20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道異物的內(nèi)鏡處理策略(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 食管內(nèi)食物團(tuán)塊，毒品袋等，其內(nèi)鏡處理方式有所不同。、鈍異物：絕大多數(shù)短、鈍異物可通過(guò)異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃、取石網(wǎng)兜等取出。假設(shè)食管內(nèi)異物不易直接取出，可推入胃內(nèi)調(diào)整方位后再試行取出。胃內(nèi)直徑≥ ｃｍ 的短、鈍異物較難通過(guò)幽門，應(yīng)盡早內(nèi)鏡干預(yù)；直徑較小的胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)異物假設(shè)無(wú)胃腸道損傷表現(xiàn)，可等待其自然排出，假設(shè)停留３~４ 周以上仍無(wú)法排出者， 須內(nèi)鏡下取出。：長(zhǎng)度≥６ ｃｍ 的異物〔如筆、牙刷、餐具等〕 不易自然排出，常用圈套器或取石網(wǎng)籃鉗取。對(duì)于胃內(nèi)較長(zhǎng)異物，可將外套管置于食管?胃交界處，鉗取異物后平穩(wěn)退入外套管內(nèi)，以免損傷黏膜。：魚刺、禽類骨頭、義齒、棗核、牙簽、回形針、刀片等鋒利應(yīng)引起足夠重視，對(duì)于易損傷黏膜、血管而導(dǎo)致穿孔等并發(fā)癥的鋒利異物，應(yīng)急診內(nèi)鏡處理。內(nèi)鏡下取出鋒利異物時(shí)易劃傷消化道黏膜，推薦使用保護(hù)器材以降低黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。〔１〕義齒：進(jìn)食、咳嗽、說(shuō)話時(shí)，患者不慎脫落義齒，而后隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入上消化道，兩端附有金屬卡環(huán)的鋒利義齒易嵌頓于消化道管壁，取出難度較大，常規(guī)內(nèi)鏡處理失敗者，可在雙通道內(nèi)鏡下聯(lián)合使用多個(gè)鉗取器械嘗試取出?！玻病硹椇耍赫`吞棗核常發(fā)生于中老年患者。嵌頓于食管的棗核兩端鋒利，較短時(shí)間內(nèi)即可導(dǎo)致黏膜損傷、出血、局部化膿性感染等并發(fā)癥，應(yīng)急診內(nèi)鏡處理。胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)棗核假設(shè)無(wú)胃腸道損傷表現(xiàn)，絕大多數(shù)可在４８ ｈ 內(nèi)排出體外，無(wú)法自然排出者應(yīng)盡早取出。：除常規(guī)鉗取器械外，金屬性異物可嘗試在磁性
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