【文章內(nèi)容簡介】 年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高,與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳目前，我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，但與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)囿于經(jīng)費短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象的市場化定位與最需要機構(gòu)長期照料護(hù)理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇由于缺少法律法規(guī)的強制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機構(gòu)在收住服務(wù)對象時更多地運用市場法則和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會福利和社會公益法則悖行的現(xiàn)象。一方面是大量需要機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來； 另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會公平的國民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構(gòu)養(yǎng)老的方向就會偏離正確發(fā)展的軌道。日益拓寬的開放的社會化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和由于人口老齡化的快速推進(jìn)，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會福利社會化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運而生，為新時期解決我國社會面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，但是，各地對國家提出的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)一步增加了躺在國家財政身上不思改革進(jìn)取，得過且過的惰性。機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)需求與機構(gòu)中專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足09 之間的矛盾日益凸顯最需要長期照料護(hù)理服務(wù)的失能老人。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇，機構(gòu)收住此類服務(wù)對象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，服務(wù)過程中各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒?，反觀我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨人的反差。養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。綜上所述,當(dāng)前的養(yǎng)老行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了供需的數(shù)量和結(jié)構(gòu)性不平衡,而在今后后一段時間內(nèi)這種供需缺口可能仍會擴大, 產(chǎn)業(yè)組織分析第一節(jié) 市場結(jié)構(gòu)分析我國當(dāng)前還是幾種養(yǎng)老模式并存的局面,整體上說,主要是以下幾類：傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式：中華民族歷來奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。這種優(yōu)良的傳統(tǒng)與華夏文化己經(jīng)融為一體。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，無論是經(jīng)濟支持、精神慰藉和生活照料，基本上都是由家庭提供的。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供服務(wù)，家庭是人們相互交往、終身依賴的基本形式，也是思想情感交流最充分的場所。無論是傳統(tǒng)社會還是現(xiàn)代社會，無論是國內(nèi)還是國外，老年人都習(xí)慣于選擇居家養(yǎng)老。雖然隨著時代發(fā)展,家庭養(yǎng)老的功能正在退化,但當(dāng)前尤其是廣大農(nóng)村地區(qū),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式社區(qū)養(yǎng)老是指老年人住在家里或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)里，在繼續(xù)得到家庭成員照顧的同時，由社區(qū)承擔(dān)起養(yǎng)老工作或者托老工作的一種養(yǎng)老服務(wù)形式。社區(qū)養(yǎng)老能夠?qū)⒓彝ヅc社會二者有機結(jié)合起來，極大地滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)就是由政府倡導(dǎo)并推動，以街道辦事處、居民委員會為組織依托，充分動員社區(qū)中的財力、物力和人力資源，使老年人能夠按照個人的意愿，生活在熟悉的環(huán)境中，留在親人、熟識的鄰居和朋友中間安度晚年。社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿足老年人接觸社會，融入社會，享受友情和鄰里互助情的需要。社區(qū)能向老年人提供經(jīng)常、就近、方便和及時的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)作為連接老年人家庭與社會的重要紐帶，是家庭養(yǎng)老功能弱化對010 社會養(yǎng)老照料壓力的減壓器，同時，社會許多對家庭養(yǎng)老功能的支持與政策也需要通過社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)來體現(xiàn)。它能夠充分調(diào)動和有效利用家庭、社會和個人的力量和資源，發(fā)揮代際間、鄰里間、社區(qū)成員間的互助互動作用，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。雖然社區(qū)養(yǎng)老具有很大的優(yōu)勢,但目前仍未能占據(jù)主要地位。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式機構(gòu)養(yǎng)老則是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。機構(gòu)養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老來說的，機構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復(fù)等專業(yè)護(hù)理的服務(wù)。當(dāng)前,我國主要存在以下幾種養(yǎng)老機構(gòu).（1）、老年社會福利院老年社會福利院，就是享受國家一定數(shù)額的經(jīng)濟補助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。機構(gòu)通常設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。（2）、敬老院敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)單位。又稱養(yǎng)老院。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費、喪葬費等的供給,均由集體承擔(dān),統(tǒng)籌解決。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的老人提供福利服務(wù)。（3）、老年公寓老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。是政府和社會為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設(shè)計、專門建造的居所。（4）、托老所011 為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式的場所。（5）、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng)新試點方面的新景象，而尤為一提的是隨著社會養(yǎng)老壓力的增大，政府大包大攬的運營模式越來越不能迎合社會的養(yǎng)老需求發(fā)展，因而必將逐步放開民營市場，而政府更多的將注意力集中于對整個行業(yè)的宏觀調(diào)控之上，這為民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供了一定的機遇。二、產(chǎn)品差別對于養(yǎng)老服務(wù)而言，不管是社區(qū)養(yǎng)老還是各種各樣的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，其服務(wù)產(chǎn)品的差別是不言而喻的，首先，從內(nèi)容上看，主要存在以下幾種養(yǎng)老服務(wù)：1醫(yī)療保健服務(wù)目標(biāo)群體是所有老年人,內(nèi)容包括定期體檢!家庭病床!緊急救護(hù)和康復(fù)醫(yī)療等。2日常生活照料服務(wù)目標(biāo)群體是空巢老人和孤寡老人,以老年公寓和日間托老所為組織依托,提供日常照料服務(wù),在大多數(shù)地區(qū),該項服務(wù)剛處于起步階段。3有償家政服務(wù)服務(wù)由老年人或老年人的家庭成員為老年人購買所需要的服務(wù),如小時工、保姆等。4文化娛樂服務(wù)目標(biāo)群體是所有老年人,社區(qū)提供活動場所和必要的活動經(jīng)費,如老年活動中心等,有些社區(qū)還組織老年人成立自己的娛樂活動群體,如老年時裝隊!老年歌舞團等,活躍老年人的精神文化生活。5文化教育服務(wù)目前全國已經(jīng)有26000多所老年大學(xué),課程基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設(shè)置。此外,還有維護(hù)老年人權(quán)益的服務(wù)，老年人自我服務(wù)，志愿人員等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。按照養(yǎng)老服務(wù)的層次又可以分為以下幾類。一般照顧型養(yǎng)服務(wù)：主要針對需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及生活護(hù)理服務(wù)的老人。中級護(hù)理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對沒有嚴(yán)重疾病，需要全天監(jiān)護(hù)和護(hù)理但又不需要技術(shù)護(hù)理照顧的老人。012技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老人。對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，完全可以不限于固定的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品模式，可以根據(jù)客戶的需求設(shè)計度身量做的養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，在開拓市場的同時，打造自己的差異化產(chǎn)品特色。第二節(jié) 市場行為分析對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，其最重要的市場行為就是定價行為，就養(yǎng)老業(yè)的市場情況而言，由于其社會效益明顯，因而養(yǎng)老機構(gòu)的策略性定價行為肯定會受到政府強有力的限制。因而，對于準(zhǔn)入的養(yǎng)老機構(gòu)而言，必須立足于市場現(xiàn)狀，進(jìn)入市場初期，以低盈利方式穩(wěn)住陣腳的同時拓展市場，在長期內(nèi)隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民收入水平的提高不斷拓展自己的盈利能力，最終奠定在市場中的地位。第三節(jié) 市場績效分析隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民生活水平不斷提高,老年群體在日常生活、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求，我國目前的各種養(yǎng)老服務(wù)方式在很大程度上來說遠(yuǎn)不能滿足老年人的現(xiàn)實需要。因此,必須從體制機制、理念、管理方式和服務(wù)手段等方面不斷創(chuàng)新。服務(wù)體制的創(chuàng)新從總體上看,全國大部分養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制仍停留在計劃經(jīng)濟的運作模式上,在經(jīng)營管理上缺乏創(chuàng)新意識、競爭意識和危機感,這種舊的管理體制已然不適應(yīng)當(dāng)今老年群體的各種需求。一方面要鼓勵投資體制創(chuàng)新,政府投資變直接為間接,鼓勵社會力量投資,按照誰投資，誰管理，誰受益的原則,制訂優(yōu)惠投資政策,吸引不同性質(zhì)的單位、個人投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。另一方面要理順管理體制,政府應(yīng)該出臺一套完整的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化!標(biāo)準(zhǔn)化,按照政企分開和養(yǎng)老服務(wù)社會化要求,建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的運行機制”通過改革、改制等方式,按照產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向,充分調(diào)動民間資本和外資參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),盤活資產(chǎn),搞活養(yǎng)老市場,推進(jìn)福利社會化。服務(wù)理念的創(chuàng)新老年人是一個特殊的社會群體,隨著社會經(jīng)濟、物質(zhì)文化的發(fā)展,加上自身特有的生理和心理特征,他們對養(yǎng)老服務(wù)不僅內(nèi)容要求更細(xì),而且標(biāo)準(zhǔn)也大大提高,我們應(yīng)該從人性化的角度為老年人提供人性化、個性化、親情化的服務(wù)“所謂人性化服務(wù),就是把老人視同自己的親人,提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù),依靠優(yōu)013 質(zhì)的服務(wù)手段,為老年人提供更多的人文關(guān)懷和精神享受。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該重視老年人的個性化需求,針對每位老人不同的需求提供有別于其他標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的!具有附加價值的個性化服務(wù)，除此之外還要為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的社區(qū)環(huán)境,除了生活上的照顧,精神上無微不至的關(guān)懷能夠穩(wěn)定老年人多變的情緒,讓他們安心養(yǎng)老。服務(wù)模式的創(chuàng)新我國的養(yǎng)老模式相對比較單一,在城市,養(yǎng)老機構(gòu)一般不外乎福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種,社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)大多是老年服務(wù)中心、!老年大學(xué)、老年俱樂部等幾類,目前的養(yǎng)老服務(wù)模式只能說是處于一種初級發(fā)展階段,從西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗來看,它的發(fā)展必將在服務(wù)功能與類型上進(jìn)一步細(xì)化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和體系化”形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供多種服務(wù)形式,從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛心護(hù)理、緊急援助等各個方面。服務(wù)手段的創(chuàng)新在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天,現(xiàn)代通訊工具和信息技術(shù)應(yīng)該運用到養(yǎng)老服務(wù)中去,為老年人提供便捷、及時、高效的服務(wù)。第四節(jié) 市場競爭分析一、現(xiàn)有競爭者之間的競爭現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)主要是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，而公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)存在不公平競爭，公辦養(yǎng)老機構(gòu)由國家劃撥土地、人員進(jìn)入事業(yè)編制，并給予政府補助，而民營養(yǎng)老機構(gòu)則沒有這些待遇，成本非常高，導(dǎo)致競爭先天不平等。與此同時，在后天發(fā)展上不僅受到公辦養(yǎng)老機構(gòu)的壓制也受到了一些政策方面的限制，還受到新進(jìn)入機構(gòu)和家庭養(yǎng)老、雇傭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等替代服務(wù)的適度威脅，制約著養(yǎng)老機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時，日益推高的機構(gòu)成本給機構(gòu)生存帶來較大的壓力，從而抑制了行業(yè)利潤率水平。總體而言，現(xiàn)有的競爭形勢對民營養(yǎng)老來說不是太有利，但隨著政策的放松和市場的變化，競爭形勢在長遠(yuǎn)來看會變得更有利于民營企業(yè)發(fā)展。二、潛在競爭者的威脅養(yǎng)老行業(yè)的作為比較典型的服務(wù)性行業(yè)，后期投入不是很大，但養(yǎng)老機構(gòu)前期固定成本比較大，投資初期需要土地以及高質(zhì)量設(shè)備的資金投入。雖然養(yǎng)老服務(wù)的種類比較固定，但對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言完全可以根據(jù)不同的客戶群需要定014 制差異化的產(chǎn)品。同樣，養(yǎng)老行業(yè)也存在一定的規(guī)模效應(yīng)，只有服務(wù)對象越多的情況下，其平均成本會越低，當(dāng)然這也是在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上的。由于養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)是針對老年人群體度身量做的，因而一般轉(zhuǎn)換成本比較大。但養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)入壁壘中，影響最大的是各種政策規(guī)定的支持或限制，因為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展關(guān)系到老年人群體的切身利益和社會的穩(wěn)定，因而養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展尤其是民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展是備受政府關(guān)注的。綜上所訴，養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)入壁壘較大，潛在競爭者的威脅不是很大。三、供應(yīng)方的議價能力作為純粹服務(wù)性行業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)的供應(yīng)商較少，主要涉及養(yǎng)老機構(gòu)用地及專業(yè)設(shè)施設(shè)備等固定資產(chǎn)投資級日常生活原材料的供應(yīng)者。由于其后向關(guān)聯(lián)度不是很強，因而供應(yīng)方的威脅不是很大。四、買方的議價能力目前，我國大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟主要來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低，這會使老年人對收費的高低很敏感。但也應(yīng)該看到，隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高,同時，從當(dāng)前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經(jīng)常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料