20xx年醫(yī)學專題—失代償肝硬化(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )隊列的回顧性 前瞻性隊列研究.2024Feb6.doi:研究3研究 (y225。njiū)設計恩替卡韋隊列（ n=1446)慢性乙型肝炎患者恩替卡韋治療 ≥12個月歷史對照隊列 (n=424）未接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者主要終點：累積肝臟事件發(fā)生率 *次要終點：肝細胞癌、肝臟相關死亡和全因死亡平均年齡 51177。12歲隨訪 36177。13個月平均年齡 41177。13歲隨訪 114177。31個月*肝臟事件定義 為任何肝硬化并發(fā)癥、肝細胞癌和 /或肝臟相關 死亡第十七 頁 ，共三十七 頁 。僅供內(nèi)部學習使用n 在肝硬化患者中，與未治療的歷史對照隊列相比（ n=69），恩替卡韋治療隊列（ n=482）的各項臨床終點 (zhōngdiǎn)風險均降低。恩替卡韋能有效恩替卡韋能有效 (yǒuxi224。o)降低肝硬化患者降低肝硬化患者發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關死亡的風險發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關死亡的風險主要結果（ 恩替卡韋 隊列 vs歷史 (l236。shǐ)對照隊列）.2024Feb6.doi:肝硬化患者發(fā)生肝臟事件（ A）、 肝細胞 癌（ B）、肝臟相關死亡（ C）、全因死亡概率的 KaplanMeier曲線（歷史對照隊列 vs恩替卡韋隊列） 恩替卡韋隊列肝臟事件概率 肝細胞癌概率肝臟相關死亡概率 全因死亡概率歷史對照隊列恩替卡韋隊列歷史對照隊列恩替卡韋隊列歷史對照隊列恩替卡韋隊列歷史對照隊列P= P=PP研究3第十八 頁 ，共三十七 頁 。僅供內(nèi)部學習使用恩替卡韋組病毒恩替卡韋組病毒 (b236。ngd)持續(xù)抑制的患者預后進一步改善持續(xù)抑制的患者預后進一步改善主要結果（恩替卡韋組病毒持續(xù)抑制患者 (hu224。nzhě)vs歷史對照）病毒持續(xù)抑制 (y236。zh236。)的 肝硬化 患者累積肝臟事件發(fā)生率（ P=）、肝細胞癌（ P=）、肝臟相關死亡（ P）和全因死亡（ P）發(fā)生率均顯著低于對照組。n 恩替卡韋組病毒持續(xù)抑制的肝硬化患者預后進一步改善肝硬化患者發(fā)生肝臟事件（ A）、 肝細胞 癌（ B）、肝臟相關死亡（ C）、全因死亡概率的 KaplanMeier曲線（歷史對照 vs病毒未持續(xù)抑制的患者 vs病毒持續(xù)抑制的患者）病毒未持續(xù)抑制肝臟事件概率 肝細胞癌概率肝臟相關死亡概率 全因死亡概率歷史對照病毒未持續(xù)抑制歷史對照P=* P=*P* P*.2024Feb6.doi:病毒持續(xù)抑制*歷史對照 vs病毒持續(xù)抑制患者 P值病毒持續(xù)抑制病毒未持續(xù)抑制歷史對照病毒持續(xù)抑制病毒未持續(xù)抑制歷史對照病毒持續(xù)抑制研究3第十九 頁 ，共三十七 頁 。僅供內(nèi)部學習使用.2024Feb6.doi:恩替卡韋能有效降低肝硬化患者恩替卡韋能有效降低肝硬化患者發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關 (xiāngguān)死亡的風險死亡的風險研究 (y225。njiū)結論研究3216。恩替卡韋可 有效降低 慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝臟事件、肝細胞癌、肝臟相關死亡和全因死亡風險。216。病毒 (b236。ngd)持續(xù)抑制的肝硬化患者獲益最大 。第二十 頁 ，共三十七 頁 。僅供內(nèi)部學習使用抗病毒治療能有效延緩抗病毒治療能有效延緩 HBV相關相關 (xiāngguān)肝硬化患者的肝硬化患者的靜脈曲張破裂出血靜脈曲張破裂出血6.WorldJGastroenterol.2024Oct28。19(40):684956.研究4研究 (y225。njiū)設計乙肝肝硬化伴食管靜脈曲張患者核苷（酸）類似物治療組（ n=79）對照組（ n=38）? HBVDNA500?核苷（酸）類似物初治 患者?病例來自 2個中心，共 117例? 每 3個月隨訪一 次? 共 隨訪 5年? 有出血史者內(nèi)鏡治療根除靜脈，無出血史內(nèi)鏡隨訪? 除非不能 耐受，均 服用心得安? 病毒學 指標? 出血率? 無出血 間期 :從 入組到出血的時間間隔（未出血者為入組到隨訪結束）? 內(nèi)鏡下積分? 門靜脈直徑、脾面積 ? 轉氨酶、膽紅素、白蛋白、血小板? 恩替卡韋 mg/d， n=29? 阿德福韋 10 mg/d， n=28? 拉米夫定 100 mg/d， n=15? 替比夫定 600 mg/d， n=4? 拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療 n=3? 未接受抗病毒治療觀察 (guānch225。)指標第二十一 頁 ，共三十七 頁 。僅供內(nèi)部學習使用6.WorldJGastroenterol.2024Oct28。19(40):684956.抗病毒治療能有效延緩抗病毒治療能有效延緩 HBV相關肝硬化患者相關肝硬化患者 (hu224。nzhě)的的靜脈曲張破裂出血靜脈曲張破裂出血主要 結果 (jiē guǒ)（抗病毒治療 組 vs對照組）n 研究結束時，與對照組相比，抗病毒治療組出血率明顯降低（ % vs %，P）n KaplanMeier分析顯示 ，接受抗 病毒 治療的患者無 出血 時間延長。n 多變量分析顯示，抗病毒治療是減少靜脈曲張破裂出血的獨立預測 (y249。c232。)因素（ HR， ； P）?？?病毒治療組和對照組出血率（ %） 無出血時間的 KaplanMeier分析抗病毒治療病毒學突破未抗病毒治療隨訪時間（月）
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