【文章內容簡介】 方案治療，而其余方案均不首選。，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是 %患血友病 %患血友病 答案：A。血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb 210g/L，WBC 25109/L，PLT 600109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是 答案：C。該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(36ml/kg)，動脈血氧飽和度92%。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發(fā)現下列哪個體征 答案：E。診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應發(fā)現脾大，而其余4項無特異性。，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1 500109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 答案：E。診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 109/L，109/L。血象可見幼紅細胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為 答案：C?；颊吒纹⒋蟀槿毎麥p少，最可能是MDS，若想作出診斷還應做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細胞減少。，40歲，半個月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全血細胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，為明確診斷首選的檢查是 答案：C。若要明確診斷惡性組織細胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。，25歲，1個月來不規(guī)則高熱，有時伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發(fā)現淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是 答案：D。該題是個病例，特點是高熱經抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。 答案：D。網織紅細胞是有核紅細胞脫核后尚未成熟的一種紅細胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網織紅細胞百分數的高低還受紅細胞計數的影響，其絕對值相對更可靠。 答案：A。慢粒急變最常見的類型是急性粒細胞白血病。2男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260109/L，血小板210109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】 A、羥基尿 B、三代頭孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治療2男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分。凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常2性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，109/L，109/ 【B】 A、他巴唑劑量減半再用 B、他巴唑與升白細胞藥合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治療E、白血球恢復正常后立即手術治療2女性，44歲，健康體檢發(fā)現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】 A、TSH、FTFT4 B、抗甲狀腺抗體 C、甲狀腺B超聲 D、甲狀腺吸131I率 E、甲狀腺CT2男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：， mmol/L， mmol/ 【B】 A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病2女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是 【C】 A、多肌炎 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C、類風濕關節(jié)炎 D、干燥綜合征 E、混合性結締組織病2男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是 【E】 A、靜脈注射安定 B、應用阿托品 C、應用解磷啶 D、應用水合氯醛 E、徹底洗胃2男性，44歲，發(fā)現HBsAg陽性9年，時有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對照13秒)，該患者應診斷為 【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亞急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度2一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1Tor型細菌。診斷后11小時醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過 【B】 A、6小時 B、12小時 C、18小時 D、24小時 E、48小時一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于 【B】 A、復發(fā) B、再燃 C、重復感染 D、混合感染 E、再感染3歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：176。，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點?；灒篧BC19109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】 A、結核性腦膜炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性乙型腦炎 D、流行性出血熱 E、中毒性細菌性痢疾3女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是 【D】 A、焦慮癥 B、神經衰弱 C、疑病癥 D、抑郁癥E、心身疾病3女性，19歲，大學一年級新生，從山區(qū)來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是 【D】 A、自由聯(lián)想 B、厭惡治療 C、生物反饋 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢的分析3女性，55歲，國家公務員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是 【D】 A、回避原則 B、靈活原則 C、耐心原則 D、綜合原則 E、中立原則3男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇 【B】 A、人本主義 B、厭惡治療 C、自由聯(lián)想 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢的分析3在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為 【D】 A、 B、 C、 D、E、 男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經源性休克 D、心源性休克 E、過敏性休克4女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是 【D】 A、糾正貧血 B、改善營養(yǎng)狀態(tài) C、檢測肝功能 D、血壓降至正常 E、血生化檢查4一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力，此時正確的處理是 【D】 A、輸注全血2單位 B、輸注紅細胞懸液2單位 C、輸注新鮮冰凍血漿400ml D、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 E、輸注人血白蛋白4男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】 A、5%淺Ⅱ176。 B、5%深Ⅱ176。 C、10%淺Ⅱ176。 D、10%深Ⅱ176。 E、15%淺Ⅱ176。4男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為 【A】A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml4女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是 【D】 A、131I治療 B、抗甲狀腺藥物治療 C、終止妊娠 D、甲狀腺大部切除 E、普萘洛爾(心得安)治療4男性，26歲，右側腹股溝區(qū)發(fā)現可復性腫塊4年，6小時前患者發(fā)現腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側腹股溝區(qū)有6cm5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】 A、禁食、補液 B、手法復位C、應用止痛或鎮(zhèn)靜劑 D、急診手術 E、應用抗生素4男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒樱獕?0/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當的急診處置是 【B】 A、生命體征監(jiān)護 B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查4男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛C、反復檢查腹部 D、絕對臥床休息 E、檢測血壓、脈搏4男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不完全性輸入段梗阻 D、輸出段梗阻 E、傾倒綜合征50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側腹部可觸及8cm5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】 A、乙狀結腸癌 B、升結腸癌 C、闌尾類癌 D、橫結腸癌 E、降結腸癌5成人闌尾切除術后一天出現煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血，首要的檢查是 【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片5男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】 A、闌尾周圍膿腫 B、急性腸梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性膽囊炎 E、急性化膿性膽管炎5女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39176。，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫5女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm3cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為 【B】A、經腹會陰直腸癌根治術 B、經腹直腸癌切除術C、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術 D、拉下式直腸癌切除術 E、局部切除加放療術5一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊邞紤]為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內靜脈阻塞 E、髂