20xx年醫(yī)學(xué)專題—化療藥使用注意事項(xiàng)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毒性：多數(shù)為周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為輕度麻木及感覺異常(y236。ch225。ng)，可發(fā)生以閃光暗點(diǎn)為特征的視神經(jīng)障礙。216。 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。紫杉醇第十八 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 多西他賽： TXT（泰素帝、紫杉特爾，多西紫杉醇）216。 保證用藥安全 (ānqu225。n)，避免過(guò)敏反應(yīng)，防止藥物外滲；216。 預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和鈉水潴留，用藥前一天開始口服地塞米松 16mg， 12小時(shí) 1次，連用 3天；216。 多西他賽的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較紫杉醇低。多西他賽第十九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。? 過(guò)敏反應(yīng)：輕度 (qīnɡd249。)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為瘙癢、潮紅、紅斑、藥物熱、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。? 體液潴留：主要表現(xiàn)為下肢水腫，體重增加，少數(shù)患者可出現(xiàn)胸膜腔積液。激素的使用除預(yù)防過(guò)敏外，還有減少水鈉潴留的作用，因此，不能隨意將激素減量。多西他賽第二十 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 應(yīng)用所提供的溶媒溶解，然后以生理鹽水或 5%的葡萄糖 250ml稀釋。 濃度 不超過(guò) 。216。 滴注時(shí)間為 1個(gè)小時(shí)216。 避免藥物外滲，建議使用 (shǐy242。ng)216。 中心靜脈導(dǎo)管或留置針多西他賽第二十一 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。? 沒(méi)有發(fā)生藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。? 其他：肌肉關(guān)節(jié)痛，指甲改變等。? 皮膚反應(yīng)：主要見于手足 (shǒuz)，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。? 與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽再用順鉑，以免降低多西他賽的消除率，使多西他賽的毒性增加。與蒽環(huán)類藥物（阿霉素類）聯(lián)合使用時(shí)，先予蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽。多西他賽第二十二 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 依托泊苷（ Vp16）：在 5%GS中不穩(wěn)定，可行 (kěx237。ng)成細(xì)微沉淀，必須用 NS稀釋216。 抗瘤譜廣，與 Arac、 CTX、 DDP有協(xié)同作用；216。 口服劑型：依托泊苷軟膠囊（威克）216。 替尼泊苷（ Vm26），靜注后，在腦脊液中濃度很低，在腦原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤中濃度高，用于顱內(nèi)惡性腫瘤。依托 (yītuō)泊苷第二十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 與其他化療藥物聯(lián)用時(shí)，氟尿嘧啶總是放在最后使用，點(diǎn)滴 46小時(shí)或24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期 3060分鐘。216。 從外周靜脈 (j236。ngm224。i)輸注后，早期引起靜脈 (j236。ngm224。i)發(fā)紅、疼痛。后期色素成著，靜脈 (j236。ngm224。i)彈性下降。216。 持續(xù)泵注時(shí)盡量從中心靜脈輸注。注意：使用 5FU化療泵患者，輸注亞葉酸鈣時(shí)，需關(guān)閉化療泵，現(xiàn)用現(xiàn)配。氟尿嘧啶第二十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 亞葉酸鈣與氟尿嘧啶合用時(shí)，是氟尿嘧啶的增敏劑，放氟尿嘧啶前，輸注 2小時(shí)，必須減少氟尿嘧啶的劑量，增效減毒。例如： 如 止吐藥（地米 +5HT3)—奧沙利鉑 （ 2小時(shí)） —亞葉酸鈣 泵入 （100ml輸 1小時(shí)， 250ml輸 2小時(shí)） —氟尿嘧啶（靜脈推注） —止吐藥（靜脈推注） —氟尿嘧啶（ 48小時(shí)）序貫使用 (shǐy242。ng)。216。 甲硝 唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加；長(zhǎng)春瑞濱加重本藥毒性。別嘌醇減輕本藥的骨髓抑制作用。216。 西咪替丁阻止本藥代謝，使毒性增加。不宜同時(shí)使用氟尿嘧啶第二十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。216。 吉西他濱： （雙氧脫氧胞苷、健澤、）216。 pH值： ~216。 目的：保證用藥安全 (ānqu225。n)，160
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