【文章內(nèi)容簡介】 簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用。8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過多穿刺。9．注射時(shí)要反復(fù)抽吸，針頭如有移動，都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。10．要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴(yán)密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院。13．反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時(shí)，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。疼痛門診工作制度疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療專科。疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)療。病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目。必要時(shí)查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)請示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。建立疑難病例討論制度，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。疼痛門診管理制度疼痛診療是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。必要時(shí)可增設(shè)護(hù)士1～2人。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間，開診時(shí)間工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。疼痛門診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時(shí)建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜。治療室應(yīng)按院感管理規(guī)定定期進(jìn)行滅菌消毒。疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補(bǔ)、保管和維護(hù)工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問。關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結(jié)合診治情況對患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù)。病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）規(guī)定遵照執(zhí)行。治療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實(shí)施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時(shí)應(yīng)簽署《疼痛治療知情同意書》。治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察1530分鐘，留觀到無全身異常反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才準(zhǔn)許離院。遇有疑難病例或操作意外時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診，研究治療方案，及時(shí)處理。1接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費(fèi)。1對進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師按規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科治療室工作制度一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。四、無菌物品與非無菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時(shí)間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒。五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不丟失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時(shí)間。十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院。十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。疼痛科治療室查對制度一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過認(rèn)真核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。六、利用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時(shí)更換。八、作任何注射治療時(shí)，必須爭得病人同意才能實(shí)施，否則不能強(qiáng)行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時(shí)，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)行！疼痛科主任職責(zé)在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導(dǎo)本科室各級醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。有書面計(jì)劃（報(bào)醫(yī)務(wù)科備查）及培訓(xùn)記錄。貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，制定本科工作規(guī)劃、計(jì)劃，并按工作制度組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作。負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護(hù)。按時(shí)出專家門診，安排好本科門診日常工作。運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項(xiàng)