【文章內(nèi)容簡介】 清鐵已增加，此時診斷的可靠指標是 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度大于70% 。11．臨床早期發(fā)現(xiàn)再障的重要線索是 外周血紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板都低于正常 。12．骨髓病性貧血最突出的特點，是外周血象中出現(xiàn) 中晚幼紅細胞 和 中晚幼粒細胞 甚至 巨核細胞裸核 。13．在診斷貧血的過程中，必須遵循 確定有無貧血 、 貧血的嚴重程度 和 確定貧血的類型和原因 。14．最為常用的確定有無貧血的指標為 Hb 和 Hct 。15．成人貧血的診斷標準是：男性Hb 小于120g/L ，Hct 125g/L ；女性Hb 小于41g/L或110g/L ，孕婦Hb 小于100g/L或105g/L Hct 小于37% 。16．成人貧血嚴重程度以Hb（g/L）表示：極重度 小于30 ，重度 30~60 ，中度60~90 ，輕度 90~120 。17．小細胞低色素性貧血時MCV 小于80fl ，MCH 小于26pg ，MCHC 小于31% 常見于 缺鐵性貧血、慢性失血；大細胞性貧血時MCV 大于94fl ，MCH 大于32pg ，MCHC 32~36% 常見于 和 VitB1葉酸 缺乏。18．根據(jù)紅細胞破壞場所的不同，可將溶血性貧血分為 血管內(nèi)溶血 和 血管外溶血 。19．溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的一個重要的診斷方法是 抗人球蛋白 試驗。它包括 直接 法和 間接 法。 直接 法具有半定量測定價值，可作為病情程度變化和隨訪的指標。根據(jù)檢測結果可將該型貧血分為 抗IgG及抗C3 型、 型和 抗IgG、抗C3 型。20．通常所說的“蠶豆病”主要是由于 葡萄糖6—磷酸脫氫酶 的缺陷引起的。21．血紅蛋白病是由于生成血紅蛋白的 珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ） 的結構或合成速率改變，從而引起功能異常。22．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性 血細胞膜 缺陷性疾病。病變來源于 的突變。主要受累的是 造血干細胞 。該病的典型癥狀是 清晨發(fā)現(xiàn)醬油色尿 。23．根據(jù)病理生理和臨床缺鐵，可將缺鐵性貧血分為 、 和 三個階段。24．缺鐵性貧血時，血清鐵 ，總鐵結合力 ，血清鐵蛋白 ，骨髓檢查細胞外鐵 。25．發(fā)生巨幼細胞性貧血，往往是由于體內(nèi)缺乏 或 。該病患者血象呈 ，骨髓象主要表現(xiàn)為 三系細胞巨幼樣變 改變。四、問答題1．試述再障的骨髓病理學特點？2．簡述正常人體內(nèi)鐵總量中各種形式鐵的含量，并描述發(fā)生缺鐵時各自的變化順序？3．請列表說明血管內(nèi)溶血和血管外溶血的不同點？4．試述紅細胞膜骨架結構？5．引起缺鐵的常見原因有那些，成人缺鐵性貧血最常見的原因是什么？6．試述缺鐵性貧血各階段實驗室檢查有何差異？7．根據(jù)MCV、MCH、MCHC可將貧血分為哪幾類，各類劃分標準如何，并舉例說明？8．再生障礙性貧血的診斷標準是什么？9．再障與PNH有何共同點，兩者如何鑒別？10．珠蛋白合成異常對紅細胞有何影響？第三章 白細胞疾病檢驗一、選擇題1．急性粒細胞白血病（M1型）時存在下列哪項 BA．ph1染色體陽性 B．粒系細胞可見白血病裂孔現(xiàn)象C．是白血病中并發(fā)DIC最常見的類型 D．中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高E．過氧化物酶染色陰性2．女性，18歲，發(fā)熱咽痛，鼻粘膜出血10天，淺表淋巴結和肝脾腫大胸骨壓痛（+），右下肢皮膚可見33cm大小腫塊，質(zhì)硬，Hb86g/L，WBC2109/L，BPC20109/L，骨髓檢查：增生極度活躍，原始細胞80%，部分原始細胞漿中可見Auer小體，原始細胞過氧化物酶染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，胞漿邊緣有細小的陽性顆粒，α醋酸萘酚非特異性酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制，應診斷為 CA．急性粒細胞白血病 B．急性早幼粒細胞白血病 C．急性單核細胞白血病D．急性紅白血病 E．急淋3．男性，40歲，因發(fā)熱就診，查血Hb90 g/L，WBC25109/L，白細胞分類：中性中幼粒10%，中性晚幼粒10%，中性桿狀核30%，中性分葉核30%，嗜堿性分葉核2%，淋巴細胞10%，單核細胞3%，BPC95109/L，AKP積分為0分，該病例最可能診斷是 DA．嚴重細菌感染 B．嚴重病毒感染 C．類白血病反應 D．慢粒 E．急性白血病4．男性，70歲，低熱，乏力，消瘦半年，兩側頸部可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結，質(zhì)中，脾肋下3cm，Hb130g/L，WBC98109/L，分類：中性12%，淋巴88%，109/L，血尿酸7mg/dl，骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%，淋巴80%，應診為 EA．急粒 B．急淋 C．急單 D．慢粒 E．慢淋5．霍奇金病患者，體檢：℃，左側頸部及右側腋下淋巴結腫大，兩側腹股溝淋巴結腫大，肝脾肋下未及，胸部X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)，該病例臨床分期屬于 DA．II期A B．II期B C．III期A D．III期B E．IV期B6．男性，17歲，發(fā)熱，皮膚瘀點牙齦出血10天就診，化驗：Hb70g/L，109/L，BPC31109/L，（70%），L25%，M5%。骨髓涂片增生明顯活躍，原始細胞32%，早幼粒細胞18%，最可能的診斷是 DA．MDS B．急性再障 C．急性白血性白血病 D