20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦室引流術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 字形切開(kāi)。 （3）以腦室穿刺針或帶芯引流管經(jīng)電凝過(guò)的皮質(zhì)按預(yù)定方向穿刺入側(cè)腦室。針頭或引流管穿過(guò)腦室壁時(shí)可感到阻力突然減小，拔出針芯可見(jiàn)腦脊液流出。如需保留導(dǎo)管引流，則用鑷子固定引流管，以中號(hào)絲線(xiàn)將引流管結(jié)扎固定于頭皮上（圖4）。 （4）間斷縫合帽狀腱膜和皮膚切口。引流管接消毒過(guò)的腦室引流瓶。切口及引流管各連接處以消毒紗布妥善包扎，防止污染（圖5）。,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,圖4 圖5,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟：,2．顱錐穿刺法 為減少(jiǎnshǎo)手術(shù)創(chuàng)傷，近年來(lái)有人倡用細(xì)孔錐顱穿刺。錐顱工具有普通手搖鉆或?qū)ｉT(mén)設(shè)計(jì)的顱錐（圖6）。 （1）在頭皮上標(biāo)出穿刺點(diǎn)后，常規(guī)消毒，鋪巾，麻醉。以尖刀在頭皮上刺一小孔。根據(jù)X線(xiàn)片測(cè)出的顱骨厚度，將套管用固定螺旋固定在顱錐的相應(yīng)部位，用顱錐連同套管錐透顱骨和硬腦膜（圖7）。 （2）拔出顱錐，保留套管。將帶芯腦室引流管按穿刺方向經(jīng)套管插入腦室（圖8），待有腦脊液流出后，拔出套管。引流管固定于頭皮上，接腦室引流瓶。 此法不需切開(kāi)頭皮鉆顱，簡(jiǎn)便快速，損傷小。錐顱后拔出顱錐保留套管在骨孔內(nèi)，可防止頭皮軟組織與骨孔錯(cuò)位，穿刺針或引流管可沿套管順利穿入腦室，避免了一般細(xì)孔錐顱的缺點(diǎn)。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,圖6 套式顱錐 A－顱錐；B－3/4開(kāi)槽套管；C－內(nèi)固定(g249。d236。ng)螺旋,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,7 圖8,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟：,3．經(jīng)眶穿刺 適用于無(wú)顱錐但需行緊急穿刺放出腦脊液降壓(ji224。nɡ yā)者。常規(guī)消毒鋪巾局麻后，在眶上緣中點(diǎn)下后0.5cm皮膚處用尖刀刺一孔，用小圓鑿或斯氏釘或克氏針，鑿穿眶上壁，換用腦室穿刺針或腰穿刺，按穿刺方向穿刺進(jìn)入側(cè)腦室前角底。 4. 經(jīng)前囟穿刺 只適用于前囟未閉的嬰幼兒。穿刺點(diǎn)在前囟側(cè)角的最外端，用腰椎穿刺針在局麻下穿刺，不切開(kāi)頭皮。其穿刺方向同前角穿刺法，前囟大者平行矢狀面，前囟小者針尖略指向外側(cè)。,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。,術(shù)中注意(zh249。 y236。)要點(diǎn)：,（1）正確選擇穿刺部位：前角穿刺常用于腦室造影和腦室引流。經(jīng)枕穿刺常用于腦室造影、腦室枕大池分流和顱后窩手術(shù)(shǒush249。)中及術(shù)后持續(xù)引流。側(cè)方穿刺多用于分流術(shù)。穿刺部位的選擇應(yīng)考慮病變部位，一般應(yīng)選擇離病變部位較遠(yuǎn)處穿刺。還應(yīng)考慮腦室移位或受壓變形縮小，兩側(cè)側(cè)室是否相通等情況，以決定最佳穿刺部
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1