯而痛，脈必沉弦或伏。結(jié)實人初起，木香流氣飲，日久宜理氣養(yǎng)血?！　　衿嫘Я挤?【 明˙方賢】 　　○總論　　六元正紀論曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽即太陽也，虛則腰背頭項痛。夫腎肝為病，則腰滯而痛。故經(jīng)云：腰乃腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。蓋諸經(jīng)皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，邪氣易入，或風寒暑濕客之，或血凝氣滯，鬱鬱悶悶而不伸，積水沉重，則小腸不得宣通，其證遂作?！端貑枴反萄凑撛疲悍至?jīng)之病，且如太陽腰痛，引項脊尻背如重狀。陽明腰痛，不可以顧，顧則如有所見者，善悲。少陽腰痛，如針刺皮，循循然不可俛仰，不可以顧。散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。少陰腰痛，痛引脊內(nèi)廉。厥陰腰痛，如張弓弩弦，善言，嘿嘿然不慧。解脈，是足太陽之別脈，令人腰痛引肩，(目巟)(目巟)然時遺溲。又云：痛如引帶，常如折腰狀，善恐。同陰之脈，是足少陽之別絡也，令人腰痛，痛若小錘居其中，怫然腫。陽維之脈，是太陽之所生奇脈也，令人腰痛，痛上怫然腫。衡絡之脈，是太陽之外絡，令人腰痛不可俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。會陰之脈，是足太陽之中經(jīng)也，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走。飛揚之脈，是陰維之脈也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。昌陽之脈，是陰蹻脈也，令人腰痛，痛引膺，目(目巟)(目巟)然，甚則反折舌捲，不能言。肉里之脈，是少陽所生，則陽維之脈所發(fā)也，令人腰痛，不可以欬，欬則筋縮急，挾脊而痛，至頭八八然，目(目巟)(目巟)，欲僵仆，刺足太陽。腰痛，上寒刺足太陽、陽明。上熱，刺足厥陰。不可以俛仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰。少腹?jié)M，刺足厥陰。腰痛引少腹控(月少)，不可以仰，刺腰尻交者，兩踝胂上。刺熱篇云：脾熱病者，熱爭則腰痛不可俛仰，腹?jié)M泄。腎熱病者，先腰疼胻疼，口渴。且人之腰者，乃一身之大關(guān)節(jié)，六經(jīng)所系支絡，其經(jīng)多虛少實，或房勞之過度，或四氣之所襲，因虛則邪相搏以為痛也。巢氏與《千金方》二家之論腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痺，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰腎腰及墜傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。此論受病之因。陳無擇則又有三因而分之。蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中燥濕，若此六經(jīng)腰痛者，為外之所因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛為內(nèi)之所因也。大抵此病未嘗不由腎虛而致，以《內(nèi)經(jīng)》推足三陰三陽十二經(jīng)八脈，有貫絡於腰腎而痛者，則經(jīng)中各有刺法治之；或風寒濕蓄熱，與失志、房勞，及墜傷、閃肭、氣滯、血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由，用汗、下、補、瀉之法以療之。若脈浮弦為風、弦緊為寒、沉細為濕、沉實為熱、沉濇為氣與血也，治法識六經(jīng)五種三因之病，則心胷了然，用藥收十全之功也?！　　褡C治準繩 【 明˙王肯堂】 　　○腰疽　　或問十四椎旁，腰腎之間，發(fā)疽何如？曰：此名連腎發(fā)，即下搭也。由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節(jié)俱痛，急服勝金丹、黃芪內(nèi)托散、活命飲加羌活、黃芪治之，稍緩潰爛透膜者死。若見欬嗽嘔噦，腰間似折，不能俛仰，飲食不納者死。潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒，厥逆者不治?！　　鹗摇　』騿栆蝗嘶季异堆柚g，肉色不變，堅硬如石，經(jīng)月不潰者何如？曰：此名石疽，屬少陽、陽明二經(jīng)積熱所致，邪毒固結(jié)，元氣不足，故不能起發(fā)?；蠲嫾营毣?、羌活、柴胡、黃芪及紫金丹汗之。壯實者八陣散、一粒金丹下之；老弱者十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯托之。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。神清脈和，服臺閣紫微丸?！　　鹄p腰火丹　　或問繞腰生瘡，纍纍如珠，何如？曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。由心腎不交，肝火內(nèi)熾，流入膀胱，纏於帶脈，故如束帶，急服內(nèi)疏黃連湯。壯實者一粒金丹下之，活命飲加芩、連、黃蘗，外用清熱解毒藥敷之此證若不早治，纏腰已遍，則毒由臍入，膨脹不食而死。　　●醫(yī)方考 【 明˙吳崑】 　　○腰痛方論　　敘曰：腰者腎之腑，水火之司，有生之根也。善調(diào)之，則本固而葉榮；不善調(diào)之，則根枯而葉萎?？挤剿氖锥窝笳咭娨??！　∧I虛腰痛者，青娥加黃蘗、知母丸主之。蓋腎，坎象也，水火病焉，水衰則陽光獨治而令腎熱，火衰則陰翳襲之而令腎寒，水火俱衰則土氣乘之而邪入於腎，均之令人腰痛也。是方也，破故紙、杜仲、胡桃味厚而溫，黃蘗、知母、牛膝味厚而寒，溫者可使養(yǎng)陽，寒者可使養(yǎng)陰，均之味厚，則均之能走下部矣。若萆薢者苦燥之品，足以利水土之邪而平其氣也。曰青蛾者，涵陽之坎也。假之以名方，明其全夫水火之真爾?！　∧I氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痺無力者，獨活寄生湯主之。蓋腎，水臟也，虛則肝脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也?！鹅`樞經(jīng)》曰：能屈而不能伸者病在筋，能伸而不能屈者病在骨。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。冷痺者，陰邪實也。無力者，氣血虛也。是方也，獨活、寄生，細辛、秦艽、防風、桂心辛溫之品也，可以升舉肝牌之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養(yǎng)陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣。人參，伏苓，甘草者，益氣之品也，可以長養(yǎng)諸臟之陽，諸臟之陽生，則冷痺而有力矣?！　∧I著於濕，腰冷如冰，若有物者，腎著湯主之。蓋腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸於坎者勢也，故曰腎著。腰為腎之腑，濕為陰之氣，故令腰冷如冰。若有物者，實邪著之也。乾薑辛熱之物，辛得金之燥，熱得火之令，燥能勝濕，暘能曝濕，故象而用之。白朮、甘草甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之。白茯苓，甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也?！　⌒】裳?，豬腰、青鹽、杜仲方主之?！兑住吩唬悍揭灶惥?，物以羣分。故豬腰可以補腰。經(jīng)曰：五味入口，鹹先入腎，故青鹽可以就下。杜仲，辛甘益腎之物也。君以豬腰，佐以青鹽，則直走腎而補之矣。　　●景岳全書 【 明˙張介賓】 　　○論證　　腰痛證，舊有五辨：一曰，陽虛不足，少陰腎衰；二曰，風痺風寒，濕著腰痛；三曰，勞役傷腎；四曰，墜墮損傷；五曰，寢臥濕地。雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表裏虛實寒熱之異，知斯六者，庶乎盡矣，而治之亦無難也?！　》惭醋C悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜煖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也；鬱怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，氣之衰也。當辨其所因而治之。　　腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經(jīng)則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝、任、督、帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳?！　⊙粗撟C，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之侯，形色必清白而或見黧黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者，皆不足；暴而痛甚者，多有餘；內(nèi)傷稟賦者，皆不足；外感邪實者，多有餘。故治者當辨其所因。　　○論治　　凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛，宜當歸地黃飲及左歸丸、右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚、虛不甚者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散之類擇用?！　∪粞粗碜C，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽、少陰之經(jīng)者皆是也。若風寒在經(jīng)，其證必有寒熱，其脈必見緊數(shù)，其來必驟，其痛必拘急兼痠而上連背脊，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲主之。若陰證多寒者，宜二柴胡飲、五積散之類主之。尚有未盡，當於傷寒門辨治?！　∪魸駵诮?jīng)而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散、平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯、蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜濟生朮附湯、五積散之類主之。　　凡腰痛有寒熱證，寒證有二，熱證亦有二。如外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可；若內(nèi)傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證：若肝腎陰虛水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃蘗、知母、黃芩、梔子之屬主之；若邪火蓄結(jié)腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱濇不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之?！　》驳鴵鋫凑?，此傷在筋骨而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡、乳香、沒藥之類主之。若血逆之甚，而大便閉結(jié)不通者，宜《元戎》四物湯主之，或外以酒糟蔥薑搗爛罨之，其效尤速?！　〉は疲褐T腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得涼則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中夾實，不宜用參者有之；雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之。若概不可用，豈其然乎！　　若婦人以胎氣經(jīng)水損陰為甚，故尤多腰痛腳痠之病，宜當歸地黃飲主之?！　　穹健　∪藚⒀a氣散 【 《奇效良方》】 　治氣滯腰痛?！　∪藚ⅰ〈ㄜ骸〗酃！“讝X　白芷　麻黃去節(jié)　陳皮　枳殼　烏藥　白薑炮　甘草炙，一錢　水二鍾，煎至一鍾；或為細末，食前用甘草湯調(diào)服。一方，加五加皮一錢?！　≤蜍吖鹬Ω什荽髼棞?【 仲景，下同】 　　茯苓半斤　甘草二兩，炙　大棗十五枚，劈　桂枝四兩　　右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。甘瀾水法：取水斗置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！　∥遘呱ⅰ≈文毾录拢孪涯嵮?。　　澤瀉一兩一分　桂二分，去皮　豬苓去皮　茯苓　白朮各三分　　右五味為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出愈?！　÷辄S湯　治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，惡風無汗而喘者?！　÷辄S去節(jié)，三兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，一兩　杏仁湯泡去皮尖，七十個　　右四味，以水九升先煮麻黃，減二升去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗，不須啜粥?！　∏K苓朮湯　一名腎著湯。治腎著病，腰中冷重。　　甘草　白朮各二兩　乾薑　茯苓各四兩　　右四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。　　桂枝加黃芪湯　治黃汗腰痛，腰以上有汗，腰以下無汗?！　」鹬Α∩炙帯∩K各三兩　黃芪炙　甘草各二兩　大棗十二枚　　右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆取微汗；若不汗，更服。　　調(diào)榮活絡飲 【 《三因方》】 　治失力腰閃，或跌撲瘀血，及大便不通而腰痛?！　」鹬θ帧〈簏S　當歸條　川牛膝去蘆，酒洗　杏仁去皮研泥，各三錢　赤芍藥　紅花　羌活　懷生地黃酒洗，各一錢川芎一錢半　水一鍾半，煎至八分，食前溫服。　　腰痛方 【 《中藏經(jīng)》】 　治小便不利，臍下滿硬，語言蹇滯，腰痛腳重不能立?！　■柠滎^　車前子炒，各一兩　官桂去粗皮，一分　甘遂三分　　右為末，獖豬腰子一個，去筋膜，薄批開，入藥末二錢，勻裝，濕紙包，煨熟，空心嚼服，酒送下，以大便為度。小便赤利，臍腹未軟，更服後方。蔥白一寸去心　　右用硇砂一錢，安入蔥心中，兩頭以線子繫之，濕紙包煨熟，冷醇酒送下，空心服，以效為度?！　【栈ň?【 《千金方》，下同】 　治男女風虛寒冷，腰背痛，食少羸瘦無顏色，噓吸少氣，去風冷，補不足。　　茯苓三兩　菊花　杜仲各一斤　防風　附子　黃芪　乾薑　桂心　當歸　釵石斛各四兩　紫石英　肉蓯蓉去鱗甲，各五兩　萆薢　獨活　鍾乳各八兩　　右十五味，(口父)咀，以酒七斗漬五日，一服二合，稍稍加至五合，日三。《千金翼》無乾薑。　　杜仲酒　治腎脈逆小於寸口，膀胱虛寒，腰痛胷中動，通四時用之。　　乾薑一作地黃　杜仲各四兩　萆薢　羌活　天雄　蜀椒　桂心　芎藭　防風　秦艽　烏頭　細辛各三兩　五加皮　石斛各五兩　花粉　桔?！〉毓瞧ぁ±m(xù)斷　甘草各一兩　　右十九味，(口父)咀，以酒四斗漬四宿，初服五合，加至七八合，日再。通治五種腰痛?！　∮址健≈吻白C?！　∩＜纳∧档てぁ÷谷住」鹦摹　∷奈陡鞯确?，治下篩，酒服方寸匕，日三?！　∮址健≈文I虛腰痛?！　≥伤Z　白朮　桂心各三分　牡丹皮二分　　右四味，治下篩，酒服方寸匕，日三，亦可作湯服之　　又方　治前證?！　「阶佣帧」鹦摹∧档てじ饕粌伞　∮胰叮?