【文章內(nèi)容簡介】 】 E【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中除骨性關節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病外，均屬于彌漫性結(jié)締組織病，骨性關節(jié)炎屬于退行性變。，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A．環(huán)磷酰胺B．甲氨蝶呤C．長春新堿D．硫唑嘌呤(依木蘭)E．雷公藤【正確答案】 A【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動程度較嚴重時，應給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，當狼瘡腎炎時，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。A．Felty綜合征B．周期性中性粒細胞減少癥C．假性粒細胞減少D．脾功能亢進所致中性粒細胞減少E．病毒感染或敗血癥時的粒細胞減少【正確答案】 A【答案解析】 Felty綜合征屬于自身免疫病，包括中性粒細胞減少、脾大、類風濕關節(jié)炎，其中性粒細胞減少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒細胞減少均不屬于免疫因素引起者。A．關節(jié)腫脹B．多發(fā)生于大關節(jié)C．部位固定，非游走性D．呈反復性發(fā)作E．不遺留關節(jié)畸形【正確答案】 C【答案解析】 關節(jié)型過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因關節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關節(jié)腫脹，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，呈游走性，反復發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關節(jié)畸形。因此答案是C．A．抗核抗體B．抗雙鏈DNA抗體C．抗Sm抗體D．抗SSA抗體E．抗中性粒細胞胞漿抗體【正確答案】 B【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標記抗體之一j多出現(xiàn)在S1．E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關，因此答案是B，其余均無關。A．強直性脊柱炎B．骨性關節(jié)炎C．類風濕關節(jié)炎D．反應性關節(jié)炎E．風濕性關節(jié)炎【正確答案】 B【答案解析】 骨性關節(jié)炎也稱退行性關節(jié)病，是中老年最常見的風濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、性激素、過度運動、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖不一定相關。A．腕關節(jié)，踝關節(jié)，遠端指間關節(jié)B．膝關節(jié)，．肩關節(jié)，近端指間關節(jié)C．腕關節(jié)，肘關節(jié)，近端指間關節(jié)D．膝關節(jié)，髖關節(jié)，遠端指間關節(jié)E．掌指關節(jié)，遠端指間關節(jié)，近端指間關節(jié)【正確答案】 D【答案解析】 骨關節(jié)炎也稱退行性關節(jié)痛，病變主要累及關節(jié)，最常累及的關節(jié)是膝關節(jié)、髖關節(jié)和遠端指問關節(jié)，其余備選答案均不準確。A．雙氯芬酸鈉B．青霉素C．雷公藤多苷片D．甲氨蝶呤E．潑尼松【正確答案】 B【答案解析】 治療類風濕關節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥(NSAID)、改變病情抗風濕藥(DMARD)和糖皮質(zhì)激素。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風濕關節(jié)炎的藥物。因此答案是B。(RE)與類風濕關節(jié)炎(RA)的陳述正確的是A．RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性B．RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性C．RF陽性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性D．RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都陽性E．在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化【正確答案】 D【答案解析】 類風濕關節(jié)炎(RA)病人可以查到類風濕因子(RF)，但陽性率僅70％，RF陽性除見于RA病人外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等，因此關于RE與RA的陳述正確的是D。．碳酸鋰中毒的早期癥狀為A．厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應B．震顫、共濟失調(diào)C．發(fā)熱、定向障礙D．癲癇大發(fā)作E．下肢水腫、多尿【正確答案】 A【答案解析】 碳酸鋰是一種精神科專用藥，用來治療情感性障礙中的躁狂發(fā)作，口服用藥，中毒的早期癥狀為厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其余均不是中毒的早期癥狀。A．阿托品B．安定C．酒精D．有機磷農(nóng)藥E．亞硝酸鹽【正確答案】 D【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機磷農(nóng)藥中毒的最大特點，也是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)之一，其余毒物均無蒜味。A．鼻導管吸氧B．呼吸新鮮空氣C．人工呼吸D．面罩吸氧E．高壓氧艙【正確答案】 E【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表現(xiàn)是缺氧，治療的關鍵是迅速糾正缺氧狀態(tài)，5個備選答案雖均可供氧，但高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，因此治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是高壓氧艙。A．停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B．長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C．停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D．長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙E．長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變【正確答案】 A【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群，而其他均不是。，不能用來口服治療的是A．牛奶B．蛋清、C．冷生理鹽水D．弱堿性液體E．弱酸性液體【正確答案】 D【答案解析】 誤服強堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護劑，還可用冷生理鹽水和弱酸性液體減輕強堿的毒性腐蝕作用，兩弱堿性液體可能會加重強堿的毒性，盡管是弱堿也不能用。A．4～24小時B．48～96小時，C．7～9天D．12～24天E．30～60天【正確答案】 B【答案解析】 這是道記憶題，在有機磷農(nóng)藥中毒后48～96小時，可發(fā)生中問綜合征，機制不明。病人發(fā)生肌肉麻痹，表現(xiàn)為頸肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌無力或麻痹。二、A2題型，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患者可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，臨床診斷最可能是A．類風濕關節(jié)炎B．關節(jié)內(nèi)游離體C．骨關節(jié)炎D．風濕性關節(jié)炎E．狹窄性腱鞘炎【正確答案】 E【答案解析】 該中年女性患者病變主要累及右手拇指，初期早晨起來患指發(fā)僵，逐漸出現(xiàn)彈響，疼痛加重，診斷最符合狹窄性腱鞘炎，其余診斷可能性均小。因為其余疾病除關節(jié)內(nèi)游離體外，均為多關節(jié)炎，而關節(jié)內(nèi)游離體不會出現(xiàn)彈響。，48歲。發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升高，最可能的診斷是A．多肌炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．類風濕關節(jié)炎D．干燥綜合征E．混合性結(jié)締組織病【正確答案】 E【答案解析】 混合性結(jié)締組織病有硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及多發(fā)性肌炎的混合表現(xiàn)，本例有發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵，ANA、RF陽性，IgG和補體升高，因此最符合混合性結(jié)締組織病的診斷。，50歲，對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RFl：40(+)，ESR100mm／h，本患者目前暫不考慮的治療措施是A．非甾體抗炎藥B．潑尼松C．環(huán)磷酰胺D．甲氨蝶呤E．關節(jié)手術【正確答案】 E【答案解析】 該例最可能是類風濕關節(jié)炎，血沉很快，RF陽性，說明疾病仍在活動期，尚未進行內(nèi)科治療，所以目前暫不考慮關節(jié)手術，關節(jié)手術多適用于較晚期有畸形并失去功能的關節(jié)。，22歲，因多關節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細胞3．2X109／L，血小板83X109／L；24小時尿蛋白定量1．9g；血沉48mm／第l小時；血抗核抗體陽性；補體C3輕度下降。最可能的診斷是A．類風濕關節(jié)炎B．骨關節(jié)炎C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．原發(fā)性干燥綜合征E．系統(tǒng)性血管炎【正確答案】 C【答案解析】 該例青年女性，有多關節(jié)疼痛、腫脹，大予2個月；有白細胞減少和血小板減少；24小時尿蛋白定量0．59；抗核抗體陽性，補體C3下降。已達到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的4條標準，所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余診斷可能性均小。，26歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml，20分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中不宜采取的措施是A．靜脈注射安定B．應用阿托品C．應用解磷定D．應用阿托品和解磷定E．徹底洗胃【正確答案】 A【答案解析】 該青年男性病人為有機磷(敵敵畏)中毒，治療中應徹底洗胃，宜給予應用阿托品和(或)解磷定，但不宜靜脈注射安定，否則不宜觀察病人的意識狀態(tài)，所以答案是A．，22歲，口服不明農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是A．血液膽堿酯酶活力B．血電解質(zhì)C．尿中磷分解產(chǎn)物檢測D．肝、腎功能檢查E．血氣分析【正確答案】 A【答案解析】 該青年女性病人中毒后有嘔吐、流涎、視物模糊、走路不穩(wěn)、呼吸困難等毒蕈堿樣表現(xiàn)，結(jié)合口中有大蒜樣氣味，首先應考慮是有機磷農(nóng)藥中毒，其毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶方面，因此最重要的實驗室檢查是測定血液膽堿酯酶活力，這不僅有助于診斷，還有助于估計中毒程度。所以答案是A．，16歲，因食過多胡蘿卜造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，常最先見于A．手掌、足底B．鞏膜C