05第四章-以人為中心的健康照顧1ppt(編輯修改稿)
2024-11-17 00:12 本頁面
【文章內容簡介】 有預防觀念和衛(wèi)生經濟學觀念，通過預防疾病和杜絕浪費，使有限的衛(wèi)生資源得到合理的使用；,三、生物—心理—社會醫(yī)學模式——以人為中心,2. 全科醫(yī)生的責任和面臨的挑戰(zhàn),三級預防 一級預防：無病預防 易感受期 二級預防：有病早查早治 征候前期+臨床早期 三級預防：既病防治 臨床中后期+瀕死期 針對慢性病的三級預防戰(zhàn)略主要承擔者是立足于社區(qū)的全科醫(yī)生,第二節(jié) 以人為中心的健康照顧,一、全科醫(yī)生應診中的四項主要任務 二、以患者為中心的接診模式 三、全科醫(yī)療的問診方式,2,第二節(jié) 以人為中心的病人照顧,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,案例：女性，68歲，有糖尿病史10年，有高血壓史近20年， 口服藥物控制血糖和血壓。偶爾測血糖空腹在9mmol/L左右， 血壓在150/90mmHg左右。 近一個月因口干、體重下降而來就診。 測空腹血糖16.8mmol/L。,這位患者來就醫(yī)， 全科醫(yī)生在應診中應該為他做些什事么呢？,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,應診,確認 現患問題,管理 連續(xù)性問題,預防性 照顧,改善就醫(yī) 遵醫(yī)行為,全科醫(yī)師應診中的主要任務,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,生物 層面,心理 層面,社會 層面,問題的特性,產生問題的可能心理背景問題對病人的影響,產生問題的可能社會背景病人的看法、顧慮、期望,現存問題 就診原因,解 剖,分 析,以生物—心理—社會醫(yī)學模式確認現患問題,1. 確認和處理現患問題(Present problem) ——主要的核心任務,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,根據病人具體情況制定的處理方案 （1）向病人解釋病情，并表示同情、理解 （2）向病人說明處理方案，了解病人的看法 （3）與病人達成共識，協商、調整處理方案 （4）爭取病人的自主性，鼓勵其承擔起自我管理的責任,2. 連續(xù)性問題的管理（Continue problem managemengt）,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,全科醫(yī)師除了在應診時處理患者的現患問題外，還應對連續(xù)性問題如慢性病等進行長期管理。 與患者一起制定慢性病長期管理目標，針對該目標指導病人改變生活方式、定期隨訪血糖、血壓，定期進行糖尿病并發(fā)癥和高血壓靶器官損害的篩查等等。,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,3. 預防性照顧(preventive care),加拿大家庭醫(yī)學專家Mcwhinney指出: 家庭醫(yī)生對因不同原因來就診患者人 應主動地評估危害健康的各種因素并加以處置 即將預防措施視作日常診療中應執(zhí)行的工作,一、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務,4. 改善就醫(yī)遵醫(yī)行為,教育、啟發(fā)患者何時就醫(yī)，尋求何
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