20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴漏(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持引流管的通暢，一旦發(fā)現(xiàn)引流管阻塞，扭曲應(yīng)立刻糾正，引流管放置時(shí)間惟以引流量而定，一定壓力的負(fù)壓吸引可以促使淋巴管閉塞，是預(yù)防和治療淋巴液漏的有效方法。 頸部甲狀腺癌手術(shù)可能損傷胸導(dǎo)管，術(shù)畢應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，徹底止血，認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀滲漏處，及時(shí)用絲線結(jié)扎牢固，若有可疑處，可在手術(shù)顯微鏡下觀察并同時(shí)協(xié)助增加腹壓，幫助診斷。負(fù)壓管內(nèi)有較多的米湯樣淡黃色液體吸出（約150－300/d）送檢乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，切口周圍伴不同程度紅腫者，則可診斷為胸導(dǎo)管淋巴漏，采取以下措施1：保持低脂飲食，2對(duì)漏出淋巴液量多者繼續(xù)保持負(fù)壓引流，3次/天。3：對(duì)量少者或經(jīng)上述處理后量變少者（少于100ml/d）,撥去引流管后，創(chuàng)口撐開1－2針將淋巴液放出，然后用碘仿紗布條填塞，或放入橡皮條引流，再將紗團(tuán)分別壓在鎖骨上窩，用5－8cm寬的膠布，由背部斜向健側(cè)胸前加壓固定，壓力以不影響患者呼吸為適度，3天后更換敷料時(shí)觀察創(chuàng)口情況，必要時(shí)再繼續(xù)壓迫2－3天。經(jīng)過上述方法處理，病人切口一般可愈合?！ 「箖?nèi)淋巴漏 腹內(nèi)淋巴漏主要發(fā)生于腹腔內(nèi)惡性腫瘤行手術(shù)治療時(shí)行腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)清除術(shù)時(shí),壓力高、流量大的主要淋巴管、干遭到損壞所致。解剖學(xué)角度分析:腹膜后淋巴管的分布在腹主動(dòng)脈周圍,腹后壁約有30～50 個(gè)腰淋巴結(jié),多分布與腹主動(dòng)脈與下腔靜脈周圍,形成縱向走向鏈狀淋巴結(jié)群,匯集腹后壁,腹腔成對(duì)臟器的淋巴管及髂總淋巴結(jié)的輸出淋巴管并匯流成左、右腰干,左、腰干常起始于腎血管下緣的腹主動(dòng)脈左、右后方,腸干是由隸屬腹主動(dòng)脈前淋巴結(jié)的腹腔淋巴結(jié)與腸系膜上淋巴結(jié)的輸出淋巴管匯合形成。常于腎血管水平稍上方注入腰干,成人腸干多不典型。乳糜池常由左、右腰干匯合而成,形成復(fù)雜多樣,平均長(zhǎng)度22.
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